18岁的孩子高血压，通常需要做以下几方面的检查：

1、监测血压：要确定血压是否属于真的高，部分患者可能是假性高血压，需要反复在不同时间测量安静时的血压，两侧上臂都要量，以高的一侧为准。同时要做血压监测，找到血压的具体数值、血压规律以及特点，是白天高，还是夜里高。血压的估测有较多维度，包括血压数值、血压变化规律、血压节律，都较为重要；

2、检查病因：18岁的孩子出现高血压，大概只有百分之十几的几率，要通过做高血压病因检查明确病因，可通过双肾动脉彩超，明确是否存在肾血管问题，如看不清楚，需要做双肾动脉CT造影检查，通过肾上腺B超，明确是否存在肾上腺问题。如果孩子较胖，要通过睡眠呼吸监测，查看是否存在睡眠呼吸暂停。另外要检查是否存在其他可能导致高血压的病因，如药物或者少见的其他疾病，包括肿瘤性疾病、血容量过多导致血压高，还要抽血检查找高血压病因；

3、靶器官损害检查：要检查心、脑、肾，查蛋白尿、眼底，以及进行头颅CT检查，观察是否存在脑血管受损表现。