武汉市第四医院
肾病内科
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蛋白尿治疗第一步要找原因,如果是糖尿病引起蛋白尿,需要控制好血糖、针对性运用部分药物。如果是慢性肾炎引起,要进行肾脏病理穿刺,结合病理类型,以及蛋白尿程度来针对性用药。如果蛋白尿程度较重,可能还会用到激素、免疫抑制剂、赛可平、他克莫司等药物。蛋白尿程度较轻情况下,可能只需运用受体拮抗剂、转化酶抑制剂等来控制蛋白尿。
同时还要注意蛋白摄入量,摄入体内蛋白越多,尿蛋白越多,对肾脏损害也越大,所以要严格控制蛋白质摄入。建议患者进行低盐、低脂、优质低蛋白饮食,按每天每公斤体重蛋白摄入在0.6-0.8g之间,有利于患者蛋白尿控制。如果蛋白尿<1g,每24小时血压控制应在130/80mmHg。蛋白尿>1g,每24小时血压建议控制在120/70mmHg以下。
临床出现尿蛋白时,提示肾脏肾小球滤过膜,即电荷屏障以及分子屏障有问题。人体内白蛋白滤过后不能被重吸收,出现在尿里称为蛋白尿。蛋白尿原因有很多,糖尿病、高血压、高尿酸、慢性肾炎、肾病综合征都可以引起蛋白尿,需要逐一排查。
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"尿蛋白是肾小球疾病的一个典型临床表现,根据尿蛋白的多少,可以分为肾炎和肾病综合征。肾炎蛋白尿的治疗,主要是根据尿蛋白的程度和肾脏的病理类型。如果尿蛋白程度比较轻,<1g\/24h,可以应用ACI或AB类的降压药来减少尿蛋白;如果尿蛋白超过1g\/24h,建议肾穿刺活检,明确病理类型,必要时可以应用激素和免疫制剂来减少尿蛋白。肾病综合征表现为大量蛋白尿,主要治疗是激素加免疫抑制剂,根据病人的年龄,建议不同的治疗方法,如果是一个青少年,可以先排除激素的禁忌症,应用激素减少尿蛋白,治疗8-12周,如果效果不好,再加其他免疫抑制剂。如果是一个中青年或中老年,建议肾穿活检之后,根据病人类型指导下一步治疗。如果病人是个膜性肾病,建议同时应用激素和免疫制剂,可以选择环磷酰胺、环孢素或者他克莫司联合来减少尿蛋白。同时,可以加用ACI或AB的药物来减少尿蛋白。但有一个注意事项,一定要注意监测血压,最好把血压控制125\/75mmHg。 "
郭玉强│聊城市第二人民医院
2023/06/15收听(49796)
降尿蛋白的药物,有以下几类:1、针对原发病的治疗药物:若病人是肾炎或者肾病综合征... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/31播放(43430)
降尿蛋白的药物,有以下几类:
1、针对原发病的治疗药物:若病人是肾炎或者肾病综合征...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/31播放(43430)
"实际上,没有哪一种食物能够有效降低尿蛋白,要想降尿蛋白,还是必须给病人应用降尿蛋白的药物才行。尿中出现了蛋白,通常提示病人出现了肾脏问题,这时一般会选择让病人尽量不要吃高蛋白的食物,就是蛋白质的摄入不要太多,这样对于降低尿蛋白有一定好处。要想从根本上降低尿蛋白,可能还是要应用药物,这些药物包括中药和西药,都可以用。中药里面比较常见的像黄葵胶囊等,都有一定的降尿蛋白的作用。西药里常见的像马来酸依那普利片、卡托普利片等ACEI类药物,还有就是氯沙坦钾片、替米沙坦片等ARB类药物。如果尿蛋白比较多,有的时候还会选用激素或者激素加上免疫抑制剂,来降低病人的尿蛋白。"
2023/04/19收听(52764)
"如果发现尿中出现蛋白质,证实已经是肾炎的情况下,需要服用某些治疗肾脏病的药物和降低蛋白尿的药物,因为这个蛋白尿是由于肾脏病变造成的,所以对肾脏疾病进行积极的治疗,可以减少尿蛋白的量,也就是可以降低蛋白尿,所以任何对肾病有益的药物都可以降低蛋白尿,最常用的是糖皮质激素,它是一种比较常用的免疫抑制剂,也可以存在其他的免疫抑制剂,例如环磷酰胺、钙调磷酸酶抑制剂等等。另外,可以服用ACEI、ARB类降压药或者某些中成药物,例如百令胶囊、金水宝片或者肾炎康复片,都可以减少蛋白尿。对造成肾脏疾病的其他系统的异常进行治疗,也可以减缓肾脏病,使肾脏疾病好转,间接的使蛋白尿减少,例如降低血压,治疗心血管系统的疾病,治疗系统性红斑狼疮等风湿系统疾病,都可以使尿蛋白减少。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/10/16收听(67062)
如果发现尿中出现了蛋白质,说明机体某一部分出现了问题,很可能是肾脏出现了问题。具体是肾脏本身疾病造成的蛋白尿增多,还是由于机体其他系统异常造成了肾脏继发性损害,而出现尿中蛋白质增多,需要做一系列的检查来进行鉴别诊断。针对病因的治疗是很重要的,当然应用某些降低蛋白尿的药物也十分重要,例如应用ACEI或者ARB,来减轻肾脏肾小球的灌注压,从而使肾脏肾小球基底膜损害减轻,使肾脏基底膜通透性减少,漏出机体的蛋白质减少,从而使尿中蛋白质减少。同时可以服用某些中成药物来进行改善肾小管基底膜的治疗,例如金水宝、肾炎康复片、百令胶囊等等。
2023/07/16收听(88070)
事实上正常人的尿中也会有微量蛋白,包括白蛋白、小分子的酶类,以及TH蛋白,一般含量为0-80m... 邱红渝│四川大学华西医院 2023/03/21播放(48734)
事实上正常人的尿中也会有微量蛋白,包括白蛋白、小分子的酶类,以及TH蛋白,一般含量为0-80m...
