中国中医科学院西苑医院
脑病科
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脑梗的治疗包括急性期、恢复期和后遗症期的预防、治疗。比较轻微的脑梗症状很轻，不需要特别多或长时间的输液，也不需要去住院，主要是利用抗血小板药物、降脂药物，以阻止疾病的进一步发展，以免血栓进一步扩大。
如果脑梗以后出现临床上的神经功能缺损，除了常规用于预防脑梗的药物外，还可以用一些能缓解症状的药物，比如出现麻木感觉，可以用营养神经药物，也可以用活血通络中药。脑梗最重要的是预防发生和预防复发，药物的三大基石是抗血小板药物、他汀类降脂药，及针对基础疾病的药物。常见的基础病包括高血压、糖尿病等，应控制好血压、血糖。但吃一个药不能一剂见效，不能够彻底治愈。
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"轻度脑梗吃什么药好，主要分为三个方面：第一方面，抗血小板聚集治疗，可以选择阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛或西洛他唑中的一种或者两种，主要需要注意的是有无出血的风险。如果有痛风、支气管哮喘、血小板低、凝血功能障碍、胃肠道溃疡出血、黑便等原因不能够服用阿司匹林，氯吡格雷相对禁忌证较少。第二方面，如果脑梗是由于房颤等心源性因素导致，就需要进行抗凝治疗，而不是抗血小板治疗。抗凝的药物包括传统的华法林和新型抗凝药物。华法林需要经常监测凝血象来调整药物剂量，而且华法林的效果受食物等其他因素影响较多。新型的抗凝药包括利伐沙班、达比加群等。新型抗凝药的优点是不需要监测凝血象，相对安全，主要用于非瓣膜病引起的房颤等原因导致的脑梗的抗凝治疗。第三方面，主要是要针对脑梗死的危险因素的病因治疗。如果没有明显的肝肾功能异常，首选他汀类药物治疗，可以选择阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。其次要做好危险因素的预防，比如患有高血压的病人要每天早上按时服用长效降压药，以保持血压稳定。如果有糖尿病的病人需要口服降糖药或胰岛素治疗，来保证血糖的稳定。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/07/09收听(80478)
轻度脑梗就是脑梗的临床症状比较轻微，这样的情况下，对于轻微脑梗的治疗，更多的是针对脑血管病的复... 母艳蕾│北京医院 2023/05/17播放(36665)
轻度脑梗就是脑梗的临床症状比较轻微，这样的情况下，对于轻微脑梗的治疗，更多的是针对脑血管病的复...
母艳蕾│北京医院
2023/05/17播放(36665)
"轻度脑梗塞的患者应口服抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林和氯吡格雷，口服他汀类药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，降脂、稳定斑块，防止再梗死。口服改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物等等。给予活血化瘀药物，临床上常用的有三七、丹参、红花、地龙和银杏叶制剂等。轻度脑梗塞的患者临床症状和体征较轻，一般情况下以局灶性神经功能缺损的症状和体征为主，比如可以出现偏瘫、单瘫、偏身感觉障碍或者言语功能障碍，一般无意识障碍，通常预后较好。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/08/28收听(51768)
"脑梗死是供养脑部组织血管堵塞，导致供血区域缺血坏死，而形成了一系列疾病。脑梗死最常见因素就是动脉粥样性硬化，在即刻发生症状4.5小时之内，可以考虑静脉溶栓，使用阿替普酶。在六小时之内，大面积脑埂死堵塞了大血管，可以评估是否有介入取栓指征，之后会给予常规抗血小板类药物治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷、 他汀降脂药物，稳定斑块，调节血脂治疗。同时积极控制危险因素，高脂血症、高血压病、糖尿病努力达到良好指标，并辅以改善侧支代偿药物以及活血中药。如果是其他病因导致的脑梗死，如心源性栓塞可以考虑使用抗凝药物。合并有血管炎性因素，需要进行免疫调节。所以，依据发病病因，进行针对性治疗。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/07收听(71418)
脑梗患者治疗药物较多，主要取决于脑梗阶段，包括急性期、慢性期，它们有所不同，具体如下：...
