右股骨头无菌早期坏死怎么治疗_有来医生

高嵩涛
主任医师

河南省人民医院

骨科

右股骨头无菌早期坏死怎么治疗

2023-10-27 01:22播放 :

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视频内容

股骨头无菌性坏死在临床中较为常见，无论左右，若患者发生无菌性股骨头坏死，则早期治疗较为关键，可阻止病情的进一步发展，从而避免致残，早期的治疗方法主要包括以下几种：

1、改善生活方式：此类患者应注意休息，避免长距离走路或进行重体力劳动，否则可能会加重局部缺血而引起坏死的进一步发展。另外，患者应尽量减少体育锻炼，如长距离跑步或深蹲等。若长期饮酒或服用激素类药物，可能会导致患者的局部血液循环较差而出现酒精性股骨头坏死或激素性股骨头坏死，所以此时患者需要戒烟、戒酒，并尽量避免服用激素类药物。在日常生活中也需要注意保暖，从而避免受凉；

2、药物治疗：此类患者可服用止痛药物，包括非甾体消炎药、中成药，或者活血化瘀、改善循环的药物，以及扩张血管的药物等。

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什么是股骨头无菌坏死

"股骨头无菌坏死实际上就是常说的股骨头坏死，因为股骨头坏死很少是因为细菌感染导致的股骨头坏死，股骨头无菌性坏死就是没有细菌感染，主要坏死的原因是股骨头的骨头缺少的血供，缺少供血导致坏死，是一种因为缺血导致的，而髋关节里面没有炎症、感染、细菌，所以是一个无菌性的坏死，也叫缺血坏死，所以就是股骨头无菌坏死。常见的原因就是外伤，很多人因为髋部外伤，像股骨颈骨折、髋关节后脱位、股骨头骨折，都可以导致无菌坏死。还有就是像用激素，吃激素类的药，或者静脉输入激素类的药，会导致供应股骨头血供的血管里面出现脂肪栓塞，从而导致股骨长的缺血、坏死。还有就是喝酒，酒精喝多了以后会导致人体脂肪代谢紊乱，也会导致股骨头血供受到影响，产生障碍，导致股骨头无菌性坏死。"

语音时长01:34''

张道俭│北京大学第一医院

2023/05/22收听(19560)

股骨头早期坏死怎么治疗

"股骨头坏死是日常生活中比较严重的一种骨科疾病。出现股骨头坏死的情况，多会导致关节出现疼痛，甚至会影响日常的行走，严重者还会导致出现瘫痪的倾向发生。出现股骨头坏死的情况，首先建议去正规医院的骨科进行相关的检查，根据检查程度选择合理的治疗方法。对于早期股骨头坏死的患者，没有出现股骨头塌陷的情况，一般都可以采取保守的治疗方法，口服活血化瘀或外用膏药帮助治疗，如三七伤片、仙灵骨葆胶囊等药物；采取股骨头内注射药物等治疗措施，到了股骨头坏死的后期，需要采取手术的治疗方法，手术的治疗方法就是关节置换术。"

语音时长01:21''

邓志勇│邹平市中医院

2023/04/26收听(71292)

股骨头缺血坏死和无菌坏死的影像区别

"股骨头缺血性坏死和无菌性坏死影像鉴别，股骨头缺血性坏死和无菌性坏死是一种疾病，是因为长期的应用激素、慢性酒精中毒以及劳累或者外伤引起的股骨头坏死。缺血性坏死和无菌性坏死，从不同的机制形容，缺血性坏死是指上述因素引起的股骨头缺血，无菌性坏死是指没有细菌感染，没有破坏性炎症造成的无菌性坏死，两种坏死在早期拍X光片都不会有太明显的变化，磁共振可以早期发现股骨头缺血的异常。从影像学角度，就是拍片的角度，会发现股骨头坏死有硬化带、囊泡状变化。后期疼痛比较严重以后，股骨头坏死会出现明显塌陷，甚至关键间隙的变化，这时已经属于缺血性坏死中晚期的表现。"

语音时长01:33''

李云恺│济南市第四人民医院

2023/08/17收听(50636)

