昆明三博脑科医院
神经外科
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脑挫裂伤发现瞳孔散大见于两种情况,一种是单侧放大,另一种是双侧放大。无论是单侧还是双侧,都是一种紧急的情况。如果患者出现瞳孔散大,常表现是颅内压增高形成了脑疝,这是紧急抢救减压的一个指征。
如果患者出现双侧散大,可能整个脑功能都受到了严重影响,所以争取刚出现瞳孔一侧散大的时候手术治疗。临床还有一种特例是病人意识清醒,瞳孔一侧散大,可能是合并有动眼神经损伤。动眼神经损伤也可以导致瞳孔散大,检查时是间接的光反射。如果患者出现瞳孔散大、昏迷、对侧肢体有运动障碍,即三联征,此时情况危急,可能出现了脑疝,必须马上手术。
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瞳孔属于眼睛中独有的结构,瞳孔放大可能存在以下原因:1、生理表现:瞳孔在光线亮的... 闵晓珊│中南大学湘雅医院 2023/01/07播放(53192)
瞳孔属于眼睛中独有的结构,瞳孔放大可能存在以下原因:
1、生理表现:瞳孔在光线亮的...
闵晓珊│中南大学湘雅医院
2023/01/07播放(53192)
"瞳孔并不是一个单独的组织结构,在虹膜的中央有一个孔,称为瞳孔。虹膜的基质内有许多肌纤维,称为瞳孔开大肌,主要有交感神经,一般交感神经兴奋的时候瞳孔就会扩大。也有一些扩大是生理性的,比如在黑暗的环境里,瞳孔是扩大的。也有一些瞳孔扩大是病理性的,有以下几种因素:第一、在临床上的使用了扩瞳的药物,比如阿托品凝胶、肾上腺素等等。第二、眼内在病变,比如眼外伤、青光眼等等,它们会引起瞳孔扩大。第三、神经损伤引起的,比如动眼神损伤,会导致传导通路障碍,引起瞳孔散大。第四、中枢型的损伤,比如脑膜炎、颅内肿瘤等等,也会引起瞳孔扩大。"
王晓媛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/05/25收听(86962)
瞳孔主要控制光线进入眼睛的量,可以变大、变小。当光线强的时候,瞳孔就会变小,进到眼睛里光线较少... 李昊│山东第一医科大学第一附属医院 2023/04/01播放(53344)
瞳孔主要控制光线进入眼睛的量,可以变大、变小。当光线强的时候,瞳孔就会变小,进到眼睛里光线较少...
李昊│山东第一医科大学第一附属医院
2023/04/01播放(53344)
"瞳孔散大,通常见于以下两种原因:第一、药物性散大,通常是指使用散瞳药物,将瞳孔散大,药物主要分为两种,包括长效睫状肌麻痹剂,如硫酸阿托品眼用凝胶,和短效散瞳药物,如复方托吡卡胺滴眼液。长效散瞳药物维持的时间大约为三周左右,短效散瞳药散瞳的作用持续约6-8个小时,之后瞳孔会自动恢复正常。第二、眼部外伤导致的瞳孔括约肌受损,从而出现瞳孔散大。如果只是轻度的散大,通常有恢复的可能。如果放大程度比较明显,一般没有办法恢复正常,而且对于这种情况尚无有效的治疗方法。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2023/09/18收听(82530)
脑挫裂伤是颅脑损伤病人的常见诊断,脑挫裂伤在发生脑创伤后,脑组织、皮质、白质具有明确的病理损伤... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/10/22播放(75182)
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陈鑫│上海市第六人民医院
2023/10/22播放(75182)
瞳孔正常的大小是3-4mm,超过4mm则考虑瞳孔放大,瞳孔放大有生理性、病理性、药物性,还有手... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/04/10播放(28445)
瞳孔正常的大小是3-4mm,超过4mm则考虑瞳孔放大,瞳孔放大有生理性、病理性、药物性,还有手...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/04/10播放(28445)
脑挫裂伤(cerebralcontusionandlaceration)是脑挫伤和脑裂伤的统称... 周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2023/01/22播放(61166)
脑挫裂伤(cerebralcontusionandlaceration)是脑挫伤和脑裂伤的统称...