脑梗患者治疗药物较多，主要取决于脑梗阶段，包括急性期、慢性期，它们有所不同，具体如下：
杨红旗│河南省人民医院
2023/08/16播放(85908)
"一旦发生脑梗，需要长期用药。吃药的情况要根据患者的具体病状。但一般而论，脑梗病人如果合并高血压，应该控制血压，应用治疗高血压的药物，比如硝苯地平、依那普利、寿比山类，把血压控制到良好的水平。同时应该抗动脉硬化治疗，应用阿司匹林类药物、氯吡格雷等药物。控制动脉硬化进展的药物比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、维生素E等具有保健的药物。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/05/24收听(45296)
"脑梗死的病人吃药分以下两部分：第一、如果在脑梗急性期时，用药主要是遵循卒中指南，进行规范的药物治疗，口服药主要是治疗量的阿司匹林，常规用量是200mg，一天一次。第二、如果患者肝功能没有受损，可以服用阿托伐他汀。对于脑梗的恢复期或后遗症期治疗主要是防止疾病再复发，积极控制各类的危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症，这3个指标控制一定范围。为防止疾病复发主要是启用抗栓药拜阿司匹林100mg，一天一次，如果发现患者合并有房颤的情况，根据评分可以酌情启用抗凝药治疗。"
康增军│河北大学附属医院
2023/01/22收听(47668)
脑梗死是由于各种原因导致的脑血管的急性狭窄或闭塞，所以导致脑组织的缺血性坏死。它的治疗具体如下... 周少珑│三亚市人民医院 2023/06/22播放(86284)
脑梗死是由于各种原因导致的脑血管的急性狭窄或闭塞，所以导致脑组织的缺血性坏死。它的治疗具体如下...
周少珑│三亚市人民医院
2023/06/22播放(86284)
"脑梗死分为急性期和康复期，在发病4个半小时内如果有适应征，可以超急性期溶栓治疗，还有取栓治疗。超过了时间窗，就一般治疗，包括口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集、他汀类药物调脂、清除自由基、活血化瘀等。还有对症处理，包括护胃、调控血压、血糖、预防并发症等等。对于康复期来说，主要是针对瘫痪侧肢体、言语功能障碍等康复治疗，患者主要在康复理疗科等科室进行。同时还需要注意二级预防，二级预防尤为重要，主要是针对病因。二级预防的目的，是为了预防和降低再次发生脑梗死的危险，和降低致残，再发的相关危险因素，包括不可干预的因素、可以干预的危险因素两方面。不可干预的危险因素，包括性别、种族、家庭遗传性疾病等等。可干预的危险因素，像高血压、高血脂、糖尿病、心脏病，还有同型半胱氨酸高、脑血管狭窄，还有吸烟、饮酒等等。对于发生过一次脑梗死的患者，应当注意寻找病因和危险因素，治疗可干预的危险因素，做好二级预防。对于脑梗死、高血压、糖尿病、高血脂的三高患者，要控制好血压、血糖，还要注意健康饮食，同时还需要口服阿司匹林、他汀类药物长期预防。如果有血管狭窄，还需要针对狭窄的血管进一步处理，包括支架植入和内膜剥脱术。如果有心脏房颤，需要长期口服华法林钠、达比加群等抗凝治疗。如果有风湿免疫类的疾病，需要注意原发病的正规治疗。每个患者的发病原因不尽相同，在按时吃药的同时，需要注意保持良好的心态，养成良好的生活习惯，戒烟酒，健康饮食。每个病人的具体问题，需要具体分析。"
刘磊│亳州市人民医院
2023/04/11收听(96652)
"脑梗其实又被称之为脑梗死，是一大类疾病的总称，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞。如果是脑血栓形成，在急性期渡过以后，需要严格的控制血压、血糖、血脂，长期口服阿托伐他汀钙，口服阿司匹林抗血小板聚集。如果是腔隙性脑梗死，一定要长期口服降血压药物，保持血压稳定。另外，适当吃阿司匹林、尼莫地平、氟桂利嗪，减少血管痉挛，改善大脑血液供应。如果是脑栓塞，除了一般的治疗以外，还要注意进行抗凝治疗，因为它可能有快速房颤所引起栓子脱落，需要口服华法林。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2023/11/21收听(54022)
