郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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输尿管结石有多种治疗用药，用药目的主要是减轻症状、促进结石排出，主要有排石药和止痛药，输尿管结石常见用药如下：
一、止痛药物：输尿管结石通常会导致患者出现肾绞痛症状，因此止痛药是常见用药，止痛原则属于三级止痛原则。
1、非甾体类解热镇痛消炎药：常见药物有阿司匹林、消炎痛栓、布洛芬，可以缓解输尿管结石引起的疼痛症状，同时还可减轻输尿管黏膜水肿，有利于结石排出；
2、弱效阿片类受体激动剂：比如盐酸曲马多；
3、强效阿片类受体激动剂：比如吗啡、盐酸哌替啶(即杜冷丁)。
二、排石药物：
1、ɑ肾上腺素受体阻滞剂：代表药物有坦索罗辛类，比如坦洛新、哈乐等等；
2、M受体阻滞剂：比如阿托品、索利那新、黄体酮，有一定程度帮助排石的治疗效果；
3、溶石剂：比如枸橼酸盐类的枸橼酸氢钾钠颗粒；
4、中医中药：比如排石颗粒、排石汤、排石散等，有一定程度的排石作用。
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输尿管结石是泌尿外科常见病、多发病，绝大多数的输尿管结石都是由肾结石排泄而来的。输尿管结石的患者所服用的药物主要包括以下几类：第一、是针对输尿管结石引起的疼痛等相关症状采用的止痛药物，比如布洛芬、双氯芬酸钠等等。第二、是解痉治疗的药物，比如654-2、间苯三酚等等。第三、是排石药物，比如净石灵胶囊、肾石通颗粒、盐酸坦索罗辛等等。第四、是针对恶心、呕吐等消化系统症状所服用的药物，比如托烷司琼等等。第五、如果患者存在泌尿系感染，还需要应用抗生素。
王世平│济南市人民医院
2023/05/17收听(36922)
"输尿管结石的急性发作期，主要治疗方法是解痉止痛。对于止痛的药物，先要按照三级镇痛原则进行选择，如下：1、一级是非甾体消炎镇痛药物，目前推荐的药物是双氯芬酸钠，双氯芬酸钠不仅能够止痛，还能够减轻输尿管的水肿。2、二级阵痛药物主要推荐的是非吗啡类中枢镇痛药物，临床上比较常用的是曲马多，曲马多镇痛效果好，而且没有药物的依赖性。3、三级镇痛药物是吗啡类中枢镇痛药物，临床上应用比较多的是杜冷丁，这类药物镇痛效果最强，但是有药物依赖性和呼吸抑制。对于年老体弱的患者，或者本身存在呼吸系统疾病的患者需要慎用。4、其他还可以选择解痉药物，解痉药物目前推荐的包括山莨菪碱、黄体酮、钙离子拮抗剂，还有α受体阻滞剂。如果药物治疗效果不佳，应当到急诊进行体外碎石，或者输尿管镜下碎石、置管。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/08收听(79186)
"输尿管结石绝大多数都是以急症的形式来就诊的，病人的症状往往很重，口服药物在这种情况下一般很难取得良好的效果，但是依然可以给患者做口服药物治疗的选择，比如α受体阻滞剂，这样的药物最大的目的是扩张输尿管，缓解输尿管平滑肌的痉挛，可以达到改善症状、有助于结石排出的治疗目的。当然，传统的中医药对于排石也有一些成果，比如复方金钱草，这是目前临床用的比较多的中成药，例如尿石通冲剂。效果对于输尿管结石的急症处理来讲可能意义不是特别大，但是对于没有什么明确临床症状的肾结石患者来讲，有一定的治疗效果。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23收听(86222)
"输尿管结石，属于泌尿外科比较常见的一种疾病，输尿管结石引起疼痛和血尿的症状。由于输尿管管腔狭窄，有结石存在造成输尿管痉挛，引起剧烈疼痛。造成疼痛明显，需要应用药物来缓解。疼痛常用的药物，主要有镇痛药和解痉的药物。镇痛药物根据镇痛级别的不同，可以分为三个级别轻度的疼痛，可以选用非甾体类抗炎镇痛药，如常用的布洛芬胶囊。对于中至重度的疼痛，可选用曲马多和杜冷丁等强效的镇痛药物，也可以选用缓解输尿管痉挛的药物来减轻症状，常用的主要有硝苯地平、坦索罗辛，或者是黄体酮等药物。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/05/10收听(11432)
"如果输尿管结石比较小，比如＜6mm的结石，可以进行药物治疗，可以使用双氯芬酸钠栓剂，也可以口服α受体阻滞剂和钙离子通道拮抗剂，还可以服用一些中药，比如尿石通、排石颗粒。另外，对于某些纯尿酸结石或者胱氨酸结石，可以通过药物溶石，比如简化尿液，服用枸橼酸盐和别嘌醇等。"
翟晓磊│郑州人民医院
2023/07/16收听(60378)
输尿管结石一旦出现强烈的肾绞痛症状，比如腰痛、腹痛、会阴部的放射性疼痛，这时的止疼确实是患者所... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/18播放(36658)
输尿管结石一旦出现强烈的肾绞痛症状，比如腰痛、腹痛、会阴部的放射性疼痛，这时的止疼确实是患者所...
