什么是异位妊娠

2023-08-03 10:54播放 :

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从医学定义上来讲,异位妊娠并不是正常的宫腔位置所发生的妊娠,老百姓所俗称的宫外孕就是最为常见的异位妊娠类型,异位妊娠通常可分为以下几点:

1、输卵管妊娠:关于宫外孕大约95%都是发生在输卵管位置,是因为卵子会依靠输卵管的伞端予以抓取,通过输卵管蠕动以及输卵管内纤毛上皮摆动,在输卵管腔内逐渐向宫腔方向运送。在输卵管位置就能够让精子和卵子成功相遇,结合成受精卵,进而继续向宫腔方向移动过程中就会有细胞分裂,受精卵一旦没有成功运送到宫腔,而着床在输卵管部位,由于输卵管部位的基层非常薄,所以比较容易在早期出现相应的突破性出血,也容易由于孕囊局部张力和反复出血而导致输卵管部位引发的下腹部疼痛。所以异位妊娠一旦破裂出血将会引发非常严重的腹腔内出血,甚至有可能会导致失血性休克而危及生命,所以异位妊娠一定要予以及时的非常积极的治疗;

2、子宫角妊娠:还有一些特殊部位的异位妊娠,比如受精卵着床在子宫角位置,也就是子宫角位置与输卵管相互结合,譬如靠近子宫角位置也是在子宫腔里,但这个位置的子宫肌层比较肥厚,可是还不足以支撑整个孕期,所以非常容易在怀孕三四个月,四五个月时突发破裂大出血,实际上更为危险。随着孕周逐渐增加,宫角妊娠所带来的破裂性的出血将会更为严重;

3、瘢痕部位妊娠:还有涉及到瘢痕部位的妊娠,如在剖腹产术后子宫切口部位的妊娠,瘢痕妊娠也属于广谱意义上的异位妊娠,未来将会增加很多凶险性前置胎盘,以及胎盘植入的问题。

针对于这一系列异位妊娠,由于所引发的症状、后果非常严重,所以一定要在怀孕早期就积极的予以诊断,然后给予及时的治疗,以避免发生非常严重的不良后果。

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异位妊娠怎么治疗

"异位妊娠的治疗要根据患者当时的情况来选择,一般来说可以分为这样两种:第一、如果有内出血征象就要进行急诊手术治疗,这个手术可以是保留输卵管功能的手术,或者输卵管切除,也就是根治手术。对于那些有生育要求,输卵管妊娠流产,可以进行输卵管开窗,取出胚胎组织,局部加用少许的化疗药物来进行杀胚,保留输卵管的功能。当然还要看一下对侧的输卵管状态,如果对侧输卵管的状态很好,可以进行这一侧输卵管的切除,这是对于内出血的方法。第二、对于没有内出血征象的,早期诊断出来的那些异位妊娠可以进行保守治疗,保守治疗主要是应用一些药物。保守治疗的指征主要是这样几个,第一是在超声的时候发现附件包块的直径<3mm,血HCG值<2000U\/L,同时没有心肝肾等等这样一些基础疾病。第二是对MTX,也就是要应用来进行杀胚的药物,没有过敏、没有禁忌症。在保守治疗过程中一定要让病人住院,要随时观察,一旦发现内出血的征象要及时转诊,进行手术治疗。所以对于异位妊娠来说要尽早进行诊断,保守治疗常用的药物主要是口服米非司酮,或者是用MTX肌肉注射。早期越早诊断,效果越好,一旦到了比较大的月份时,效果可能会比较差,也可能会引起腹腔内出血而转为手术治疗,对女性的创伤就会相对大一些。所以对于停经以后有阴道流血的女性,或者有腹痛的女性,一定要进行及时检查、及时诊断、及时治疗。"

语音时长03:03''

刘文惠武汉大学中南医院

2023/05/04收听(15362)

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