"脑梗死患者，需要长期口服抗血小板凝集的药物，以及调脂、稳定斑块的药物。如果脑梗死患者合并高血压、糖尿病，还要加用降血压、降血糖的药物配合治疗，否则很容易引起脑梗再次复发。脑梗死后主要也是预防脑梗的再次发作。脑梗死发病的急性期，是需要住院治疗的，需要运用一些减轻脑水肿、营养神经的药物，帮助病人平稳的度过急性期。后期的恢复要长期口服预防脑梗死的药物，不能擅自停药。如果脑梗死后留有一侧的肢体偏瘫的症状的话，那么还需要进行肢体功能的恢复锻炼。建议最好能去当地专门的康复医院，由医生指导康复训练，这样有助于病情的恢复。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2023/07/23收听(76464)
脑梗是缺血性脑血管病，最常见的病因是因为脑血管发生了动脉硬化、血栓形成，所以导致脑细胞缺血、缺氧从而出现了临床症状。所以脑梗吃的第一类药物就是抗血栓药物，也叫抗血小板聚集的药物，临床上最常用的有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷。阿司匹林肠溶片，一般应该空腹应用，这样不仅有利于吸收，效果比较好，而且会减少胃肠道的副作用，所以一般阿司匹林肠溶片会放在早上空腹吃，或者晚上睡前应用。氯吡格雷通常剂量每日一次。第二类药物是需要服用他汀类药物，因为脑梗发生的主要机制是动脉硬化，那么应用调血脂、抗动脉粥样硬化、稳定斑块的药物就非常重要。临床上最常用的他汀药物是阿托伐他汀钙片，还有瑞舒伐他汀钙片，这两类药物调脂、稳斑、抗动脉粥样硬化效果非常好。但是在用他汀药物的时候，要注意定期复查肝功能、血脂以及肌酶，来观察药物的疗效以及有无副作用发生。另外，因为发生脑梗的危险因素，大多病人会有高血压病、糖尿病等，所以临床上脑梗的病人还应该稳定好血压和血糖，所以还需要平常应用降压药物、降糖药物。在应用期间注意定期监测血压和血糖，让血压、血糖保持在一个相对稳定的水平。另外健康的生活方式对防止脑梗的发生也有非常重要的作用。
杨燃│开封市中心医院
2023/09/20收听(24558)
"正常大脑活动需要足够量的血液循环，如果大脑某处血管一旦被阻断，就会出现该处脑组织缺血缺氧坏死，形成脑梗塞，出现头晕、头疼、恶心、呕吐、肢体偏瘫、流涎、言语障碍等。患者可以到医院做头部CT或核磁共振明确诊断，可以口服抑制血小板聚集的药物，如拜阿司匹林；活血化瘀的药物，如步长脑心通胶囊和银杏叶片；降低血脂的药物，阿托伐他汀钙。平时应该多饮水，注意休息，保证睡眠，避免熬夜，低盐低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，避免油腻、油炸、快餐一类的食品，坚持锻炼身体。"
支娜│锦州市中心医院
2023/03/20收听(75704)
"脑梗没有最好的服用药物，但却有综合性的治疗方案和最对症的药物。1、对于脑梗的患者，首先可以通过服用一定抗血小板聚集药物进行治疗，例如阿司匹林、替格瑞洛等药物都能够起到抗血小板聚集，治疗脑梗的作用。2、服用他汀类的降脂药，起到二级预防的作用效果，例如服用立普妥、可定等。3、对于脑梗塞患者还应该控制血压，通常建议应用钙离子拮抗剂，例如硝苯地平、氨氯地平等。4、最后中药也有治疗脑梗的作用效果，例如银杏叶片、抗栓再造丸、银丹心、脑通片等都是很好的治疗脑梗的中成药物。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/09/28收听(94364)
"脑梗的口服药物治疗，包括抗凝治疗、降纤治疗和抗血小板凝聚治疗。抗凝治疗的主要目的是阻止血栓的进展，防止脑卒中复发，并预防脑梗死患者发生深静脉血栓形成和肺栓塞，临床抗凝药物有华法林和利伐沙班。降纤治疗主要是降低血中的纤维蛋白原，增加纤溶系统的活性，抑制血栓形成，常用的药物是巴曲酶、安克洛酶等。抗血小板凝聚药物，临床主要有阿司匹林、氯吡格雷。抗血小板凝集药物可以降低脑卒中的复发，改善患者的预后。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/01/15收听(23294)
