湖南省脑科医院
老年及躯体疾病精神科
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躯体化精神障碍的治疗一般包括心理治疗和药物治疗。心理治疗目的在于让患者逐渐了解疾病的性质,改变错误观念,解除或减轻精神因素的影响,使患者对身体情况与健康状态有相对正确的评估,逐渐建立对躯体不适的合理性解释。首先与患者建立良好关系,以耐心、同情、接纳的态度对待患者的痛苦和叙述,理解患者躯体体验的真实性,对检查结果给予清楚的报告,并进行恰当解释,对心理和社会因素做出恰当评估。
目前常用的心理治疗包括认知行为治疗、精神分析、森田疗法等,同时,应用精神药物进行对症治疗也较为重要。由于患者症状的多元性,常合并使用抗精神病药物,对伴有焦虑、抑郁的患者,可选用抗焦虑药物及三环类SSRI、SNRI等抗抑郁药物治疗,存在偏执倾向的患者可使用小剂量非典型抗精神病药物治疗。
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治疗躯体化精神障碍一般包括心理治疗和药物治疗,心理治疗首先与患者建立良好的关系,取得患者的信任和支持。然后鼓励和引导患者宣泄不良的情绪,认识他们存在不良的认知、种行为模式,让患者把高度集中的注意力转移到日常的生活上,比如让患者学会放松自己,减轻自己的压力,去旅游或者参加文娱活动。另外也可以使用药物治疗的方式,因为躯体化障碍的患者往往具有焦虑、抑郁,甚至牵连观念、超价观念的精神病性症状,可以对症使用抗焦虑药、抗抑郁剂还有抗精神病的药物,有助于缓解患者的不良情绪,可以减轻躯体不适的感受。
李婷│聊城市人民医院
2023/10/25收听(79896)
"躯体化是在精神病学和临床心理学发展过程中,最早期观察到患者主诉身体方面的症状,包括各种生命症状,但是也不符合某种疾病的表现,做相应的检查也没有发现其它异常,医生能够体会到患者背后存在一些情绪,以及和精神活动方面的问题,但是患者不接受,认为自己就是身体有疾病,因此反复去检查、求证,不接受自己有情绪或者精神方面的问题,这种现象叫躯体化。但是现在的临床过程中,由于查不出明显病理改变的躯体症状,这是很常见的。很多其它医生也把此情况称为躯体化,严格来说这几年躯体化概念的使用有些泛化,其概念、定义不像经典的表示那么清晰,大家要了解这种现象。"
张卫华│北京大学第六医院
2023/03/31收听(36730)
抑郁症三大类症状中包括躯体症状,各种各样的躯体症状都会有。从...
曲姗│北京大学人民医院
2023/06/01播放(39440)
躯体化症状是常用的症状,在专业的角度讲也是比较滥用的词。本质意思是精神分析学说发... 张卫华│北京大学第六医院 2023/04/20播放(55394)
躯体化症状是常用的症状,在专业的角度讲也是比较滥用的词。
本质意思是精神分析学说发...
