北京医院
妇产科
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产妇产后3个月阴道间断性出血，首先应明确病因，针对病因积极治疗，具体如下：
1、子宫复旧不良：患者可选择促宫缩药物治疗；
2、胎盘胎膜组织宫腔残留：患者应积极进行抗感染治疗，再做清宫；
3、感染：可导致患者子宫内膜损伤和修复不良，应积极抗感染治疗；
4、全身系统疾病：比如血液病或凝血功能障碍，引起患者出现不规则阴道出血，应系统治疗原发病，改善血液动力学状态。
正常情况产后血性恶露持续时间是1周，之后是浆液性恶露，可持续42天。如果超过42天患者依旧有恶露，则应及时就医，及早治疗。
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女性如果在产后3个月出现了断断续续的阴道出血，首先考虑出血的原因。对于剖宫产术后的女性，产后3个月出血要考虑是不是由于切口异常、有没有宫腔内的残留物而引起的出血。出血还要排除是不是由于产后喂奶而导致卵巢内分泌失调引起。除了上述情况以外，产后3个月出现感染，也可能引起出血。还有宫颈有糜烂，或者是息肉以及宫颈病变，也会引起异常的出血。出现这种情况要去医院妇科，先检查彩超、宫颈来确诊出血的原因，根据结果进行具体的对症治疗。
王一清│成都市第一人民医院
2023/04/03收听(15676)
"产后恶露持续4-6周，前1-2周有少许的血液称为血性恶露，逐渐过渡为白色恶露。如果产后3个月出血仍然断断续续，属于异常的表现。需要及时的就诊看医生，做妇科检查，做B超，甚至需要检测血HCG等特殊检查。最常见的是子宫复旧不良，尤其是对于剖宫产术后女性，剖宫产伤口的愈合，缝线的吸收都需要时间。有的患者产后3个月仍然没有吸收好，就会表现为间断的少量的出血，不用进行特殊处理处理，或者可以使用止血药。另一种常见的问题是宫腔内胎盘、胎膜残留，通过B超可以明确诊断，需要清宫处理，当然小的残留也可以给予药物保守治疗，还需要除外妊娠滋养细胞疾病等罕见的疾病。"
赵晓东│北京医院
2023/06/23收听(44340)
"产后一般随着子宫蜕膜的脱落，还有血液以及坏死蜕膜等等的组织会经过阴道排出体外，称为恶露。恶露根据颜色和内容物的性状分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露，正常的恶露有血腥味，一般会持续4-6周左右，总量可以达到500ml。如果在产后2个月仍然出现持续的阴道出血，要考虑是否有胎盘、胎膜的残留，或者是产后的感染。如果有这些情况发生恶露的时间会有延长，并且会出现恶露的异味，一般血性恶露应该会持续在产后3天左右，主要是以血液为主，恶露呈红色。而浆液性恶露会持续4-14天，白色恶露往往持续到产后14日以后，一般在6周左右就会干净。如果2个月仍然持续的出血，一定要到医院做相关的检查，做超声检查判断是否有宫腔的残留，同时还要做血项的检查，了解是否有产后的感染发生。"
毛滢│北京医院
2023/07/11收听(25282)
一般产后42天，产妇身体的各个脏器已恢复到孕前水平。产后2个月仍出血，有两种情况，一种是晚期产... 谢婷婷│江门市五邑中医院 2023/12/16播放(85160)
一般产后42天，产妇身体的各个脏器已恢复到孕前水平。产后2个月仍出血，有两种情况，一种是晚期产...