周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/01/22播放(61166)
"在临床当中脑挫裂伤,就是大脑组织本身产生撕裂的一种表现形式,主要见于外伤的患者。大脑组织非常娇嫩,像豆腐一样,当头部受到外力作用之后,如果力量比较大,这个时候大脑组织就会碰撞周围的骨质,也就是颅骨。当碰撞达到一定程度的时候,就可能会产生脑部本身组织撕裂,形成脑内血肿以及一些更加严重的损伤,最终诊断就是脑挫裂伤。如果确实有脑挫裂伤的存在,一定要引起重视,很有可能在后续出血增多,或者出现一些其他的改变,对于患者不利,及时给予止血、补液、脱水降颅压等治疗非常有意义。"
高亦深│威海市中心医院
2023/05/26收听(58736)
"脑出血根据出血部位的不同,可以分为脑叶出血、脑室出血、小脑出血、脑干出血。脑叶出血当中基底节出血是最多见的,就是我们常说的大脑半球出血,其次是皮层的脑叶出血,这种情况如果出现瞳孔散大,往往就是提示患者出现了脑疝。我们说病人的意识障碍加深,同侧瞳孔散大,对侧肢体的功能障碍、偏瘫,这种情况其实是脑疝,是一种微象,要积极的手术。其余的情况容易出现瞳孔散大的,包括脑干出血以后破坏动眼神经的负荷,引起瞳孔散大,也是一种比较危重的一种征象。总之,脑出血出现瞳孔散大的是一种紧急的情况,要及时的采取手术或者药物治疗。"
郑慧军│河南省中医院
2023/08/17收听(87140)
脑挫裂伤一般就是很多人在工地或者是劳动作业的时候头部受到了撞击或者是自己在运动的过程当中头部撞在什么地方,受到了强烈的力量的打击以后,颅脑就受到了伤害,一般的话颅脑受伤它分为三个作用性质不同的损伤,就是减速性损伤,加速性损伤与旋转损伤。损伤以后脑组织在影像学的改变上面,比方说做头部CT或者是核磁共振就发现脑挫裂伤,脑挫裂伤是什么意思?就是大脑原来是一个很好的一个组织,受到了这些强大的外力伤害以后,就引起脑组织挫伤了。打一个比方,就好比家常豆腐,看没有摔伤的时候,用刀切开的话,两面都是光滑的,如果受到了外伤以后,豆腐的表面看是好的,你再把它切开,内面就是碎的,碎豆腐了,这是形象的比喻,脑挫裂伤就表现为这些方面。
2023/06/27收听(79082)
脑挫裂伤指暴力作用于头部时,脑组织与颅骨或硬脑膜之间撞击或摩擦产生的器质性病变,常发生于暴力作... 李来兴│临汾市中心医院 2023/03/20播放(62882)
脑挫裂伤指暴力作用于头部时,脑组织与颅骨或硬脑膜之间撞击或摩擦产生的器质性病变,常发生于暴力作...
李来兴│临汾市中心医院
2023/03/20播放(62882)
"脑挫裂伤是颅脑损伤一种常见的类型,往往是暴力作用于头部,冲击点处的颅骨变形或发生骨折,以及脑在颅腔里的一个大范围的运动,造成脑的一个冲击的损伤。对冲伤和脑深部的结构损伤都可形成脑挫伤或脑裂伤,由于脑挫伤和脑裂伤常同时存在,临床上又称为脑挫裂伤。脑挫裂伤多发生在脑表面的皮质,是一种呈点片状出血的表现,如果脑皮层和软脑膜能保持完整,我们就叫做脑挫伤,如果脑实质破裂破损,软脑膜也撕裂,我们就称为脑裂伤,严重时都可以合并深部的脑深部的结构的损伤。脑挫裂伤常伴局限性的脑水肿和弥漫性的脑肿胀,甚至会继发局部的血肿形成,这些因素都会加重病情而导致病人的残废和死亡。"
郑铁晋│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/18收听(33896)
脑挫裂伤是脑裂伤和脑挫伤的统称,一般在脑受伤后,脑皮层损伤后器质性改变,发生于脑表面点状和片状... 叶友忠│郴州市第一人民医院 2023/07/28播放(94502)
脑挫裂伤是脑裂伤和脑挫伤的统称,一般在脑受伤后,脑皮层损伤后器质性改变,发生于脑表面点状和片状...