2023/04/20播放(55394)
躯体化疼痛障碍在临床上主要是用生理或者是躯体障碍不能够有效解释,但是患者出现了持续的、严重的疼痛,患者为此而感到极度的痛苦,欲罢不能,摆脱不了。患者的社会功能,学习、工作、生活、家庭、社交明显受到影响,通过研究发现,心理或者是情绪的冲突往往是导致患者出现疼痛障碍的原因。医学检查不能发现有相应的器质性的变化,所以患者持续痛苦,疼痛在六个月以上,其疼痛的部位可能是以头痛,非典型的面部疼痛,或者是全身的不适疼痛,可以在比较表面的部位,也可以在深层的组织以内。表现的性质可以是钝痛、锐痛、胀痛、酸痛等等,在临床上对于以反复疼痛就诊的患者,其服用止痛药效果比较差,伴有焦虑、抑郁和睡眠障碍的,需要考虑是躯体化疼痛障碍。临床治疗上以抗焦虑、抗抑郁药物为主,心理治疗作为治疗方法来进行调整,在治疗过程中要注意给予支持性心理治疗,重视医患关系可以对躯体化疼痛障碍有明显的治疗效果。
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2023/09/27收听(43900)
"躯体疾病伴发精神障碍的治疗上,首先是躯体疾病的治疗,应该积极治疗原发的躯体疾病,通常在采取有效的病因治疗后,精神障碍可以得到缓解。其次支持治疗也非常重要,包括保证营养,维持水、电解质和酸碱平衡,维持血压分压,改善脑部的循环,也能够快速的缓解躯体疾病所伴发的精神症状。对于精神症状的控制是积极配合躯体疾病的治疗,在治疗的过程中躯体疾病伴发的精神障碍,在精神药物的选择上剂量要小,增量的时候也要非常慢。我们要充分的考虑药物的不良反应和禁忌症,通常情况下是短期使用,精神症状缓解后应该立即停药,在药物的选择上也尽量避免会对患者躯体疾病造成不良的影响。躯体疾病伴发精神障碍要加强护理,对意识障碍的患者应该给予积极的预防感染、外伤、冲动和照顾基本生活方面要给予足够的重视。"
咸振萍│连云港市第一人民医院
2023/02/15收听(99486)
"目前严重精神障碍有六种,包括精神分裂症、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、精神发育迟滞、癫痫所致精神障碍和双相情感障碍。目前治疗严重精神障碍的方法,包括药物治疗、心理治疗和心理社会康复措施。药物治疗主要是应用抗精神病药物,比如奥氮平、喹硫平、氟哌啶醇、舒必利等;另外也可以用应用心境稳定剂,比如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等;如果患者的抑郁情绪特别明显,也可以酌情使用抗抑郁剂,比如帕罗西汀、艾司西酞普兰等。适合严重精神障碍的心理治疗往往需要在疾病的稳定期进行,可以应用支持性心理治疗、家庭治疗等。另外,在患者的恢复期进行心理社会康复措施也是很重要的,可以有效预防复发,促进患者尽快的回归社会,防止精神衰退的产生。"
2023/12/12收听(33062)
从专业角度讲,躯体症状更加正确,通常综合医院看病的躯体症状,是因为通过检查后未发现有明显的身体... 梁军│北京大学第六医院 2023/08/22播放(39728)
从专业角度讲,躯体症状更加正确,通常综合医院看病的躯体症状,是因为通过检查后未发现有明显的身体...
梁军│北京大学第六医院
2023/08/22播放(39728)
抑郁症躯体化严重,可以进行以下调整:1、可能要加强抗抑郁药物的调整,如果躯体化严... 曲姗│北京大学人民医院 2023/06/01播放(46934)
抑郁症躯体化严重,可以进行以下调整:
1、可能要加强抗抑郁药物的调整,如果躯体化严...