谢婷婷│江门市五邑中医院
2023/12/16播放(85160)
"流产后一直断断续续有出血，如果出血已经超过一个月，并且在一个月内曾有过性生活，首先要考虑怀孕的可能性，女性可以抽血检查血HCG。如果有不全流产的情况，也会导致断断续续的出血，所以血HCG有可能也会出现阳性结果。但是，如果再次妊娠的情况下，隔一天再抽血检查血HCG，血HCG值会翻倍上升，而不全流产女性的血HCG值不会出现翻倍上升，可以在临床上做出相应的诊断。另外，如果产后一直断断续续流血，也可能是感染所引起，建议女性要排除是否由葡萄胎导致的不规则阴道出血。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/04/11收听(32610)
"剖宫产手术之后如果是血性恶露断断续续的，在临床上排除感染的前提下，就可以用宫缩剂给予相应的治疗，比如可以肌肉注射催产素，使子宫复旧良好，使血窦闭合，就是阴道流血停止。另外，也可以口服新生化片、五加生化胶囊、益母草胶囊，都能促进子宫收缩，尽快排出淤血。在临床上，造成这种情况的也可能是由于剖宫产手术之后在切口部位形成憩室，所以会导致恶露淋漓不尽，这种情况常常在恢复月经之后也会使月经时间有所延长，会出现月经血淋漓不尽的情况，建议必要的时候可以做宫腔镜将憩室给予切除，临床上就会缓解恶露断断续续不干净的情况。"
2023/09/23收听(19978)
"正常女性在分娩之后6周左右恶露组织就会完全干净。如果在产后60天恶露断断续续还没有停流，这有可能是女性在产后存在少量宫腔残留组织，影响了子宫正常修复导致的。有一些女性她有可能是在产后子宫内膜发生了异常的增生或者是息肉引起出现这种现象。还有的女性她是因为产后抵抗力比较差，发生了子宫内膜息肉或者是子宫内膜的炎症诱发出现这种情况。出现这种情况的时候，需要先做盆腔的超声检查，了解一下子宫腔内有没有残留的组织，或者是有没有子宫内膜不均厚的现象，有没有宫腔的积血，有的时候还需要做宫腔镜的检查才可以确诊。如果是存在子宫内膜息肉或者是宫腔的残留组织，常常还需要做诊断性的刮宫才可以确诊。"
申利文│天脊医院
2023/09/22收听(47698)
"产后45天恶露还没有干净，建议去医院做彩超检查，观察宫腔内有没有残留，通过观察子宫的大小，判断子宫的复旧情况。如果做彩超发现宫腔内有胎盘、胎膜残留，需要及时行清宫手术，术后要注意应用抗生素预防感染和促宫缩。如果排除了宫内残留，考虑是子宫复旧不良引起的，需要采取以下措施：一、加强母乳喂养，增加母乳喂养的持续时间和次数，因为在母乳喂养的时候，婴儿对于乳头的吸吮刺激，会产生内源性的缩宫素，缩宫素会促进子宫收缩，加速恶露的排出；二、应用中药促进子宫祛瘀生新；三、产妇产后还应当注意休息，增加睡眠，保持心情愉悦，这些因素也会使体内的激素分泌平衡，促进子宫复旧。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2023/04/27收听(82704)
"在怀孕早期经常断断续续出血，考虑孕酮过低导致，孕酮低会容易导致流产，需要及时口服孕酮，补充足够孕酮之后才能够保胎成功，可以口服或者肌肉注射黄体酮进行保胎。经常出血且出血量比较大考虑是难免流产，需要及时做B超检查胎儿发育状况，胎儿发育不好的情况下不要勉强保胎，即使勉强保胎成功也会容易导致胎儿发育不良，或者导致胎儿发育迟缓，在宝宝出生之后会容易导致体质差、容易生病等现象发生。在怀孕中后期经常出现断断续续出血的现象，需要注意观察胎心和胎动的变化，发现不正常需要及时对症治疗。"
王建英│宿迁市人民医院
2023/07/25收听(55502)
"第一次同房之后出现处女膜裂伤导致出血，在临床上绝大部分两到三天就会自行干净，个别也不会超过五天流血也会干净。断断续续出现出血临床上一定要查清原因，究竟是由于阴道壁损伤还是感染所引起出血断断续续，要去医院做相应检查，出现阴道壁裂伤必要的情况下需要缝合才能达到彻底止血的目的。建议女性在第一次性生活之后造成局部出血一定要保持局部清洁，可以用温热的清水清洗外阴，并且要及时更换卫生巾避免病原菌感染。"