2023/07/18播放(36658)
"患者诊断为输尿管结石以后，对于吃药方面，不能直接的说吃哪种药物，应该根据患者输尿管结石的大小、部位、有没有伴随症状、输尿管的梗阻程度进行综合的治疗。若输尿管结石比较小，比如0.4cm，患者没有什么明显的疼痛症状，没有积水这些情况下，是可以选择一些排泄结石的药物进行治疗的，同时服用解痉的药物是更有效的；如果输尿管结石梗阻比较严重的时候，应该进行住院治疗，甚至有的需要手术治疗。不能综合的根据哪一种药物直接就服用，因为输尿管结石的治疗本身是综合治疗，比如像体外碎石、内镜下的手术治疗，甚至腹腔镜下的手术治疗都是比较好的办法。"
廖晓星│北京中医药大学第三附属医院
2023/08/10收听(68460)
在输尿管结石的药物治疗当中，首先应当是解痉和止痛的治疗。1、镇痛药物：输尿管结石... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/18播放(43150)
在输尿管结石的药物治疗当中，首先应当是解痉和止痛的治疗。
1、镇痛药物：输尿管结石...
2023/09/18播放(43150)
输尿管结石没有合并感染的状况下不需要口服消炎药，如果明确存在感染，最好根据尿培养和药物敏感试验结果选择消炎药。如果没有条件作尿培养和药物敏感试验，经验性选择氟喹诺酮类抗生素或者头孢类抗生素，常用的药物有盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片、盐酸莫西沙星片或者头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片、头孢丙烯片等药物。针对结石合并后感染的常见菌都有明显的抑菌和杀菌效果，可以控制感染。原则上输尿管结石患者不需要口服消炎药，除非患者出现体温升高、尿频、尿急伴有血尿的情况，可以口服抗生素，也就是消炎药进行对症处理。体外冲击波碎石以后也没有必要口服消炎药，可以适当多饮水、多运动，口服排石药物即可。所以需要用消炎药的情况必须要尿培养的指征，阳性才可以用消炎药，阴性不能使用。
王海龙│宝鸡市中医院
2023/05/22收听(15084)
如果输尿管结石合并有炎症，所服用的药物主要包括两大类：第一大类，抗生素，需要根据药敏试验选择敏感的抗生素进行处理，常用的抗生素有头孢菌素，喹诺酮类消炎药，如左氧氟沙星、莫西沙星等等。第二大类，针对输尿管结石所采用的药物，主要包括解痉、止痛药物，促进结石排出的药物，解痉止痛药物主要包括布洛芬、双氯芬酸钠等；促进结石排出的药物主要有净石灵胶囊、肾石通颗粒、盐酸坦洛新等。经过系统正规的检查及治疗，输尿管结石和炎症均可以好转治愈。
2023/04/17收听(26318)
输尿管结石进行体外冲击波碎石或者经尿道输尿管镜取石术后，可以应用抗生素如头孢克肟、头孢呋辛或者左氧氟沙星等药物。再加上中成药排石，比如复方石韦胶囊、肾石通颗粒、排石颗粒或者金钱草颗粒等药物，可以通淋利尿，预防泌尿系统，尤其是输尿管部位的感染，可以促进结石的排出。术后一定要多喝水，勤排尿，保证每天尿量在2500-3000毫升左右，饮食上注意不要吃太过辛辣、刺激性、油腻的食物，比如辣椒、洋葱、咖啡等食物。戒烟酒，避免久坐，适当增加活动，比如爬楼梯、跳绳、打羽毛球等运动，可以促进小结石的完全排出，并且可以预防结石的重新形成。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/01/20收听(21090)
"输尿管结石是泌尿系结石中常见的疾病，如果症状比较轻微，没有合并明显的发热、血尿等症状，这时可以口服抗生素，比如左氧氟沙星胶囊、头孢呋辛或者克拉霉素等药物，需要用扩张输尿管的药物，比如坦索罗辛缓释胶囊，口服排石的药物排石颗粒。一定要多饮水，多休息，注意体温和疼痛的变化，必要时到医院就诊。如果输尿管结石有明显的疼痛症状，甚至出现发热、肉眼血尿等，这时就需要到正规医院进一步的治疗，一般这时感染或者肾积水的程度比较重，需要及时治疗以免延误病情。"
毛国强│濮阳市油田总医院
2023/05/10收听(46168)
"输尿管结石是泌尿外科常见病、多发病，由于结石梗阻、输尿管结石，容易出现尿路感染。如果感染症状比较轻可以吃消炎药，比如头孢克肟胶囊、左氧氟沙星等，也可以口服中成药制剂，比如热淋清胶囊、宁泌泰胶囊等。但首要的任务是治疗结石，解除梗阻，否则效果不好或容易复发感染。特别是出现疼痛加重，伴有发热等全身症状，特别是高热，有可能出现尿源性脓毒血症，必须及时到泌尿外科就诊，解除梗阻并进一步治疗，否则容易出现生命危险。"
