首都医科大学北京妇产医院
计划生育科
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女性45天未来月经，主要考虑以下因素：
1、妊娠：若女性平时月经较规律，周期基本是28天或1个月左右，在45天没来月经时，如有性生活，应首先考虑妊娠的可能性；
2、内分泌异常：若女性无同房史，平时月经不规律，属于月经不调的情况，必要时应到医院进行内分泌的检查。若女性内分泌异常，如有多囊卵巢综合征或高泌乳素血症，均有可能出现45天不来月经的情况。同时若女性生活地点的改变、工作压力的增加等，亦会影响到内分泌功能，从而影响月经。
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女性在排卵期出血后，月经推迟45天没有来，主要考虑以下几种可能性：1、患者可能受孕。女性在排卵期有出血，证明患者排卵的可能性非常大，如果患者在这个时期内同房就有怀孕的可能性，所以必须要进行怀孕的相关排查。2、患者是发生在排卵期的出血，但是这种出血与排卵没关系，患者并没有发生排卵，而是其他原因导致的出血，比如因为服用避孕药之后出现出血，或者是患者有阴道盆腔炎症导致的出血。这种情况下患者需要做彩超，观察子宫内膜的厚度，并根据子宫内膜厚度选择用药，促进月经来潮。3、患者有子宫内膜或者宫颈管的粘连。子宫内膜粘连的情况下即使患者有正常的排卵，子宫内膜也失去了功能，患者不会有月经来潮。宫颈管粘连的情况下，患者的子宫内膜可以出现周期性的剥脱出血，但是血液不能通过宫颈管排出体外，在临床中也表现为闭经。
桑敏│黄冈市中心医院
2023/12/13收听(42814)
女性在做了清宫手术之后，通常情况下1个月就会来月经，最迟也不会＞45天。如果在清宫之后45天还没有来月经，有可能是手术当中损伤了子宫内膜的基底层，导致宫腔粘连，引起不来月经。另外有的女性在清宫之后没有来月经，出现了下腹部的疼痛现象，这个要警惕，是不是在手术当中损伤了宫颈，出现了宫颈管粘连，经血潴留引起不来月经。出现这种情况的时候，首先要做妇科检查、盆腔的超声检查，了解子宫内膜厚度的情况，宫腔内有没有积血，如果单纯是宫颈管的粘连，可以做扩宫治疗，潴留在宫腔内的积血就自然排出来了。如果子宫内膜薄，有可能是发生了宫腔粘连。有的时候还需要做宫腔镜下的检查，才可以发现是不是有宫腔的粘连。有的女性子宫没有任何的问题，有可能是卵巢没有恢复正常排卵，导致不来月经，子宫内膜厚度如果＞1cm，可以口服黄体酮。如果子宫内膜厚度＜1cm，可以先化验激素六项，了解卵巢的功能，看是否可以给予短效的避孕药，做周期的治疗，让女性恢复月经来潮。
申利文│天脊医院
2023/07/21收听(95974)
"45天用早孕试纸验孕，没有怀孕。平时月经规律吗？平时有推迟这么久的时候吗？如果要是平时也有推迟这么久，一般考虑月经不调。有的人备孕，每天紧张、压力大、焦虑，这种状态会导致月经错后，因为来月经它受大脑皮层控制，这个时候的调理，放松精神，可以吃点调经药，就能够来月经。如果不是这种情况，就是月经不规律，没有固定的周期，一般考虑还是有月经失调，还是需要到医院做内分泌的相关检查，然后根据内分泌的检测结果再对症治疗就可以。如果担心可以到医院做彩超，看内膜厚度，也可以判断大概来月经的时间。如果内膜很厚，快来月经，可以观察，如果内膜薄，可以用点调理的药，让它来月经。"
张秀荣│安图县中医医院
2023/10/16收听(79288)
月经已经超过正常周期的十几天，没有怀孕，这种情况较为常见，即月经的延迟。对于平素月经规律的女性... 种轶文│北京大学第三医院 2023/11/11播放(74800)
月经已经超过正常周期的十几天，没有怀孕，这种情况较为常见，即月经的延迟。对于平素月经规律的女性...
