如果患者的肝上存在阴影，通常包括以下几种情况：

1、良性病灶：囊肿包括单纯性肝囊肿、血管瘤、肝脏腺瘤、肝脏结节增生、肝脏FNH(局灶增生性结节)；

2、恶性结节：包括肝脏原发性肝癌、肝细胞癌、转移癌等。

通过普通的超声检查无法确诊结节性质，需要通过超声造影，诊断血流的灌注情况。普通超声如果发现结节，需要做鉴别诊断，必须进行超声造影、强化CT或强化MRI(磁共振成像)，甚至进行活检明确诊断。如果患者出现肝脏阴影、结节，无需过于紧张，可以进一步进行造影检查，或者病理活检进行确诊。