急性心肌梗塞并发症

2019-08-06 17:46播放 :

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急性心肌梗死是心脏科最常见的急危重症,需由专业的心脏科医生进行评估,一旦怀疑或确诊,需及时快速的治疗,否则可发生严重的并发症。心肌梗塞常见的并发症具体如下:

1、乳头肌功能失调或断裂:发生率约50%,可发生于心肌梗死的任何阶段,常见的是二尖瓣乳头肌缺血坏死,造成二尖瓣脱垂或关闭不全,可闻及收缩期心脏杂音或发生心衰;第二种情况是乳头肌整体的断裂,多发于在二尖瓣后乳头肌,一般伴有急性心力衰竭,需引起重视;

2、心脏破裂:比较少见,一般发生于广泛前壁心梗的病人。一旦发生,一般抢救的成功率比较低,死亡率非常高;

3、动脉栓塞:发生率约1%-6%,一般发生于心肌梗塞后1-2周内,常由左心室附壁血栓脱落导致,可引起大脑、肾脏、脾脏、肠系膜、外周动脉、下肢动脉等栓塞;

4、室壁瘤:发生率约5%-20%,常见于左心室的心肌梗死,超声心动图一般可以确诊,其典型表现是左心缘的局限性突出,可出现搏动减弱或反常运动;

5、心梗后综合征:发生率约10%,可发生于心梗后数周到数月内,可表现为心包炎、胸膜炎、肺炎、长期的低热,一般认为是身体对心肌梗死后坏死组织的过敏反应。

所以,急性心肌梗死是一种比较危重的心脏病,其并发症亦较重,一旦发生,需由医院最有专业能力的团队进行诊治,以免延误病情。

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急性心肌梗塞是由什么引起的

"急性心肌梗死是由于支配心脏的血管,冠状动脉发生硬化以后,导致斑块形成引起管腔狭窄,在这个基础上有血栓形成了,导致血管血流的急剧中断。患者会出现心前区持续的疼痛,大汗淋漓,有濒死感。急性心肌梗死住院以后,要考虑冠脉的再灌注问题,使冠脉的血流通畅,主要的方法一个是溶栓,另一个是支架植入。如果血管开通以后,无论是溶栓还是支架植入血管开通以后,需要继续口服抗血小板聚集的药物,包括阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛。要根据患者心率和血压的情况进行使用β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物,其目的是为了逆转心室重构,改善心功能。患者心肌缺血的动脉硬化适合他汀类药物,和低密度脂蛋白胆固醇的水平是密切相关的,有研究显示低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1mmol\/L,冠心病事件在第一年上升了11.1%,第三年上升33.3%,因此他汀类药物是治疗冠心病事件的一个基石。他汀类药物通过抑制胆固醇合成的限速酶,羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶来抑制胆固醇的合成,从而达到降低低密度脂蛋白胆固醇的水平。同时,如果患者有高血压,还可以降压治疗,如果有糖尿病,还需要给予降糖治疗。在溶栓后期的时候,还需要进行冠脉造影,明确病变的情况,必要时进行支架植入。如果患者的病变比较严重,支架不能解决,要考虑做冠脉搭桥。"

语音时长02:21''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(57388)

急性心肌梗塞能活多久

"对于急性心肌梗死的患者,其寿命能有多长时间,主要取决于救治是否及时、心肌梗塞的面积、坏死的程度到底有多少。患者急性心肌梗死发生以后,应该争分夺秒,拨打120通过急救转运车转运到有资质的医院心内科、胸痛中心。要立即服用心梗一包药物,并且加服调脂、稳斑药物治疗。若患者为前壁心梗,可加用扩冠药物。如患者为下壁心梗,则要予以扩容补液。患者急性心梗若处于黄金时间窗内,应该予以冠状动脉造影术,判断血管狭窄情况。若有放支架的条件,可以立即植入支架,以开通狭窄的血管,保证血流的运行。当血流通过以后,可以挽救部分濒临死亡的心肌,但是已经坏死的心肌是绝不可能救回来的。因此患者来到医院以后,当医生建议做急诊手术时,切莫犹豫,应该和家属积极配合医生进行手术治疗,因为时间就是心肌、时间就是生命。对于急性心肌梗死的患者,在急性期,也就是七天之内,最容易因出现室速、室颤或者心脏破裂而死亡。若患者成功出院,在出院以后远期可能会出现心衰、心梗后心绞痛,这些也是会导致患者死亡率增高的表现。所谓心梗远期死亡率,往往是研究患者五年内的生存率。心梗患者只要经过良好的治疗,五年生存率大多数都超过50%以上。但如果心功能明显下降,EF值不40%时,则患者五年内生存率仅为30%-40%。"

语音时长02:14''

万鹏常州市第一人民医院

2019/07/14收听(99754)

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