种轶文│北京大学第三医院
2023/11/11播放(74800)
月经还没有来，主要看超期几天，正常情况下月经提前或者延后一周并不属于异常现象，但如果有性生活没有采取避孕措施，月经超期需要警惕是否怀孕，月经超期3天以上可以买一条早孕试纸，使用晨尿检测是否怀孕。如果排除怀孕，可以耐心等待，如果月经超期10天还不来，可以做B超了解子宫内膜的情况，也可以做性激素六项检查了解卵巢的功能，然后根据结果采取相应的治疗措施。比如可以在医生指导下口服黄体酮胶囊或者肌肉注射黄体酮，停止使用药物3-7天一般就会来月经的。
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/11收听(10852)
正常的月经周期时间为25-30天，如果在该来月经的时间还没有来，就要考虑很多的因素。例如怀孕，如果当月进行了没有措施性的同房，就可能会引起怀孕的几率发生，所以不会来月经，需要买早孕试纸测验排除怀孕的几率发生。在确定没有怀孕的情况下存在推迟，就有可能会存在激素的异常，包括环境、压力、精神因素，都可能会引起推迟的几率发生。一般推迟7-10天都属于正常的现象，所以可以先观察，只要没有超过10天都可以。如果超过10天还没有来月经，这个时候要去医院进行相对应的检查，例如可以做彩超或者抽血化验内分泌激素，根据情况可以口服药物进行周期的调理。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2023/09/24收听(24182)
"在月经该来的时间没有月经到来，跟环境、压力、精神因素，包括内分泌激素都会造成月经推迟的情况发生。那么尽可能先观察7-10天，只要正常来那就没有太大问题。但是一定要排除有没有怀孕的几率发生，因为怀孕的时候会造成月经长时间推迟不会到来。并且月经没有到来的时候，一定要排除当月有没有口服的药物。例如是紧急避孕药，或者活血的药物。那么都可能会造成激素水平的改变，会造成月经不来的情况。因为当存在妇科炎症的时候，子宫内膜炎包括子宫肌瘤、双侧附件有囊肿的时候，也会造成月经没有到来的情况发生。尽可能要先观察一下，超过10天还没有来还是需要去医院进行彩超的检查，根据情况是要口服催月经的药物。"
2023/07/29收听(68462)
"没来月经的原因，从以下几个方面来分析：第一个青春期，青春期月经初潮之后或者月经初潮未至，主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的月经调节机制尚未完善，月经周期不规则，所以月经未按月来潮。如果是这种情况不必惊慌，在1-2年之后月经会按月来潮。第二个就是育龄期的妇女，这时候首先需要排除怀孕，建议患者及时去医院行尿检或者是B超的检查以排除是否怀孕，如果怀孕了，没有来月经也是正常的。如果排除怀孕，可能考虑多囊卵巢综合征或者是其他的原因引起的闭经，建议患者及时去医院就诊，查明原因。第三个就是围绝经期的妇女，这时患者的卵巢功能已经下降或者是衰退导致内分泌紊乱，出现月经的周期、经量、经期的紊乱，月经会推迟或者是提前。如果是这种情况，也建议大家不必惊慌，顺其自然。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2023/04/14收听(43118)
"没来月经的原因主要是激素水平改变、生殖系统器质性病变导致。月经主要是依赖于孕激素减少，雌激素增加，导致子宫内膜发生脱落，出现月经来潮，具体原因如下：1、如果黄体萎缩延迟，导致孕激素水平持续高水平，就会出现子宫内膜处于增生状态，导致月经不来潮，通过激素水平的测定明确，必要时需要服用雌激素对抗孕激素，出现子宫内膜撤退性出血；2、生殖系统疾病导致，以子宫内膜功能层发生损害为主，最常见于进行刮宫或者流产后，月经未来潮需要警惕是否是出现妊娠，如果是围绝经期女性，需要考虑是否出现绝经。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2023/01/04收听(76488)
月经到了日子没有来，对于育龄期妇女来讲，最需要排除的是是否发生妊娠。所以如果月经周期超过10天... 史宏晖│北京协和医院 2023/08/08播放(58668)
月经到了日子没有来，对于育龄期妇女来讲，最需要排除的是是否发生妊娠。所以如果月经周期超过10天...
史宏晖│北京协和医院
2023/08/08播放(58668)
月经推迟通常由以下几种原因导致:1、精神紧张：比如十几岁没有性生活的女孩，可能青... 李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2023/03/27播放(36990)
月经推迟通常由以下几种原因导致:
1、精神紧张：比如十几岁没有性生活的女孩，可能青...