于忠建│保定市第二医院
2023/03/30收听(27966)
"输尿管结石是肾结石向下排出到输尿管形成的，属于尿路结石。尿路结石是泌尿系统各部位结石的总称。尿路结石的形成因素有很多，尿中形成结石晶体盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成的物质不足以及核基质存在，是形成结石的主要因素。第一、形成结石的物质排出较多，如尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。第二、尿酸性减低，PH值增高。第三、尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。第四、尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、酸性黏多糖、某些微量元素等。第五、解剖结构异常，如尿路梗阻。第六、尿路感染。大多数草酸钙结石的原因不明，而磷酸钙和磷酸铵镁结石与感染和梗阻有关，尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所引起。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2023/04/18收听(64222)
"输尿管一般是不会产生结石的。输尿管的结石主要来源于肾脏，肾脏内会产生结石，当结石下移会下降至输尿管内，从而导致输尿管结石的生成。有输尿管结石的患者需要到医院泌尿外科及时的检查治疗。"
曾宪付│随州市中医医院
2023/05/06收听(94998)
输尿管结石形成原因主要包括以下几点：1、天气炎热时人体出汗较多，如不及时补充水分，尿... 林伟广│佛山市三水区人民医院 2023/11/01播放(77160)
输尿管结石形成原因主要包括以下几点：1、天气炎热时人体出汗较多，如不及时补充水分，尿...
林伟广│佛山市三水区人民医院
2023/11/01播放(77160)
"输尿管结石是整个泌尿系结石中一个主要部分，输尿管结石大多是从肾结石下来的，输尿管结石本身会造成患者腰部，包括下腹部的疼痛，伴血尿的发生，因为输尿管结石会造成输尿管的梗阻，有些人会造成肾积水，影响肾脏的功能。同时输尿管刺激迷走神经，造成患者恶心、呕吐的反射，这些都是输尿管结石典型的特征。还有一些感染的因素，因为输尿管结石会合并严重感染，像输尿管结石下段结石合并肾整个积脓的病人，对这一类病人建议积极处理。"
马宏│北京医院
2023/03/28收听(43256)
输尿管结石绝大多数来源于肾脏。也可能因输尿管肿瘤、憩室、异物等诱发因素引起尿潴留，进而导致结石... 段启林│深圳市罗湖区人民医院 2023/03/14播放(95322)
输尿管结石绝大多数来源于肾脏。也可能因输尿管肿瘤、憩室、异物等诱发因素引起尿潴留，进而导致结石...
段启林│深圳市罗湖区人民医院
2023/03/14播放(95322)
输尿管结石指发生于输尿管的结石，原发于输尿管的非常少见，90%以上是肾脏结石掉到输尿管内产生。... 李清│北京大学人民医院 2023/04/03播放(89430)
输尿管结石指发生于输尿管的结石，原发于输尿管的非常少见，90%以上是肾脏结石掉到输尿管内产生。...
李清│北京大学人民医院
2023/04/03播放(89430)
"输尿管结石，整体的成因都在先有的肾结石，肾结石掉到输尿管里之后才形成了输尿管结石。在北方，除了北方的水质可能会相对硬一些，饮水量也是一个很关键的问题，很多病人在门诊，问他喝多少水，病人说喝了好多好多水，大概也就是一千多毫升，如果单纯只喝一千多毫升水，输尿管结石发生率相对会很高，由于饮水量比较小，所以血液中的钙，这种成分的浓度就相对会高，析出的概率会更高一些，更容易形成输尿管结石。很多人问输尿管结石如何预防，最简单的，不用吃任何药物，就是大量的喝水。指南上写：预防结石，建议至少三千毫升水，当然，一下喝应该有困难，但是一天分为多次喝还是能承受的，当然还要根据患者自己的心脏相对的情况，来评估是否能喝进那么多水。"
2023/09/14收听(71520)
浏阳市人民医院 张志国
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北京电力医院 郑安
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郑大一附院 高宛生
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