2023/10/28收听(14126)
无痛人流之后一直断断续续的出血，需要看出血持续的时间。因为所谓的无痛人流就是在麻醉状态下，通过外科的手术器械从宫颈口探入到宫腔里，将宫腔里的妊娠组织以及蜕膜化的子宫内膜完全清除出去，在这样清除的过程中对于子宫内膜会有一定的损伤。损伤之后的子宫内膜需要7-14天左右的时间进行逐步的恢复，而在恢复期子宫内膜会有少量的出血。因此在做无痛人流了之后，有可能会出现断断续续、时有时无时的出血，但是出血的量很少，而且持续的时间也就7-10天。如果超过14天之后仍然有出血，则需要建议患者尽快就诊，进行相关的检查。除外有没有可能出现无痛人流的人流不全，或者是子宫内膜炎等等容易引发出血的状况。
程娇影│中日友好医院
2023/05/03收听(24542)
"产后断断续续见红，有多方面因素，首先考虑可能是恶露未净，正常恶露干净的时间是4-6周，多数不会超过8周，如果超过8周还有异常出血，考虑是恶露未净，恶露时间相对比较长，考虑可能是有宫腔感染或者可能胎盘、胎膜残留而导致的恶露时间比较长，有的时候还会伴有异味的情况存在。如果通过检查子宫里面比较干净，目前有断断续续的见红，没有哺乳，考虑可能是产后体内的性激素水平失调有关系，导致月经不调的情况存在。如果没有哺乳，宫腔里比较干净，需要采取药物进行适当的调经治疗。如果是产后哺乳出现断断续续见红，宫腔里面也比较干净，考虑是母乳期间体内的激素水平出现不稳定而引起，一般如果是出血量不是很多，出血时间不是很长，并不需要特殊处理的。因为这是属于大致正常的，哺乳期体内的泌乳素水平相对比较高，可以干扰雌激素和孕激素的分泌，而导致内膜无法正常的生长，而出现月经不调的情况存在。如果是出血时间比较长，经常这样，也是需要考虑去医院检查一下，明确诊断。所以产后如果断断续续见红，需要考虑去医院检查一下，首先排除宫腔里面有没有感染，有没有胎盘、胎膜残留等异常情况。如果是有的话，考虑需要消炎同时活血化瘀治疗，必要时可能还需要清宫手术处理。如果子宫恢复正常的情况下，还要分母乳还是没有母乳，母乳的话可以暂时不处理，如果没有母乳，可以先调经治疗，定期复查。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2023/06/07收听(86082)
"女性在产后一般恶露持续6周左右就会完全干净，如果产后出现恶露断断续续不干净的现象，有可能是存在胎膜残留，影响子宫正常修复。另外有的女性产后机体抵抗力比较差，过于劳累诱发了子宫内膜炎症，也可以出现这种情况。有的女性产后哺乳，体内泌乳素水平偏高，可以引起卵巢功能的异常，诱发子宫内膜，出现子宫内膜息肉等异常增生的表现，也可以出现恶露淋漓不尽。出现这种情况，首先做盆腔的超声检查，了解子宫恢复的情况，有无器质性的病变。"
2023/12/22收听(448)
"产后血性恶露如果是顺产的情况下，不会超过9天，如果超过9天之后仍然还有血性恶露，并且出现不规则出血的情况，常常是由于以下原因导致的：1、宫内有残留的情况，比如胎盘或者胎膜的残留就会导致血性恶露不干净，建议做B超检查。2、由于子宫复旧不良所导致的，由于产后疲劳或者由于其他原因导致子宫复旧不良，也会使宫腔内的血窦开放，血性恶露也会断断续续不干净。3、因为产后感染，这种情况往往会有血性恶露不干净，并且会出现分泌物有异味的情况，还伴有下腹部疼痛。"
2023/07/06收听(50406)
"从胎盘娩出到生殖器官恢复未孕状态，这一阶段称为产褥期，正常为六周。产褥期内产妇可出现血性恶露，一般都在3天内，3-7天内为浆液性恶露，7-14天内为白色恶露。如果14天以后，产妇还出现不规则的阴道出血，不排除子宫收缩不良。如果是剖宫产，也不排除切口感染、切口憩室、切口黏连。如果是哺乳期的远期出血，不排除卵巢恢复排卵功能异常而引起。建议上述情况去医院做彩超检查，综合分析评估、对症治疗。"