2023/06/01播放(46934)
"精神障碍的治疗方法主要有药物治疗、物理治疗和心理治疗,针对不同的疾病,治疗方法不一样,侧重点不一样。重型精神分裂症,治疗方法有抗精神病药物治疗,如果治疗不合作或者严重的行为紊乱,有冲动攻击行为,可以使用物理治疗。抑郁症的患者也可以使用抗抑郁的药治疗,如果针对木僵、拒绝治疗、消极现象比较明显,也可以使用物理治疗。有焦虑症、轻度抑郁症,可以使用心理治疗,也具有较好的治疗效果,像焦虑症的患者往往具有错误认知,会灾难化、戏剧化的想象未来结果,通过心理治疗改变负面的认知而起到很好的治疗效果,像很多神经症往往也通过药物治疗,能够很好改善症状。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2023/02/19收听(73980)
抑郁症是以心情低落为主要表现的心境障碍,主要表现是三低,也就是情绪低落、思维迟缓和意志活动减退,但是有相当部分患者有躯体症状,或者躯体化的症状,症状比较常见。最常见的主要有睡眠障碍、早醒、入睡困难或者醒后不容易再入睡、食欲下降、体重下降、性欲的减退、便秘。有的患者出现各种疼痛,比如头疼、背疼或者其它的疼痛。还有些患者会出现和性功能相关的问题,比如阳痿、闭经等。不同的患者,躯体症状涉及不同的器官或者脏器,自主神经功能失调的症状也比较多见,比如容易出汗、乏力,有部分患者表现睡眠过多等。
肖春玲│北京回龙观医院
2023/05/09收听(53112)
"抑郁症的表现有核心症状、心理症状、躯体症状,其中躯体症状在抑郁症当中并不少见,包含了睡眠障碍、饮食障碍、体重下降、行为活动减少等等方面,部分抑郁症患者还存在着疼痛、心动过速、口干、便秘等症状,有的学者将这些躯体症状称之为生物学症状。有的患者激越、迟滞症状也十分突出,可能不愿意或不能去描述,另外还存在认知功能的障碍,患者无法详细描述主观体验。躯体症状的表现如下:1、睡眠障碍:在抑郁症患者中非常常见,有入睡困难、睡眠变浅、多梦、早醒、睡眠感缺失。2、饮食障碍、体重下降:患者食欲下降、体重下降,食欲减退的发生概率大约是70%,体重有明显下降,甚至会出现营养不良,有少数不典型的抑郁症患者可能会出现食欲亢进、体重增加。3、疲乏无力,能力感下降:患者感觉到自己整个人都要垮了、散了架了、太累了,抑郁情绪有昼重夜轻,在早晨起来的时候可能会加重,大约50%的患者情绪低落表现出波动性。4、性功能减退:女性可能会出现月经紊乱、闭经。有的患者长期在综合医院门诊反复就诊,被诊断为各种自主神经功能紊乱,像头痛、脖子痛、口干、出汗、视物模糊、心慌、胸闷、恶心、呕吐、消化不良等等症状,这些躯体化症状随着抑郁症的症状缓解而改善。"
2023/03/22收听(48905)
得了抑郁症身体会有哪些症状:1、可能会出现头晕和头痛的症状,同时伴有出汗乏力、腰... 王静│沈阳市安宁医院 2024/03/04播放(38930)
得了抑郁症身体会有哪些症状:
1、可能会出现头晕和头痛的症状,同时伴有出汗乏力、腰...
王静│沈阳市安宁医院
2024/03/04播放(38930)
"躯体化症状有一定的心理和社会因素,表现有多种多样,经常变化,反复出现躯体症状。它的症状涉及到身体的任何系统和器官,常常患者有所夸大,最常见的是胃肠道不适,表现是疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心,还有异常的皮肤感觉,如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛。患者常常会伴有一些精神症状,如焦虑、抑郁等症状。患者常常会伴有社会、人际、家庭方面的长期矛盾,女性永远多于男性,多在成年早期发病。女性最早的症状,可能与性方面的困难和婚姻、恋爱有关系。有的患者因为长期接受治疗,可能会导致药物的滥用,以及药物的依赖,药物常常是镇痛剂、止痛剂等等。这些现象经过精神科正规的抗抑郁药物治疗和心理治疗,症状往往能够得到一定程度的缓解。"
2023/01/04收听(84904)
精神障碍的治疗方法如下:1、药物治疗:包括中药、西药两类;2、物理... 孙录│广东省中医院 2023/05/08播放(66520)
精神障碍的治疗方法如下:
1、药物治疗:包括中药、西药两类;
2、物理...
