北京医院
神经内科
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早晨起来自觉天旋地转，有呕吐感，是发生了眩晕，眩晕严重时会出现恶心、呕吐，主要有以下几种原因：
1、耳石症：早晨在睡梦中翻身引起的眩晕，多是良性位置性眩晕，即耳石症，一般停止活动几分钟后眩晕即可好转，再动则重复出现，反复几次后眩晕及恶心、呕吐症状会减轻，无其它症状；
2、大脑病变：如果患者眩晕、恶心、呕吐的同时，还伴有着看东西重影、说话不清、喝水呛咳、四肢无力，或是指鼻不能准确指到鼻尖等，要考虑是否为脑干病变或大脑其它病变，如最常见的脑血管病等，需至医院进行检查和治疗。
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"见于眩晕范畴。临床医学上多考虑美尼尔氏综合症，耳迷路水肿，或者是高血压颈椎上的问题所导致。在中医上来说髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。张仲景则认为痰饮是眩晕的重要致病因素之一，临床上有虚证和实证，虚证是由于髓海不足，或气血亏虚，清窍失于濡养；实证多是由于风火痰瘀，扰乱清窍所致。肝脾肾三脏有关。临床上常见于肝阳上亢，气血亏虚，肾精不足，痰浊阻滞或淤血阻窍。和过度的劳累，或者其它疾病所激发。应当及时的去眩晕科，在专业医生的面诊下综合评估，明确诊断后选择合理性的方案。避免幅度较大的体位转变，头颈部的运动。"
彭艳│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/03/19收听(76698)
很多头晕、眩晕发生在夜间起床或早晨起床过程中。如果早晨起床出现眩晕、天旋地转的感觉，首先确定眩... 蔡英丽│北京中医药大学东方医院 2023/10/12播放(76992)
很多头晕、眩晕发生在夜间起床或早晨起床过程中。如果早晨起床出现眩晕、天旋地转的感觉，首先确定眩...
蔡英丽│北京中医药大学东方医院
2023/10/12播放(76992)
"早上起来天旋地转、想吐怎么回事？最大的可能就是耳石症的发作，起来以后头部位置的变化，引起一过性、可逆性的位置性眩晕，天旋地转，出现消化道的症状如恶心、想吐等。所以一旦发生这种情况应该保持镇静，可以用手法复位，症状很快就会消失，有条件的地方急诊，请专业的医师进行检查、治疗，效果非常好，预后也非常好。另外还应该警惕有没有其它的器质性病变，比如椎动脉型的颈椎病引起后循环障碍，又如美尼尔氏病等，这些疾病的诊断和鉴别诊断要由专业医师来进行。"
黄世昌│北京大学第一医院
2023/03/07收听(23042)
早上起来天旋地转的原因也比较多，有时候起床的时候动作大可以引起，如突然从卧位变成站立位，可以引... 潘玲│重庆市肿瘤医院 2023/10/14播放(50164)
早上起来天旋地转的原因也比较多，有时候起床的时候动作大可以引起，如突然从卧位变成站立位，可以引...
潘玲│重庆市肿瘤医院
2023/10/14播放(50164)
一早上起来就天旋地转、想吐，最容易想到的就是：1、失眠、睡眠不好、没有很好的休息，起来以后出现了大脑功能失调，天旋地转、恶心、想吐。2、很可能是供血不足的表现，后循环障碍、椎动脉型颈椎病等等这些疾病。3、也有可能是体位、平衡功能的改变，出现了美尼尔病和耳石症这一类的疾病。所以早上起来天旋地转想吐，一定是看急诊，由急诊的医生进行检查提出诊断和鉴别诊断。如果是耳石症处理起来很简单，用手法复位就可以。如果是供血不足，经过输液、活血化瘀、保护脑细胞等，也可以很快得到纠正。如果是其它的器质性病变，都会有相应的处理，这样处理起来有针对性，效果好、预后也比较好。
2023/03/06收听(36494)
"早上起来天旋地转、想吐，可能是因为睡觉的时候血流速度缓慢造成的一过性大脑缺血、缺氧，如果很快改善，可以不予干预。如果持续时间很长、反复存在，需要进行鉴别。如果是周围性的眩晕，常见的是耳石症，可以通过手法复位进行缓解和治愈。如果是前庭神经元炎所造成，需要抗感染的治疗和止晕、止吐的药物对症治疗。美尼尔氏综合征所造成，需要进行脱水剂，改善膜迷路的积水而改善症状。还有是中枢性的原因，大脑缺血、缺氧所造成，需要用活血的药物进行治疗，可以改善。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/21收听(75556)