邱红渝│四川大学华西医院
2023/03/21播放(48734)
首先尿蛋白(+++)时,注意蛋白尿的同时,注意是否合并有血尿。尿常规里面蛋白定性(+++),是... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/25播放(98510)
首先尿蛋白(+++)时,注意蛋白尿的同时,注意是否合并有血尿。尿常规里面蛋白定性(+++),是...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/25播放(98510)
"降蛋白尿有西药和中药,而中药有中草药和中成药,中药和中成药包括黄芪、丹参、川芎、雷公藤及其雷公藤多苷、昆仙胶囊、肾复康、黄葵胶囊、百令胶囊、至灵胶囊和金水宝等等。西药包括转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂,包括环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、来氟米特、环磷酰胺等,一般来讲在使用的过程中需要联合治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/02/12收听(14096)
"IgA肾病患者蛋白尿大于1g\/24h时,应用ACEI及ARB类药物至患者能够耐受的最大剂量,治疗3-6个月。若此时患者尿蛋白定量无法降低到1g\/24h以下时,肾功能保持稳定,肾小球滤过率大于50mL\/min时,可以使用6个月的糖皮质激素治疗。若IgA肾病的患者病理表现为新月体肾炎或者肾功能快速进展时,可使用激素联合环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗。对于IgA肾病伴有大量蛋白尿的患者,除上述药物的治疗外,还需要配合低蛋白饮食,以及限制水分、钠盐和卧床休息等多项基础对症治疗。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2023/10/22收听(32760)
患者出现蛋白尿,治疗通常更强调要明确尿蛋白的病因,针对病因的治疗,具体治疗药物如下:<...
患者出现蛋白尿,治疗通常更强调要明确尿蛋白的病因,针对病因的治疗,具体治疗药物如下:
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/08/07播放(95394)
"降尿蛋白需要进行积极的吃降尿蛋白药物,最常用的是ACEI或ARB类,如缬沙坦、厄贝沙坦等。但不是所有的尿蛋白通过上述药物就能控制稳定,需要进一步查找原发病,如肾病综合征、糖尿病肾病、骨髓瘤相关性肾脏病、肾脏淀粉样变性、肿瘤相关性肾脏病等均可引起蛋白尿。如为肾病综合症引起,需要排除继发因素后应用免疫抑制剂治疗,如激素、环磷酰胺、他克莫司、环孢素才能治愈;如为肿瘤相关性,需要积极查找原发肿瘤,必要时行手术切除才能达到完全缓解;如为糖尿病引起,患者肌酐尚正常,可应用ACEI或ARB;如肌酐增高,只能应用降糖、保肾等药物治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2023/09/26收听(46454)
降尿蛋白的药物有控制血压、减少蛋白尿的降压药,如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂,激素、免疫抑制剂有环孢素、他克莫司等。中成药有百令胶囊、金水宝胶囊、海昆肾喜胶囊、肾炎康复片。降尿蛋白的药物均有副作用,所以口服药物时需定期复查。血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂可引起高钾血症、肾功能下降,应定期复查血钾、血肌酐,若出现高钾血症,危及生命,立即停用并降钾治疗,若肌酐两个月内升高大于30%需停用。长期口服激素治疗需注意其副作用,如感染、消化道溃疡、骨质疏松,一般口服激素治疗均给予抑酸、补钙治疗,环磷腺苷有骨髓抑制、肝肾功能损害、生殖能力损害、出血性膀胱炎等副作用。
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/10/17收听(36580)
"蛋白尿主要是肾小球肾炎等疾病所引起,降蛋白尿的药物有以下几种:1、黄葵胶囊,黄葵胶囊是一种中成药制剂,主要成分是黄蜀葵花,主要功效是清利湿热、解毒消肿,其治疗适应症是患者表现为浮肿、腰痛、蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。2、激素,激素是一种西药,常用的激素有甲强龙、强的松等,主要是抗炎的作用,可以用来治疗肾小球肾炎所引起的蛋白尿、浮肿等症状。3、百令胶囊,百令胶囊的主要成分是发酵冬虫夏草菌粉,功效是补肺肾、益精气,其治疗适应症是肺肾两虚所引起的浮肿、咳喘、腰背酸痛等症状。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/04/01收听(40426)
