北京老年医院
精神心理科
手机浏览
术后谵妄病因较多,比如手术本身问题,如手术麻药问题、术后并发症问题,或者手术之前、手术之后应用新药物。术后谵妄能否自愈则取决于其原因,具体情况如下:
1、如果是因为手术中使用麻药导致,随着药物作用消除,手术之后的谵妄也会自愈;
2、如果是其它问题,比如出现新的并发症,伤口出血或者感染,或者营养不良、电解质紊乱。如果没有及时发现、正确对待,较难通过休息得到治愈。
对于谵妄应积极处理,尤其是术前需要进行术后谵妄风险的评估。发生谵妄后需要积极对待,建议患者避免被动等待自愈,而是积极与医生沟通,反映存在的问题,使医生及时发现谵妄背后的因素,给予积极、及时处理,以免延误病情。
分享:
外科手术以后病人出现了谵妄症状,主要包括两大方面的原因,第一大方面,主要是因为手术以后,短时间内麻醉药物尚没有完全代谢排出体外,经过充分的补液,24-48小时麻醉药物完全代谢、排出体外以后,因为麻醉药物残留而引起的谵妄、胡言乱语、定向力障碍等精神症状可以缓解消失;第二大方面,常见的原因是因为腹部外科手术以后,长时间的胃肠外营养而导致的各种维生素或者微量元素缺乏,引起的神经系统症状。主要原因是脑神经脱髓鞘的改变,可以表现为谵妄、胡言乱语、定向力差、视力模糊,需要及时的补充维生素,包括水溶性维生素、脂溶性维生素以及各种微量元素,必要时使用胞磷胆碱营养脑细胞,3-5天后症状可以明显改善治愈。
包文中│合肥市第二人民医院
2023/09/16收听(52330)
"术后谵妄之所以会发生,主要是由于颅内的病变损害了大脑代谢及中枢神经递质。其特点是存在意识、注意、知觉、思维、记忆、精神、行为、情绪、睡眠觉醒周期功能的紊乱,可发生在任何的年龄。为了促进术后谵妄的恢复,首先必须稳定和治疗颅内的病变,同时可以辅助药物进行治疗。目前推荐治疗术后谵妄的首选药物是奥氮平。该药副作用小、口服吸收良好、血浆浓度与剂量成比例,5-8小时血浆峰值浓度就能够达到最大化,治疗谵妄效果比较显著,而且也是神经重症专家共识所推荐的用药。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/07/01收听(40762)
"对于术后谵妄在2014年中华医学会麻醉分会制定的专家共识。在共识中明确的指出了术后谵妄的主要治疗方法。其中是这样描述的,术后谵妄的治疗目的是快速缓解临床症状,争取最好的长期预后,主要的治疗措施包括非药物治疗和药物治疗。通常首先考虑非药物治疗,药物治疗适用于躁动型的谵妄患者。重要一步是发现并明确谵妄患者的发病因素,如疼痛,睡眠剥夺或者睡眠节律的破坏、营养不良或者感官障碍,或者感染,一般如果发现这些风险因素,需要对风险因素进行治疗。同时,检查患者当天的用药情况,筛选出可能导致谵妄发作的药物,停止或者使用替代药物治疗。药物治疗主要应用于控制危险型躁动,运动过多或者有不适宜行为的患者,一般使用第一代的抗精神类药物,氟哌啶醇口服或者第二代的精神类药物奥氮平进行治疗。"
张广东│滕州市中心人民医院
2023/11/29收听(60232)
对于术后谵妄的患者,一般给予支持治疗,包括维持水电解质平衡,适当补充营养。在整个患者精神状态改变期间,建议适当的环境控制,也给患者充分的支持,应当给予患者强烈的白天和黑夜的线索提示。在白天应当保持灯亮,会营造活动的环境,在晚上灯光应暗淡,居室应安静柔和。针对患者的精神症状,给予精神药物治疗。为避免药物加深意识障碍,应尽量给予小剂量的短期治疗。抗精神病药,如氟哌啶醇,因其嗜睡、低血压等副作用较轻,可首先考虑其他的药物,如奥氮平也可以考虑使用。
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/21收听(97402)
"解释一下谵妄到底是什么样的状态?谵妄主要是由于手术之后发烧或者感染导致的一种精神状态的改变。传统上来说是由于发烧或者感染等刺激而引起的神志不清,对时间和地点不能辨认,胡言乱语的一种表现,就是经常说的谵妄。如果术后出现了谵妄,应该怎么进行治疗?临床上这样的表现相对来说不是很多,如果真的出现了谵妄,我认为应该先治疗导致谵妄的原因,比如发热或者感染,应该先降温,控制感染,然后给予精神类的药物来控制谵妄。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2023/10/10收听(13224)
术后谵妄的原因与处理主要包括以下几方面:第一、导致术后谵妄的原因考虑是麻醉药物引起。多由于麻醉药物代谢不全,或患者对药物过度敏感等,导致术后出现谵妄。对于这种原因引起谵妄,可以考虑配合应用醒脑静或盐酸纳洛酮等,促醒药物观察效果如何。第二、导致术后谵妄的原因考虑是由于肝性脑病等引起。多由于患者既往肝功能较差或者年迈,导致机体内胆汁代谢紊乱,引起肝昏迷、肝性脑病。对于这种原因引起术后谵妄,可以考虑配合应用谷氨酰胺等保肝药物,同时用肥皂水灌肠以减轻症状。第三、考虑是由于患者术后感染等引起,通过配合应用消炎药物多可缓解。
王勇│济南市中西医结合医院
2023/06/23收听(10710)
谵妄是指多种原因引起的一过性意识状态的变化。主要分为情绪低落型与情绪躁动型。情绪躁动型患者经常... 王朦夏│广东省第二人民医院 2023/02/25播放(68004)
谵妄是指多种原因引起的一过性意识状态的变化。主要分为情绪低落型与情绪躁动型。情绪躁动型患者经常...
