北京大学人民医院
心血管内科
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利尿的降压药物有很多种，具体如下：
1、排钾排钠利尿剂：包括氢氯噻嗪、吲达帕胺，这两类药物都是排钾排钠的利尿剂，降压效果和常用的几类降压药，比如钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB类药物类似，但有副作用，部分患者会有血钾低，部分患者会有尿酸高；
2、保钾利尿剂：如螺内酯和氨苯蝶啶，螺内酯常用于顽固性高血压的治疗，即难治性高血压的治疗，对于原发性醛固酮增多症的患者有效。氨苯蝶啶是比较老的药物，比如北京降压0号也称为复方利血平氨苯蝶啶，氨苯蝶啶现在也被广泛用于降压的一线治疗。
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"对于有利尿作用的降压药物，主要考虑以下几种：1、氢氯噻嗪：是噻嗪类的降压药物，这种药物可以有效的通过利尿，也就是通过排尿，减少有效循环血容量，而降低患者的血压。这种药物副作用相对比较小，目前被广泛应用于很多合剂当中，比如现在经常应用的厄贝沙坦与氢氯噻嗪的合剂，还有代文与氢氯噻嗪的合剂，也就是缬沙坦和氢氯噻嗪的合剂，很多这种合剂里面，都会含有氢氯噻嗪。2、吲达帕胺：这种药物可以有效降低人体的钠含量，也就是将人体血液当中的钠排出体外，这样可以将体内多余的水分排出体外，可以起到低盐的作用，而且副作用也不是很大，所以目前临床当中也在广泛应用。但是应用时要注意，它有可能会引起QT间期的延长，导致尖端扭转型室速的发生。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/09/29收听(69910)
通过利尿作用达到降压效果的这类药物是利尿剂，常用的 李帮清│北京大学人民医院 2023/08/18播放(46917)
李帮清│北京大学人民医院
2023/08/18播放(46917)
"临床上通过利尿作用达到降压效果的药物，称做是利尿降压药，主要包括两大类，一类是噻嗪样利尿剂，另一类是噻嗪类利尿剂，具体情况如下：1、噻嗪类利尿剂：具体药物是氢氯噻嗪，该药物是广泛应用的一种降压药，尤其适合于老年人。其排钠利尿作用比较强，利尿降压效果也比较好，降压作用温和而确定，立位、卧位的收缩压和舒张压均有下降。但该药的不良反应也应该注意，长期服用此药可以出现血糖增高、血氨增高、血尿酸增高及血钾过低等症状，并能够升高血脂。因此，对于伴有糖尿病、痛风、心肌梗死、心律失常、肝肾功能不良的患者及孕妇均应慎用，对于重症肝硬化患者应该禁用。2、噻嗪样利尿剂：主要是指吲达帕胺，吲达帕胺是一种具有钙拮抗剂作用的利尿降压药，该药没有噻嗪类利尿药的缺点及不产生低血钾，对血象、肾功能、血脂，以及糖代谢均没有明显的影响，也不引起体位性低血压，适合于老年高血压，以及伴有肾衰、糖尿病、高血脂的高血压患者。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/04/23收听(60040)
利尿药在临床上应用十分的广泛，利尿药主要是作用于肾脏，使肾脏对于尿液的重吸收减少，从而起到利尿的作用。利尿药根据作用机制的不同，可以分为强效、中效和低效的利尿药。其中强效的利尿药通常是指的是呋塞米，呋塞米通常利尿作用最强。中效的利尿药是指噻嗪类的利尿药，代表的药物是氢氯噻嗪。低效的利尿药，是指的保钾类的利尿药，保钾的利尿药，常用的主要有螺内酯、氨苯蝶啶等药物。利尿药在临床上应用广泛，但是利尿药也有很多的副作用，如果过度的应用利尿药会造成机体水分的丢失，以及电解质的丢失等，所以临床上要讲究合理的用药。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/09/03收听(60614)
"利尿药不但可以有效的降压，还可以减轻心脏的容量负荷，目前临床中应用的利尿剂主要有以下几种：一、袢利尿剂，比如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等等，这类药物的利尿作用比较强，在高血压中主要用于肾功能不好，且不适用于氢氯噻嗪的患者；二、保钾利尿剂，比如氨苯蝶啶、阿米洛利等，这类药物在利尿的同时还有保钾的作用；三、醛固酮拮抗剂，比如螺内酯片、依普利酮等，这些利尿药物作用稍弱，但它们可以减少低钾血症的发生；四、其它类利尿剂，包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等等。应用利尿剂期间，一定要定期的监测血压和电解质，防止容量不足以及电解质紊乱的发生。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/10/04收听(11252)
中老年人患高血压，若确诊为原发性高血压，则应用单种降压药。中老年人首选一般为ACEI与ARB类... 冯全刚│河南省直第三人民医院 2023/07/13播放(90994)
中老年人患高血压，若确诊为原发性高血压，则应用单种降压药。中老年人首选一般为ACEI与ARB类...