叶友忠│郴州市第一人民医院
2023/07/28播放(94502)
脑出血瞳孔放大往往提示患者存在脑疝,尤其是颞叶钩回疝,是小脑幕切迹疝的一种,由于颅内压增高引起... 孙庆利│北京大学第三医院 2023/02/26播放(79954)
脑出血瞳孔放大往往提示患者存在脑疝,尤其是颞叶钩回疝,是小脑幕切迹疝的一种,由于颅内压增高引起...
孙庆利│北京大学第三医院
2023/02/26播放(79954)
"脑出血患者瞳孔放大在临床上比较常见,也是一种比较急危重的情况。瞳孔之所以放大,多提示是出血量明显增大,造成脑组织移位和脑疝的发生。如果没有采取及时措施,常会在短时间内危及患者生命,会出现心跳和呼吸的骤停。对于出现一侧瞳孔大的患者,应积极使用甘露醇等脱水药物来降低颅内压,同时尽快完善手术准备,通过手术的方式来清除血肿。如果两侧瞳孔均已散大,则患者能够救治的希望十分渺茫。"
范存刚│北京大学人民医院
2023/09/15收听(60730)
"脑溢血的患者瞳孔放大,说明患者的病情极其危重,目前已处于颅高压导致脑疝形成。因为脑疝形成,患者可以随时出现呼吸、心跳骤停,危及到生命。所以,一旦发现患者瞳孔放大,要立即给予甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物脱水治疗,看是否能够减轻患者的颅高压。如果通过药物治疗,患者的瞳孔仍然不能恢复到正常范围,就需要行紧急的脑外科去骨瓣减压手术治疗。如果通过去骨瓣减压手术治疗之后,患者的瞳孔仍然是放大的,患者能存活可能性就非常小了。"
戴军│黄石市中心医院
2023/02/02收听(30906)
"脑出血瞳孔放大非常常见,多半是提示动眼神经受压,是脑疝的表现形式之一,血肿增大之后导致脑疝,脑疝之后压迫动眼神经,导致一侧瞳孔散大,这种情况下是需要积极手术清除血肿,降低颅内压挽救病人生命。如果病人已经出现了双侧瞳孔散大,这种情况就非常危险,预示着死亡的边缘,这种情况更加需要积极的治疗,多半这种情况在儿童病人身上治疗效果会更好一些。因为儿童的适应性会更好,成人病人如果出现双侧瞳孔散大,这种救治希望就不是很高。"
邵强│武汉脑科医院
2023/03/07收听(14104)
脑出血是指非外伤性所导致的颅内出血,应注意出血过后瞳孔的变化。因为脑出血过后,颅内压力迅速增大... 胡徽星│安徽中医药大学第二附属医院 2023/10/27播放(96636)
脑出血是指非外伤性所导致的颅内出血,应注意出血过后瞳孔的变化。因为脑出血过后,颅内压力迅速增大...
胡徽星│安徽中医药大学第二附属医院
2023/10/27播放(96636)
脑出血瞳孔放大是比较危急的一种症状。因为其代表着脑出血量比较巨大,而导致颅内压增高,引起脑疝形成。其主要原因是压迫了动眼神经,引起对瞳孔的调节发生丧失而导致一侧瞳孔散大。如果脑出血量比较巨大,引起弥漫性脑肿胀,会引起双侧动眼神经对瞳孔调节丧失,会表现为双侧瞳孔散大。双侧瞳孔散大是神经外科非常危重的疾病,需要早期积极进行手术,以缓解颅内压增高的症状。但是,对于脑出血,终末期也会表现为瞳孔放大,其主要原因是在终末期,颅内血供几乎为零,所有神经系统功能完全丧失,对瞳孔的调节也会丧失,会引起双侧瞳孔散大。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/03/27收听(31514)
"散瞳检查是眼科非常常规的检查,主要用于眼底检查,即散瞳验光。散瞳之后,通常会出现视物模糊、畏光等情况,所以建议注意以下几点注意事项:第一、尽量减少外出,尤其是在天气晴朗的情况下,如确实需要外出,可以佩戴太阳镜。第二、要尽量减少近距离用眼的机会和时间,比如学习、写作业,或者使用电脑、手机等电子产品。第三、如散瞳过程中或过程以后,出现眼部红肿、眼痒、烧灼感等过敏症状,建议需要用清水将药物冲洗干净,并暂停药物使用,防止出现眼部的病损。"
2023/10/15收听(13400)
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