"脑梗又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环供应障碍、缺血、缺氧所导致局限性脑组织的缺血性坏死，或软化。得了脑梗以后，吃药有两个方面的作用，一方面是预防再次脑梗，另一方面是改善脑梗的症状。每个人脑梗的原因不同，治疗方案也有不同，每个人需要根据自身的情况选择适合自己吃的药。预防再次脑梗取决于脑梗的原因，如果是大动脉粥样硬化造成的脑梗，需要吃阿司匹林、氯吡格雷等抗栓药物，同时根据病情选择吃降压药、调脂药、降糖药等。如果是心源性脑栓塞造成的，需要吃华法林等抗凝药，现在还可以根据病情选择吃新型抗凝药。吃药的第二个方面就是改善脑梗的症状，比如有脑梗头晕的症状，可以吃止晕药等。需要提醒大家的是，脑梗以后需要定期到医院进行随诊，复查、评估脑梗的状态。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/17收听(31718)
"轻微的脑梗塞是因为脑内的小穿支动脉闭塞而出现的轻微的神经功能缺损的症状，患者可能有轻度的面舌瘫、轻度的语言笨拙、肢体的轻微的麻木无力、活动不灵活等症状，具体治疗方法如下：1、可以给予双联的抗血小板治疗，口服拜阿司匹林，还有硫酸氢氯吡格雷，同时给予活血化瘀的药物，静点疏血通、血栓通给予脑保护治疗，静点依达拉奉治疗；2、还要积极的控制血压、血糖还有高同型半胱氨酸血症，使用阿托伐他汀钙片，稳定斑块治疗；3、脑梗急性期渡过以后，患者要注重对自身生活方式的调整，积极的启动脑血管病的二级预防，预防脑梗的再发生，长期口服拜阿司匹林。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/02/23收听(33142)
轻度脑梗是造成神经功能损伤并不严重，并无完全造成肢体无力以及影响吞咽和言语功能，但仍然要及时就... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2023/10/17播放(80568)
轻度脑梗是造成神经功能损伤并不严重，并无完全造成肢体无力以及影响吞咽和言语功能，但仍然要及时就...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2023/10/17播放(80568)
"轻度脑梗塞可以通过头部核磁检查来明确，如果是在脑梗塞的急性期，在发病2个小时以内就可以通过磁共振弥散加权成像对病灶部位、病灶大小进行显示。在轻度脑梗塞急性期时，头部CT显示不明确，如果是陈旧性脑梗塞，在CT上也能看见病灶。轻度脑梗塞主要是因为大脑动脉硬化，导致血管管腔狭窄形成的小腔隙性梗塞灶。这类病灶很小，直径可能在2-15mm左右，是由高血压、糖尿病、高脂血症等疾病导致脑动脉硬化引起的。"
2023/07/07收听(44570)
"对于轻度脑梗临床上主要是指腔隙性的脑梗死，病人的症状比较轻，对于轻度脑梗死的治疗，急性期可以给予病人抗血小板聚集，改善循环，活血化瘀等对症治疗，过了急性期后如果病人留有后遗症，可以进行后续的康复治疗。对于轻度的脑梗死患者，建议病人积极启动脑血管的二级预防，预防脑梗再发，以免反复发生脑梗而导致病人出现腔隙状态等。对于脑血管的二级预防，建议病人低盐低脂饮食，多食新鲜的蔬菜、水果，因为新鲜的蔬菜、水果里面含有维生素，能够降低血清同型半胱氨酸，对于预防脑血管再发有很好的作用，同时可以给予病人口服抗血板聚集，改善循环的药物来改善动脉硬化、血流速度减慢等情况。如果病人的动脉硬化比较重，可以给予口服他汀类保护血管内膜的药，建议病人严格控制脑血管的危险因素，戒烟限酒的同时要进行适当的体育锻炼，避免长期吃油腻的食物导致血液高脂高黏等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/01/02收听(24672)
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山西医大第一医院 王洪胜
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