王朦夏│广东省第二人民医院
2023/02/25播放(68004)
"首先谈一下谵妄又被称为急性脑病综合征,是在广泛性脑功能异常的基础上,出现急性脑器质性病变的综合征、临床表现,是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调的状态。基本的临床表现是意识模糊、认知功能障碍,伴有睡眠觉醒、周期紊乱和精神运动性不安的临床表现,大多数为一过性症状。老年人手术之后可能因为代谢功能异常,包括高热所引起。因此要注意检查血常规、血糖、肝功能、肾功能、血氨、脑电图、核磁等等,要全面了解是否存在引起谵妄的器质性病变。如果是手术后高热的患者,通过合理治疗去除引起高热的病因,进行针对性处理,之后患者的谵妄一般是可以得到控制的,建议密切配合医生进行合理的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/03/04收听(65960)
颅脑手术之后,特别是额叶、颞叶脑挫裂伤手术之后,以及额叶、颞叶的肿瘤、脑脓肿等病变进行手术之后... 范存刚│北京大学人民医院 2023/05/13播放(98172)
颅脑手术之后,特别是额叶、颞叶脑挫裂伤手术之后,以及额叶、颞叶的肿瘤、脑脓肿等病变进行手术之后...
范存刚│北京大学人民医院
2023/05/13播放(98172)
老年人术后谵妄经治疗后可好转,分为多种原因,有时较为复杂,几种因素会混合在一起。具体如下: 吕继辉│北京老年医院 2023/07/21播放(90160)
老年人术后谵妄经治疗后可好转,分为多种原因,有时较为复杂,几种因素会混合在一起。具体如下:
吕继辉│北京老年医院
2023/07/21播放(90160)
"术后谵妄恢复期的注意事项,相对比较多,一定要引起临床上的重视。首先要注意患者的安全,因为谵妄的患者往往不具备自我保护的能力,所以要在床旁加强看护,避免患者因为躁动的情况而翻下床掉到地上,引起第二次外伤的情况,这个是重中之重。其次就是要注意患者的生命体征变化,因为谵妄的状态,不可能诉说自身不适的表现,所以正确的观察生命体征的变化尤为重要。尤其是对于呼吸、心跳、血压而言,如果出现了异常,及时查找原因,有的时候在临床当中,尿管没有定时的开放,造成了憋尿,也可能会引起血压升高、呼吸增快,这种情况要及时解决。再有就是要注重患者的镇痛、镇静等治疗,一般3-4天就可能有明显缓解,但是如果不注重这些方面,有可能谵妄的时间还会延长。"
高亦深│威海市中心医院
2023/09/22收听(54754)
"术后谵妄症的治疗主要包括病因治疗、支持治疗和对症治疗三个方面,具体如下:一、病因治疗是非常重要的一点,要针对原发病治疗。二、支持治疗是指水电解质的平衡,给患者补充充足的营养,要根据患者的精神状态来改善室外的周围环境,促进康复。三、对症治疗主要是对患者的精神问题给予相应的帮助,比如患者存在焦躁状态,也可以适当的用镇静剂来促进修复,同时要避免药物的过度刺激,尽量进行短期的治疗。术后谵妄症是临床上的急症,属于急性脑病综合征,谵妄表现为意识障碍、行为混乱、漫无目的、注意力分散,有的时候会出现肢体上的运动障碍。这种情况一定要积极的处理,不然死亡率会比较高。"
孙英飞│中日友好医院
2023/07/13收听(24218)
谵妄是意识障碍的一种,是高级精神活动失调。在紧急状态下,大脑中枢神经高级精神活动出现异常,如发... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/10/07播放(78828)
谵妄是意识障碍的一种,是高级精神活动失调。在紧急状态下,大脑中枢神经高级精神活动出现异常,如发...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/10/07播放(78828)