早上起来天旋地转、想吐，这样的病人我们临床中遇到很多，患者之前都是好好的，没有任何不适感，但是突然间或者是睡醒之后或者是劳累之后，就会表现出来头晕、恶心，还有的患者伴随着呕吐，还有一些患者感觉走路腿没有力气，像踩棉花的感觉。像这样的患者一般我们考虑的都是脑部缺血引起的，因为脑部缺血之后脑部的血管就处于乏氧的表现，就会使患者出现头晕、恶心、呕吐、肢体没有力气、天旋地转，有的患者伴随着耳鸣、耳朵响。我们治疗主要就是以活血通络，扩脑部血管为主，还要口服一些缓解血管痉挛的药物，我们临床上经常做的检查就是头部CT，看是否有颅内的新发梗塞，还要做头颈部的脑血管包括TCD颅内段的多普勒，还有就是颈动脉超声来看血管情况。
张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院
2023/09/24收听(14138)
早上起来或者翻身抬头的时候出现了头晕、看东西天旋地转，严重的时候伴有恶心呕吐，可能良性位置性眩晕就是耳石症，特点是不伴有耳鸣。每次眩晕发作和身体的位置变化相关，一动就晕不动就不晕，每次特定的活动，比如向左侧翻身晕向右侧不晕，重复几次之后头晕可能会减轻，能耐受、好转一些但还是持续存在。每次眩晕发作几秒、几分钟很容易就过去了，严重的时候可能伴有恶心呕吐、出汗。考虑是耳石症引起的良性位置性眩晕，是耳鼻喉科的疾病，可到医院做变位试验诱发出眩晕和眼震，做复位试验让耳石回到原来的位置头晕好转；2、考虑后循环缺血的可能，是老年病，老年人出现由于动脉粥样硬化导致的椎基底动脉系统缺血，同时还会伴有其他症状，比如一个看成两个、说话不清楚、手脚活动无力或者不准；3、持续性眩晕，时间很长考虑是焦虑症，这部分人往往平时有担心、害怕、心烦、一天到晚高兴不起来等表现。
国红│北京医院
2023/04/03收听(92348)
一般说病人早晨起来的时候天旋地转，想吐的感觉，从医学角度来说，常常叫做眩晕。眩晕是病因非常复杂... 王任直│北京协和医院 2023/04/03播放(65604)
一般说病人早晨起来的时候天旋地转，想吐的感觉，从医学角度来说，常常叫做眩晕。眩晕是病因非常复杂...
王任直│北京协和医院
2023/04/03播放(65604)
早上起来天旋地转想吐，实际是眩晕的表现，伴有视物晃动感叫做眩晕。眩晕会导致一系列自主神经功能异... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/02播放(80926)
早上起来天旋地转想吐，实际是眩晕的表现，伴有视物晃动感叫做眩晕。眩晕会导致一系列自主神经功能异...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/02播放(80926)
早上醒来天旋地转、想吐，考虑是眩晕综合征发作。眩晕是一种症状，可见于很多疾病，比如梅尼埃病、位置性眩晕、脑供血不足等。眩晕的诊断需要结合患者的发病年龄、基础疾病、眩晕的持续时间、诱发因素、伴随症状等，必要时需要完善影像学的检查进行综合判定。不能单纯只根据天旋地转、想吐，就能诊断出一个疾病，比如梅尼埃病患者在头晕发作的时候，往往伴有耳鸣、听力下降等症状。位置性眩晕主要是在位置改变的时候而诱发的头晕，头晕时持续时间很短，改变位置会反复诱发头晕。脑供血不足多见于中老年人，患者多有高血压病或者糖尿病的危险因素。所以，一旦患者出现天旋地转、想吐，建议还是及时到医院就诊，查明原因之后及时对症治疗。
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2023/05/20收听(92392)
患者早上起来后，出现头晕、恶心、呕吐等情况，因为通常与 国红│北京医院 2023/04/19播放(40632)
2023/04/19播放(40632)
"早上起床之后出现剧烈头晕同时伴有呕吐的症状，可能是因为美尼尔氏综合征引起的，长期贫血或者低血压、低血糖都会引起类似症状。美尼尔氏综合征主要是因为局部的炎症反应，导致膜迷路积水，影响到身体正常的平衡稳定状态，就会导致患者突然出现剧烈的眩晕。长期低血压、低血糖会影响到心脏的正常泵血功能，从而影响到颅脑部位的供氧、供血量，再加上夜间会消耗部分能量，在早晨时就会出现低血糖的状况，从而引起类似的症状，及时进行休息，补充营养物质就可以缓解。如果早上突发急性胃肠炎也会引起类似的症状，这是因为胃黏膜受损、胃酸分泌过多而导致的。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/02/20收听(27188)
早上头晕、天旋地转、想吐，可能是周围性眩晕所引起，临床上常见的疾病包括梅尼埃病、前庭神经元炎、耳石症以及迷路炎。前庭神经元炎的患者，发病前大多数有感冒病史，可以出现突然头晕、恶心、呕吐，不伴有耳聋、耳鸣，主要是给予对症治疗。梅尼埃病的患者常在劳累和紧张时发病，也可以出现突然头晕、天旋地转，同时伴有恶心、呕吐，也可以伴有耳聋、耳鸣，症状为持续性，可以持续一周左右，治疗主要是给予培他啶和眩晕停，让患者注意休息。如果考虑是耳石症，主要表现为头位转动时突然出现眩晕、恶心、呕吐，也可以出现视物旋转以及耳聋、耳鸣，主要是给予复位治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/08/25收听(59850)