股骨头早期坏死怎么治疗比较好

"股骨头早期坏死应该指的是股骨头内已经出现坏死灶，但股骨头的形态还没有出现塌陷，还没有出现关节的明显的关节炎的问题。这时的治疗重要的是：第一、应该先扶双拐，让患侧的股骨尽量减少负重，避免出现股骨头坏死引起的关节面塌陷，因为塌陷之后的治疗就比较麻烦。第二、应该尽量避免吸烟、饮酒、使用激素等容易加重股骨头坏死因素。第三、可以口服抗炎镇痛药物控制炎症反应，缓解一部分疼痛。第四、如果已经进入到股骨头坏死的二期，已经形成了比较封闭的坏死灶，可以在射线引导下进行封闭灶部位的减压、植骨等治疗方法，改善股骨头的血供，避免出现股骨头坏死的塌陷。"

语音时长01:19''

陈建海│北京大学人民医院

2023/04/01收听(24434)

股骨颈骨折引起的股骨头早期坏死如何治疗

股骨颈骨折后会损伤股骨头的血运，其血运属于末端血运，一旦血管损伤没有旁支可以提供，股骨头容易发...

纪泉│北京医院

2023/10/11播放(35254)

股骨头早期坏死的症状

股骨头早期坏死主要表现为髋部的地方隐痛或者胀痛，尤其是长距离行走、剧烈运动以后或者是久站久坐以后。早期的股骨头坏死局部的X片检查一般没有明显的发现,主要是通过磁共振检查发现局部的股骨头有缺血改变。对于早期的股骨头坏死可以先尝试药物保守治疗，比如活血化瘀的药物活血止痛胶囊;另外就是注意个人的习惯，尽量的不要抽烟，避免大量的使用激素，避免长距离行走，剧烈的运动，有助于延缓股骨头坏死的进展。如果是股骨头坏死继续发展，到了晚期的股骨头坏死需要考虑关节置换手术，才可以解决局部的疼痛等问题。积极的寻找股骨头坏死的原因，去除病因，尽量的延缓进展。

语音时长01:09''

陈安富│内江市第一人民医院

2023/09/13收听(73622)

股骨头早期坏死的症状

股骨头早期坏死的症状主要表现为臀部、髋关节及膝关节疼痛、胀痛或者隐痛，活动以后疼痛症状加重，特别是在久坐、久站、长时间行走及剧烈运动之后，加重的程度更加明显。进行大腿内旋活动时候，疼痛的程度更加剧烈，但是髋关节的活动功能基本正常。出现股骨头早期坏死，一定要注意休息，减少下肢负重运动，避免剧烈运动，可以适当服用非甾体类的消炎镇痛药物和活血化瘀的药物，缓解股骨头坏死造成的疼痛症状。

语音时长01:16''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2023/12/09收听(74434)

股骨头为什么会坏死

股骨头坏死也称为股骨头缺血性坏死，根本原因是因为血液供应不足所致，引起股骨头缺血的常见因素有三...

陈建海│北京大学人民医院

2023/10/09播放(42211)

股骨头为什么会坏死

"导致股骨头坏死的主要原因有以下几个方面：1、激素诱发：主要是大剂量、长期应用激素，导致股骨头的血运循环发生了变化，从而出现了股骨头坏死。非典型病原体肺炎期间，为了进行治疗，大剂量的应用激素，结果导致好多患者非典型病原体肺炎虽然治愈，但出现了股骨头，甚至是多发的骨关节坏死。激素应用之后主要是刺激股骨头血管内皮受损，导致股骨头的动脉和静脉发生了堵塞，引发缺血性坏死。2、外伤诱发：特别是股骨头基底部，即头下型的骨折，摔断了之后，骨折会导致股骨头的血供，滋养血管发生了断裂，出现继发性的缺血性坏死。3、长期饮酒：临床观察发现，特别是长期饮劣质白酒，白酒当中除了酒精之外，勾兑的酒除了酒精还有很多杂质，此类杂质会损伤股骨头的内皮细胞、血管细胞，而导致股骨头动脉和静脉发生堵塞，从而诱发股骨头坏死。4、其他原因：包括先天性髋臼的发育不良，还有不明原因的股骨头坏死，以及特殊职业病，比方潜水员有时会出现沉箱病，该病可能会产生一些气泡，从而栓塞了股骨头供养血管。但上述病因都相对罕见，主要发病因素是激素、股骨颈头下型骨折、长期饮劣质的白酒。"