"谵妄是一种特殊类型的意识障碍,患者表现为对周围环境的认知功能、反应下降,注意力、定向力、记忆力同时受损,并且思维迟钝,还常常有幻觉、错觉,有时紧张、兴奋或者易激惹。引起谵妄的病因非常多,比较常见的有以下几种:1、脑内器质性疾病,比如脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血、癫痫发作或者脑外伤等。2、药物中毒或者药物戒断,常用的药物比如西咪替丁、抗帕金森病药物、抗高血压药物还有类固醇等,过量和戒断后都有可能诱发谵妄。3、毒物中毒,比如一氧化碳、重金属中毒以及少见的其他工业毒物等。4、身体其他系统性疾病,比如肝性脑病、肺性脑病、尿毒症脑病、严重心力衰竭、高血压脑病,各种原因引起的严重电解质紊乱、严重甲状腺功能减退,都有可能诱发谵妄。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/09/24收听(22920)
谵妄多见于身体有器质性疾病之后,意识内容出现急性迷乱状态,多半见于老年人,比如出现身体的严重疾... 国红│北京医院 2023/12/30播放(68108)
谵妄多见于身体有器质性疾病之后,意识内容出现急性迷乱状态,多半见于老年人,比如出现身体的严重疾...
国红│北京医院
2023/12/30播放(68108)
"术后谵妄一般病程可在数小时到数天,也就是持续几个小时或者数天可以恢复。术后谵妄是一种急性的、波动性的神经系统综合征,主要表现为意识水平下降、注意力障碍以及思维紊乱,通常发生在术后数小时到数日之内,严重的影响患者的预后。一般老年人或者术前合并严重的基础疾病的患者,以及术后进入ICU的患者容易出现术后谵妄,在患者发生术后谵妄时应该给予定期评估、精心护理,可以减少术后谵妄对患者造成的伤害,也可以适当的使用镇静的药物或采取预防性的措施,减少术后谵妄的发生。术后谵妄时家属应多与患者进行沟通交流,每天至少三次给予定向时间、地点、人物,从家中带一些患者熟悉的物品,鼓励由熟悉的家人陪伴。"
孙庆利│北京大学第三医院
2023/08/12收听(53680)
术后病人发生谵妄的几率较高,多数患者做完手术之后,突然思维混乱,但其并非痴呆,而是谵妄症状。如... 吕继辉│北京老年医院 2023/11/30播放(62296)
术后病人发生谵妄的几率较高,多数患者做完手术之后,突然思维混乱,但其并非痴呆,而是谵妄症状。如...
2023/11/30播放(62296)
"术后谵妄的时间与颅内病灶的部位、受影响的范围是有关的,一般来讲额叶、颞叶这些地方的损伤或者出血,容易出现术后谵妄,谵妄的持续时间在术后2-4周比较常见,绝大部分的病人在4周以后谵妄症状会消失。由昏迷到苏醒的过程中,病人出现了躁动或者谵妄,这是正常现象,是病情向好的方面发展的表现。相反如果病情特别重也没有出现谵妄,躺在床上一动不动,就说明病情危笃、预后不良。"
黄云峰│长沙市中心医院
2023/06/23收听(19378)
部分老年患者在接受了全麻手术以后,如果手术时间较长,术后出现伤口疼痛等各种因素就可能会导致患者进入术后谵妄状态。主要表现为出现明显的认知功能障碍以及有轻微幻觉,并且患者容易表现为胡言乱语、情绪难以控制以及容易与家属发生冲突。术后谵妄状态多久能恢复与患者自身情况有很大关系,年龄越大,接受全麻手术后患者一般状态较差的时候往往持续时间较久。如果存在明显的谵妄状态建议急性期给予患者适当的使用镇静、镇痛药物进行治疗,同时适当使用抗精神类药物帮助患者控制精神症状、改善睡眠,多数患者经过积极的治疗一段时间后会逐步恢复正常。
陈宇飞│同煤集团总医院
2023/11/06收听(26242)
谵妄是一种急性的脑功能障碍,临床表现是以意识受损为主,比如定向力不完整,对于自己在哪,现在什么... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/29播放(67364)
谵妄是一种急性的脑功能障碍,临床表现是以意识受损为主,比如定向力不完整,对于自己在哪,现在什么...
曲姗│北京大学人民医院
2023/05/29播放(67364)
西安交大附属二院 郑华东
播放次数:3.96万
中日医院 邵自强
播放次数:2.09万
播放次数:2.2万
山西中医学院第二中医院 马文辉
播放次数:2.8万