"早上醒来天旋地转、想吐，这是发生了眩晕。眩晕是一种运动性或位置性的错觉，会造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真。患者就会产生旋转、倾倒或者起伏的感觉。病人往往会主诉自己像坐在船上起伏不定的感觉。造成眩晕的原因，一般都是由前庭神经系统病变引起来的。根据它病变部位和临床表现的不同，又可分为周围性眩晕与中枢性眩晕。周围性眩晕指的是前庭感受器到前庭神经颅外段病变而引起的眩晕，周围性眩晕一般眩晕感很严重，持续时间比较短。常见于美尼尔病、良性发作性位置性眩晕、迷路卒中等等。而后者，前庭中枢性眩晕，指的是前庭颅内段、前庭神经核和大脑小脑的病变引起的眩晕。眩晕感一般比较轻，但持续的时间长，常常见于小脑、脑干的梗死出血，或者椎基底动脉供血不足等等。"
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2023/11/04收听(23608)
如果一躺下就出现天旋地转的感觉，而且想吐，很有可能得了眩晕症或者耳石症，常常是由于患者过度劳累或者没有休息好所引发。建议积极的到医院检查，确诊之后对症治疗。如果是眩晕症，可以应用改善循环、营养神经的药物，比如长春西汀注射液、前列地尔注射液，还可以口服甲钴胺分散片营养神经，建议患者不要随意活动。如果是耳石症，常常需要行手法复位治疗，复位之后患者天旋地转的症状应该就会明显的改善。生活当中患者一定要注意合理的作息，避免过于劳累，以免诱发患者出现天旋地转、想吐的临床症状。
刘滢│北部战区总医院
2023/01/29收听(18370)
"患者一躺下就感觉天旋地转、想吐，在头部位置变动时出现强烈的眩晕或者头晕，考虑是耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕，是门诊最常见的外周性前庭疾病。主要特点是患者眩晕发作时与头的位置变化有关系，患者在头的特定位置时会出现眩晕、视物旋转，伴有特征性眼震，发病时间很短暂，通常不会超过一分钟。当患者的头部静止不动或者转向其他位置时，患者的症状能得到缓解。耳石症会反复发作，属于自限性疾病，也就是不治疗可能会自己痊愈，但大部分患者需要通过手法复位进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/06/04收听(43146)
"突然间感觉天旋地转、头晕、想吐，可能是由以下几方面原因：第一、如果在头位置变化时短暂出现，要考虑是良性阵发性位置性眩晕引起。第二、如果症状持续存在伴有耳鸣、耳闷的症状，要考虑是前庭器官的疾病引起，比如美尼埃病、中耳炎、前庭神经元炎、迷路炎类的疾病，可能同时会伴有走路不稳，耳鸣、耳闷、耳聋等表现，可能还会伴有冷汗出的问题。第三、如果症状持续存在，伴有肢体活动不灵活、指鼻共济试验阳性，要考虑是后循环缺血或者小脑、脑干部位的梗死引起的。"
2023/06/03收听(11724)
"如果在月经期想吐，常常是因为来月经是由于子宫内膜脱落引起的阴道出血。在子宫内膜脱落的时候会释放一定量的前列腺素，由于个体差异不同，释放的前列腺素也不相同。如果对前列腺素比较敏感，并且释放的前列腺素相对比较多，不仅可以引起子宫平滑肌收缩，还会导致胃肠道平滑肌收缩，所以会出现恶心、呕吐的情况。可以口服维生素B6缓解这种症状，月经期饮食上一定要吃清淡、比较容易消化吸收的食物，减轻胃肠道的负担。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/12/26收听(29570)
"发热、想吐可见于多种情况，首先上呼吸道感染时会出现发热，患者可能同时伴有鼻塞、咽痛、流涕、咳嗽以及恶心、呕吐等症状，像胃肠型感冒患者除了发热，就主要表现为胃肠道的症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。其次还需要考虑急性胃肠炎，急性胃肠炎往往是由于吃不洁的食物引起，患者可以出现恶心、呕吐、打饱嗝、腹胀、腹痛、腹泻以及发热等症状。另外还有胆囊炎的时候，尤其是急性胆囊炎患者也会出现右上腹疼痛，伴有恶心、呕吐、口苦、发热、反酸等症状，建议患者去医院进一步检查，结合伴随症状以明确诊断。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2023/09/09收听(77012)
湖北省中西医结合医院 温暖
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