李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2023/03/27播放(36990)
"以往月经正常而突然没有来月经的正常育龄女性，特别是没有保护性性生活的女性，停经首先要除外妊娠的。当月经没有按时来潮，或者是出现了恶心、嗜睡等不良反应时，可以首先进行尿检了解是否有妊娠。除外妊娠以后要检查是否有其他问题，比如暂时没有来月经，可能是因为环境因素、药物因素或者是紧张。环境因素也有比如说出差等等因素，都可以造成一次的月经不来，而某些药物也可以造成月经不来。当然如果出现了一些内分泌疾病，比如说甲亢、甲低或者是因为某种原因生病、手术等等也会造成不来月经。当然如果持续不来月经，要检查卵巢功能或其他内分泌腺的功能，以及机体当中是否出现其它疾病，总之没来月经的原因会是多种多样。"
吴燕│北京大学人民医院
2023/10/16收听(95078)
"月经没来有可能是怀孕或其它原因引起月经推迟。如果有性生活，月经推迟不来，首先要考虑可能是怀孕，当月经推迟一个星期不来，可以查早孕试纸或验孕棒看是否怀孕，如果检查阳性，就是怀孕引起月经不来。如果检查不是怀孕，月经时间长不来，可能是紧张、劳累、生活不规律、压力过大、内分泌失调等原因引起，可以就诊检查B超和性激素看是否有异常，超过10天不来月经时可以在医生的指导下用药调经治疗，可以用黄体酮等药物调经，平时要注意规律生活、劳逸结合、放松心情。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/04/16收听(87242)
"如果平时月经规律，有正常的性生活，突然停经，这种情况首先要排除怀孕的可能性。如果没有怀孕，那么跟下列因素有关系。第一个，内分泌失调所导致的，在临床上导致内分泌失调的原因，常常是情绪的变化、遭受寒冷刺激、精神过于紧张或者熬夜，都会导致内分泌的变化而影响月经不规律。第二个，某些疾病会导致月经不来，比如多囊卵巢综合征、盆腔结核或者是由于人工流产导致的子宫内膜损伤，而使宫腔粘连，这样导致的停经。另外，某些药物也会导致月经不来。口服避孕药或者是口服其他药物都可能会导致月经不来。另外，如果是卵巢功能早衰，也会导致停经的现象。所以要做详细的检查，才能作出最后的诊断。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/08/29收听(87144)
"45天来一次月经。如果有规律，每个月都是45天来一次，那这个问题不大，说明你的卵巢功能就是这个周期，这不会有太大问题。要是不准，有的时候45天，有的时候30天，没有规律的月经，这就不正常，如果没有规律，首先得到医院抽血，做内分泌检测。偶尔一次两次不来月经问题不大，要是经常45天来一次，并且没有规律，这个时候就需要做一些内分泌的相关检查了。抽血和彩超，然后通过这两项检查结果，对症治疗，一般是根据内分泌的检测结果去治疗，要是45天有规律，那问题不大，这说明卵巢就是这个周期，一般是没有问题的。如果需要检测，不放心，可以做彩超，如果都正常的，那就没问题。"
2023/11/26收听(81418)
"女性月经是45天来1次，是不正常的。正常月经是28天左右，1个月经周期。如果受到其他的一些因素影响，发生月经的提前或者推后1个星期，这些都属于正常范围，所以月经是45天才来1次，是不正常的。这种情况属于月经不调。月经不调，是指月经的周期、月经的量、颜色、质地发生异常，以及伴随月经失调出现的全身性病变，是女性当中一种多发疾病。月经不调发病原因有机体的正气不足、肾气亏虚、六淫侵袭、七情太过、饮食不节、房事过多，而使得卵巢、体内激素发生紊乱而导致月经不调。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2023/06/23收听(37764)
"若是每次来月经都是45天来一次，是属于正常的，可能是与卵巢分泌的雌激素水平有关。卵泡生长的周期长就会导致月经周期延长，女性的排卵期是下次来月经前14天左右是排卵期，预产期也会适当的往后延长，若是女性偶尔来一次月经45天来一次，其余的时间在30天左右来一次，是属于不正常的，月经提前一周或者是延后一周是在正常的范围。当存在有内分泌失调，需要去医院进行检查治疗，例如抽血化验性激素六项的水平、甲状腺功能检查、妇科B超等，根据不同病因采取相应的药物进行调节。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/06/17收听(83946)
"45天来一次月经，如果有规律，说明卵巢的功能就是这个周期，问题不大。正常情况下月经是30天来一次，一般提前错后一周之内都属于正常。如果没有规律，就要到医院抽血做性激素六项检测，看内分泌到底有没有问题。一般是30天来一次月经，来月经前14天左右为排卵日，如果是45天来一次，它的坏处就是一年当中正常人可能排12次卵，而你排卵的机会可能降到7、8次左右，所以这个坏处就是排卵次数少，受孕机会少。如果有规律，这也是正常的。"
2023/02/02收听(51286)
正常月经具有周期性及自限性，出血第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21-35天，平均是28天，如果月经45天来一次是不正常的。每次月经持续的时间称为经期，为2-8天，平均4-6天，经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20-60ml，超过80ml就是月经过多。一般月经期没有特殊的症状，但是由于经期盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女会出现下腹及腰骶部下坠不适或者子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱的症状，少数患者可有头痛及轻度神经系统不稳定的症状。
葛静│北部战区总医院
2023/03/20收听(26464)
"产后45天如果孩子不吃奶，这个时候卵巢的功能就会慢慢的恢复，就会分泌雌激素和孕激素，子宫内膜就会生长。这时产后45天就会来月经，所以这种情况下来月经正常。如果产后45天仍然在母乳，由于体内的泌乳素比较高，卵巢分泌的雌激素和孕激素就会减少。这种情况下一般子宫内膜增殖的比较薄，很少会有月经来潮。如果这个时候有月经来潮就要注意，可能不一定是月经，也可能是出血。如果出现这种情况，最好要到医院做B超看一下子宫里面有没有胎盘、胎膜的残留，如果子宫没有问题，注意观察出血的量是不是跟月经一样。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2023/08/12收听(18192)
湖北省中西医结合医院 温暖
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