孙录│广东省中医院
2023/05/08播放(66520)
焦虑,躯体化的症状有以下三个特点。第一、发作部位不确定,很多患者只能描述如腹部不适和胸部不适,但具体发作的部位不能指明,通常指整个腹部或整个胸部出了问题。第二、发作时间不确定,如腹部不适与进餐前后并无关联,且发作的强度也与时间毫无关系。第三、表现为发作形式不确定,患者无法描述不适的类型,如有的患者自述腹痛,却不能描述自己是绞痛或胀痛或隐痛等。只能笼统的说肚子就是不舒服。焦虑的躯体化具体的症状表现千奇百怪,有的专家学者称它为躯体疾病的魔术师。躯体化的范围可以从头到脚,各个器官均可出现。所以有的患者如果觉得身体不舒服,进行了详细的躯体检查却没有发现问题,有可能这个患者得了焦虑的躯体化。
周佳男│天津市安定医院
2023/01/29收听(52056)
"出现躯体化焦虑的问题有可能会让自己特别烦恼和痛苦,这时要积极的进行治疗,最重要的就是考虑服药治疗。可以使用黛力新进行治疗,也就是氟哌噻吨美利曲辛,这个药物不仅可以有效的解决焦虑的情绪问题,也可以有效的缓解躯体不适症状,尤其是躯体疼痛的症状。同时也可以考虑使用双通道药物进行治疗,常用的有度洛西汀、文拉法辛等,这些药物的效果也比较好,服药2周左右就会有明显的效果。也可以服用中药以及维生素进行辅助治疗,常用的中药有九味镇心颗粒、安神补脑液等,常用的维生素有维生素B1以及谷维素等。以上治疗的方法都非常好,一定要听从医嘱安排进行治疗。"
罗国帅│天津市安定医院
2023/10/28收听(33010)
"关于精神障碍的治疗,目前主要是药物治疗、物理治疗、心理治疗。精神障碍种类比较多,临床上常见的有精神分裂症、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍,以及其他各种神经症,其中像精神分裂症,主要是用抗精神病药物治疗,如果拒绝治疗、不合作、症状比较严重、行为很紊乱、冲动伤人,可以使用物理治疗,像电休克治疗。抑郁症是使用抗抑郁的药物治疗,如果消极现象比较明显,拒绝治疗,可以使用电抽搐治疗,再增加心理治疗。双相情感障碍主要使用心境稳定剂作为基础,可以联合非经典的抗精神病药,或者抗抑郁的药治疗。神经症主要是针对不同的类型给予心理治疗,或者抗焦虑的药物治疗,都能够很好改善症状。这一类药在治疗过程中需要检测对身体的影响,如肝肾功能、心电图,以及定期检测药物的浓度。在治疗过程中,可以增加心理治疗、行为治疗,对有一些疾病都有较好的改善,增强治疗效果的作用。"
2023/01/31收听(22754)
焦虑障碍症状分为心理症状和躯体症状两大类,当两者兼而有之,就称为焦虑障碍。躯体症状包括很多器官... 曲姗│北京大学人民医院 2023/07/31播放(53762)
焦虑障碍症状分为心理症状和躯体症状两大类,当两者兼而有之,就称为焦虑障碍。躯体症状包括很多器官...
2023/07/31播放(53762)
"抑郁症的临床表现分为核心症状、心理症状群和躯体症状群。其中躯体症状群包括睡眠障碍,睡眠障碍是抑郁症患者最常出现的躯体症状之一。它的表现形式多种多样,可以是入睡困难,也可以是睡眠浅、多梦,也可以是早醒,入睡困难最为常见,早醒最具特征性,所谓的早醒是比平时早醒2-3个小时,醒后无法再次入睡。除了睡眠的障碍,抑郁症患者的躯体化症状还有与自主神经功能紊乱相关的症状,如头晕、头痛、心慌、心悸、出汗等。患者还会存在进食的紊乱、精力下降和性功能障碍,女性患者甚至会出现月经紊乱、闭经等症状。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2023/05/06收听(98228)
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