冯全刚│河南省直第三人民医院
2023/07/13播放(90994)
目前在临床中，安全而且有效的降压药物分为以下5大类：1、利尿剂：代表药物有呋塞米... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/22播放(38367)
目前在临床中，安全而且有效的降压药物分为以下5大类：
1、利尿剂：代表药物有呋塞米...
2023/05/22播放(38367)
利尿消肿的药物最常见的是利尿剂，利尿剂通常用的包括噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。噻嗪类利尿剂的代表是... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(44201)
利尿消肿的药物最常见的是利尿剂，利尿剂通常用的包括噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。噻嗪类利尿剂的代表是...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/30播放(44201)
利尿消肿的药物有很多种，有静脉注射药也有口服的药，要根据患者的水肿原因以及水肿程度进行相应的选... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/10播放(40903)
利尿消肿的药物有很多种，有静脉注射药也有口服的药，要根据患者的水肿原因以及水肿程度进行相应的选...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/10播放(40903)
"目前临床上常用的强心药物有洋地黄类的强心药物和非洋地黄类的强心药物，洋地黄类的强心药物代表药物主要有静脉使用的药物，如西地兰以及口服使用的药物，如地高辛。非洋地黄类的强心药物都是静脉使用的药物，包括两大类，如β受体兴奋剂，代表药物有多巴胺和多巴酚丁胺。磷酸二酯酶抑制剂代表药物有米力农、氨力农。利尿剂有三大类，包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂以及保钾利尿剂。袢利尿剂以呋塞米为代表，噻嗪类利尿剂以氢氯噻嗪为代表，保钾利尿剂以螺内酯为代表。其中袢利尿剂是强效利尿剂，噻嗪类利尿剂是中性利尿剂，保钾利尿剂利尿作用最弱。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2023/12/22收听(75432)
"渗透性利尿剂包括甘露醇和高渗葡萄糖溶液，临床上使用利尿剂，主要的作用机理是通过利尿增加尿量，消除体内的过多的水分以及钠离子，减少细胞外液的容量，消除水肿并控制高血压以及改善心衰等。渗透性利尿剂的主要作用是，药物进入机体后主要是通过静脉注射，有时也通过口服甘露醇，依靠其物理学特征，提高血浆的胶体渗透压，产生组织的脱水作用。当利尿剂通过肾脏排出体外时，就增加了水分和部分离子的排除，从而达到明显的利尿效果，也就是产生了渗透性的利尿作用。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/07/01收听(83526)
渗透性利尿药物主要包括甘露醇、山梨醇，可以从肾小球滤过，但在肾小管里不会被完全重吸收，这时在原... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/23播放(30734)
渗透性利尿药物主要包括甘露醇、山梨醇，可以从肾小球滤过，但在肾小管里不会被完全重吸收，这时在原...