刘薇│锦州市中心医院
2023/10/19收听(13944)
"正常女性在产后一般恶露6周就会完全干净，子宫就会回到没有怀孕的状态。如果在分娩之后两个多月，恶露断断续续，常常提示有可能存在宫腔的胎膜残留，影响子宫的正常修复。另外，有的女性在产后因为泌乳的影响，体内泌乳素水平偏高，影响卵巢的功能，导致子宫内膜异常增生，比如出现子宫内膜息肉，也可以引起这种情况。还有的女性是产后抵抗力比较差，诱发了子宫内膜炎症出现，也可以引起恶露断断续续，常常还会伴有下腹部的疼痛。出现这种情况时，需要首先做妇科检查、盆腔的超声检查进行排查，还需要做宫腔镜的检查才可以确诊。"
2023/12/03收听(66446)
"如果人流后断断续续的出血，可能是由于宫腔内有残留的部分胚胎组织和淤血，也可能是子宫内膜恢复的过程中引发的出血。如果人流之后仍然出血，一般不会超过7天，而且流血量比较少。如果流血超过7天，不全流产的可能性比较大，也可能出现人工流产后引起的宫腔内感染。患者一定要及时到正规医院的妇产科就诊，完善相关的检查，查找病因，针对病因进行治疗。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2023/05/26收听(64368)
产妇在产后45天时阴道仍有见红现象，考虑恶露不净所引起。如果检查后发现这种现象是由于子宫复旧不良所引起的，建议在医生的指导下服用益母草颗粒，或者肌肉注射缩宫素帮助子宫的收缩，使宫腔内残留的组织以及淤血排出体外，口服新生化颗粒进行调理，症状会得到缓解。饮食上以清淡为主，多吃蛋白质丰富的食物以及新鲜的水果、蔬菜，避免食用辛辣、刺激性食物。在生活中要做好阴部护理，及时将分泌物清除干净，每日使用清水清洗，在治疗期间要避免进行性生活，不然容易引发感染出现妇科疾病。
孟晓燕│郑州人民医院
2023/08/17收听(69248)
"月经干净之后又出血，并且是淋漓不断的出血，引起原因是比较多的：最近的工作压力比较大、精神因素、内分泌激素的异常。如果吃了生冷、刺激的食物，例如喝酒、辣椒等食物，都可能会引起月经淋漓不断的出血。子宫内膜有异常情况，例如子宫内膜的增生、子宫内膜的息肉、子宫的黏膜下肌瘤、子宫内膜回声不均匀，都可能会引起月经淋漓不断的出血。出现这样的情况，建议去医院挂号妇科，做妇科的彩超，看子宫内膜的情况，根据情况可以开消炎和止血的药物，以免长时间的出血会引起贫血，甚至感染的情况发生。也可以根据情况进行宫腔镜的检查，排除子宫内膜有没有异常。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2023/04/23收听(28846)
产后2个月出现少许阴道流血，需要考虑是否为月经来潮。正常女性如果是处于哺乳期，月经复潮的时间是不同的。可能会在哺乳期之后月经才复潮，但也有少数女性在哺乳期也会出现月经复潮的情况，所以要看是否为月经复潮。排除月经复潮以后，要排除是否存在胎盘、胎膜的少许残留。如果是胎盘、胎膜残留在宫腔内，组织机化，在脱落的时候就有可能会出现阴道少许流血。如果是剖腹产的患者，也要排除是否存在剖宫产子宫瘢痕愈合不良的情况，也能会出现流血，存在子宫复旧不全也会有流血。另外，产后2个月，患者没有正常的避孕而出现了再次怀孕的情况。再次怀孕的时候如果出现先兆流产，或者继发妊娠滋养细胞疾病，都有可能会出现停经以及阴道流血。所以，具体原因非常多，建议到医院由医生进行进一步的明确诊断，并给予相应的处理。
单莉莉│北部战区总医院
2023/11/01收听(53944)
湖北省中西医结合医院 温暖
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