心脏壁主要由心肌所构成，心肌与正常人胳膊上的骨骼肌类似，都是可收缩的肌肉，只是结构上有所差异。心脏的心肌可以理解为胳膊上的肌肉变成另一种形式，帮忙心脏一收一缩，从而将血液泵向全身。
心脏心肌分为三层，从内到外分别是内膜、中层心肌以及外膜的心肌，外膜的心肌下大多分布着冠状动脉的血管，冠状动脉粥样硬化性心脏病是指外膜下的心肌或心外膜下的冠状动脉血管出现异常。内层心内膜大多数是心脏传导系统分布的部位，心脏传导系统像物理的电线，可以将心脏的电信号转化成心脏收缩的信号，相当于电能转化成机械能的过程。整个中层心肌是心肌的中流砥柱，也是心肌的主要结构。
正常人的心肌收缩非常有力，尤其是像经常训练的运动员，其手腕、胳膊、腿的肌肉非常发达，同时心肌也非常发达。而且运动员的心肌通常会有生理性肥厚，射血量也比正常人多几倍。