2023/05/23播放(30734)
"强心利尿药物有哪些？强心利尿药物是两大类：一类叫做强心剂，也叫正性心肌力药物；一类叫利尿剂，主要适用于排除体内多余的水分。先说强心剂有哪些，强心正性肌力类药物包括两大类：一种是洋地黄类，一种是非洋地黄类。洋地黄类主要常用的是西地兰和地高辛，非洋地黄类分成两个，一个是β肾上腺素能的受体激动剂，比如多巴胺、多巴酚丁胺，具有强心的作用，还有就是左西孟旦，也具有强心的作用。另一个是利尿剂，主要分成排钾利尿剂、保钾利尿剂和对电解质影响不大的、主要是利水的利尿剂。排钾利尿剂有双氢克尿塞、氢氯噻嗪，其中袢利尿剂有速尿、丁脲胺。保钾利尿剂有安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利和复方阿米洛利。单纯利水的利尿剂有托伐普坦，主要是作用在体内的抗利尿激素环节上。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/08/18收听(43522)
目前市面上常用的口服降压药主要有五大类：一、利尿药，包括氢氯噻嗪、吲达帕胺，主要是噻嗪样或者噻嗪类的降压药，起了利尿的作用。二、β受体阻滞剂，常用的有比索洛尔、美托洛尔，主要起到减慢心率、降血压的作用。三、钙离子拮抗剂，常用的有氨氯地平、硝苯地平和非洛地平，是以“地平”为结尾的降压药。四、血管紧张素转换酶抑制剂，常用的药有贝那普利、卡托普利、培哚普利、福辛普利，是以“普利”为结尾的降压药。五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，常用的有缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦等等，这是以“沙坦”类结尾的。总之，目前市面上常用的口服抗高血压的药物就是以上这五大类。
国红│北京医院
2023/03/03收听(90514)
"高血压脑出血在急性期的时候血压往往都居高不下，这时候口服降压药物起效慢作用低，应该选用静脉降压药物，常用的静脉降压药物有硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油，这类药物具有起效快、降压迅速的作用。当血压平稳之后，可以小剂量继续点滴上述药物，同时开始口服降压药物。高血压脑出血首选利尿剂、控制心率的药物以及acei类药物，因为高血压脑出血往往都是由于长期血压增高引起的。这时候仅仅服用一种降压药物恐难达到预期效果，往往都需要联合2-3种降压药物治疗。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2023/07/19收听(21832)
必须通过静脉滴注才能够维持降压的药物，包括硝酸甘油、硝普钠。通常用于静脉滴注降低血压药物，起效... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/13播放(34122)
必须通过静脉滴注才能够维持降压的药物，包括硝酸甘油、硝普钠。通常用于静脉滴注降低血压药物，起效...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/03/13播放(34122)
目前常用的降压药物有五大类，分别是二氢吡啶钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、利尿剂。每种降压药都有自身的特点和适宜人群，并且有不同的副作用。CCB的主要副作用为头疼、面部潮红、下肢水肿、心慌等，极少数患者会出现牙龈增生等。ACEI的副作用为干咳，一般可耐受，也可出现低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。ARB的副作用不明显，偶有腹泻，长期应用会有血钾升高。β受体阻滞剂可有疲乏、肢体冷感、心动过速、激动不安、胃肠不适，并且对糖脂代谢有影响，利尿剂中噻嗪类利尿剂的副作用可引起低血钾等。每种降压药物都有一些副作用，长期服用要注意观察。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/05/19收听(10178)
常用的降压药物具体如下：1、钙离子拮抗剂：亦称CCB，如硝苯地平缓释片、硝苯地平... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/12播放(90810)
常用的降压药物具体如下：
1、钙离子拮抗剂：亦称CCB，如硝苯地平缓释片、硝苯地平...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/12播放(90810)
临床上常用的5大类降压药物，包括利尿剂、β受体阻断剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB，这5类药物中... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/05播放(38219)
临床上常用的5大类降压药物，包括利尿剂、β受体阻断剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB，这5类药物中...
2023/06/05播放(38219)
"常用的降压药物主要有以下几类：1、钙离子通道阻滞剂：比如硝苯地平、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平、非洛地平等。对于CCB类的钙通道阻滞剂，主要应用于老年人，主要特点是比较平稳，当然，也有一定的副作用，可能引起踝关节的水肿，还有面部潮红等。2、血管紧张素转换酶抑制剂：包括ACEI、ARB的药物，这类的药物对改善心室重构、保护肾脏功能有很好的作用，常用的药比如盐酸贝那普利、培哚普利、缬沙坦、厄贝沙坦等。3、利尿剂：比如氢氯噻嗪，这类药物可以平稳地降低血压，改善老年患者的血容量、水钠潴留。4、β受体阻断剂：包括酒石酸美托洛尔、阿替洛尔、盐酸倍他洛尔、富马酸比索洛尔，这类的药物能降低交感神经的亢奋，减慢心率。这些药物既可以单药用，也可以联合应用。"
刘博│陕西省人民医院
2023/03/22收听(38013)
湖北省中西医结合医院 温暖
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