"IgA肾病患者出现大量蛋白尿,通常会给予激素和免疫制剂治疗。IgA肾病最重要临床表现是可出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,该时期病人蛋白尿量一般不是太大,很少超过2g以上。有一部分IgA肾病患者,也可以表现为大量蛋白尿、肾病综合征,甚至会出现低蛋白血症、水肿和高脂血症,此时多提示患者病理损伤比较重。对于此种情况的治疗,首先会推荐进行肾穿刺活检,用药主要考虑用激素和免疫制剂进行治疗,经过足量激素治疗,加上免疫制剂治疗以后,大量蛋白尿多可以将到正常值水平左右,对于IgA肾病治疗有一定帮助。"
2023/01/28收听(79152)
降低尿蛋白的药物,包括如下几种:一、具有活血化瘀的中草药,最常用的包括黄葵胶囊、肾复康胶囊、肾炎四味片、阿魏酸哌嗪片,以及金水宝胶囊、百令胶囊、至灵胶囊等。二、雷公藤制剂,包括雷公藤、雷公藤多苷片、昆仙胶囊。三、ACEI和ARB类药物,包括贝那普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等。四、可以根据肾脏的病理类型,采用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗。通常情况下,在使用激素和免疫抑制剂的过程中,要相对疗程较长,一定要注意副作用的发生,并给予及时的处理。
2023/02/17收听(85150)
IgA肾病的患者如果出现大量蛋白尿,需要结合临床症状、肾功能的检测、肾脏病理活检,最终确定治疗... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/03播放(72908)
IgA肾病的患者如果出现大量蛋白尿,需要结合临床症状、肾功能的检测、肾脏病理活检,最终确定治疗...
2023/04/03播放(72908)
"降蛋白尿最快的方法是要根据原发病进行治疗,具体如下:1、如果没有明显水肿或者肾功能不全的表现,可以通过进行轻度身体锻炼,通过卧床休息,饮食上限制钠盐的摄入量,加服适量的必需氨基酸或者激素、免疫抑制剂等方法进行治疗,有效控制蛋白尿。2、对于肾脏有损伤的患者,可以通过服用海昆肾喜胶囊、黄葵胶囊以及百令胶囊等对肾脏进行保护,如果没有效果要进行肾穿刺病理检查,根据检查结果在医生的指导下决定是否加用激素以及免疫抑制剂进行治疗。但是对于急性肾炎综合征的患者,需要及时应用激素和免疫抑制剂治疗,对于慢性肾炎综合征患者,只能使用药物缓慢改善肾功能衰竭情况,降低蛋白尿。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/10/09收听(85108)
"IgA肾病是临床上常见的一种肾病,最大的特点就是肾脏病理中可以有大量的免疫球蛋白A沉积,可以表现为尿中蛋白的增加、尿中非均一性红细胞的增加、血中蛋白的异常、血脂的异常,部分患者可以出现血压的异常或者血中肌酐的升高。如果治疗IgA肾病可以应用药物,当蛋白大于3.5g\/24h时,可以用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素来进行治疗,可以明显的降低蛋白尿。当蛋白不多,没有达到肾病综合征的水平,需要服用ACEI或者ARB或者中成药物,例如金水宝、肾炎康复片、百令胶囊等来降低蛋白尿。同时如果IgA肾病患者患有高血压可以应用降压药物,除了刚才所说的药物以外,钙离子拮抗剂也有降低蛋白尿的作用。"
2023/01/09收听(33154)
正常人的尿液中有一定量的蛋白质,一般蛋白质<150mg/24h。如果尿中的蛋白质>150mg/... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/03播放(25448)
正常人的尿液中有一定量的蛋白质,一般蛋白质<150mg/24h。如果尿中的蛋白质>150mg/...
2023/09/03播放(25448)
蛋白尿治疗分为几个方面,首先要分清蛋白尿原因,肾炎会导致蛋白尿,原发性肾小球疾病导致蛋白尿。诊... 冯哲│中国人民解放军总医院 2023/11/03播放(93688)
蛋白尿治疗分为几个方面,首先要分清蛋白尿原因,肾炎会导致蛋白尿,原发性肾小球疾病导致蛋白尿。诊...
冯哲│中国人民解放军总医院
2023/11/03播放(93688)
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