语音时长02:42''

禹铭杨│大连市中心医院

2023/06/07收听(17234)

股骨头缺血坏死怎么治疗

"股骨头坏死是一种逐渐进展性的疾病，随着时间的推移，股骨头坏死会逐渐加重。在不同的时间段，股骨头坏死严重程度不一样，治疗方法也会有区别。早期股骨头坏死，可以通过静脉输液活血化瘀的药物，或者做钻孔减压植骨的手术，配合拄拐，甚至现在有些干细胞移植的手术，尽量延缓股骨头坏死的进展。在这个过程中，千万要注意不要用激素类的药物以及喝酒。晚期的股骨头坏死，只能是考虑进行全髋关节置换的手术。其他的药物治疗，或者其他类型的治疗没有什么特别好的效果。现在关节置换手术非常成熟，恢复正常日常生活没有问题。"

语音时长01:11''

赵军│珠海市中西医结合医院

2023/04/02收听(20242)

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张道俭│北京大学第一医院

2023/10/16播放(27051)

股骨头缺血坏死怎么治疗好

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朱永林│滨州医学院烟台附属医院

2023/04/13播放(65924)

股骨头缺血坏死的治疗

"股骨头缺血坏死要检查清楚以后根据分期进行治疗，如果很轻微，比如只有磁共振变化，拍片没有变化，可以对症进行休息，用药物治疗，可以用改善循环药物，还可以用抗凝药，也可以用改善脂质代谢的药物。初期如果已经有硬化带，拍片和磁共振都变化，可以进行微创手术，比如可进行髓芯减压手术、带血管蒂的骨瓣转移手术，以及植骨手术。如果股骨头坏死缺血已经到了严重的三期以上，股骨头已经有明显塌陷、关节间隙变化，此时一般需要置换手术才能彻底解决和治疗。"

语音时长01:17''

李云恺│济南市第四人民医院

2023/11/04收听(27644)

股骨头早期怎么治疗

"股骨头的早期也就是股骨头的Ⅰ期、Ⅱ期，这时可以进行以下的保守治疗：一、尽量避免患侧的髋关节负重，行走时要拄拐或者扶拐棍，减轻行走时对股骨头的压力，从而使股骨头病变进展得相对缓慢。二、局部理疗，可以用微波或者远外线的理疗促进局部的血液循环，改善股骨头病变的症状。三、口服药物治疗，可以口服止痛的药物，比如塞来昔布、美洛昔康，也可以口服中成的活血化瘀药物，比如丹参片来进行治疗。除了保守治疗外，还可以进行介入或者微创手术治疗，增加局部的股骨头血供，从而延缓病情进展、缓解疼痛的症状，部分病人的病情能够得到控制。"

语音时长01:41''

常克武│七台河市人民医院

2023/07/29收听(30774)

股骨头早期怎么治疗

"在临床上股骨头坏死是一种比较常见的病症，如果发生股骨头早期坏死，在具体治疗上首先应该嘱咐病人卧床休息，患侧绝对禁止负重行走，而且应该避免劳累、劳损、着凉等不利因素，应该禁忌烟酒，禁止应用激素类药物。在出现股骨头早期坏死后卧床休息，在局部还应该应用针刺、艾灸等物理疗法，改善局部的血液循环，使坏死的组织尽早恢复。还应该口服活血的药物，比如股骨头坏死一号、二号等药物，还应该拍摄股骨头的X光片，明确股骨头坏死的程度。还可以进行闭式减压术，降低股骨头内的压力，改善股骨头的血液循环。"

语音时长01:13''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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王燎│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/10/20阅读(4762)

股骨头早期坏死能干农活吗

股骨头坏死如果是在早期还未塌陷时，需要注意避免过多负重，农活通常是比较累、重的体力劳动，此时不...

陈增淦│复旦大学附属中山医院

2023/04/18播放(44215)

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股骨头缺血坏死能否彻底治好，答案不一定，与引起股骨头缺血坏死的原因有关，其主要原因有创伤、长期...

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