当女性45岁时，如果超声检查显示子宫肌瘤的直径达到7cm，不一定必须进行手术治疗。事实上，子宫肌瘤并不一定会癌变，而且癌变的几率相对较低。子宫肌瘤是否癌变，并不与其直径正相关。换句话说，子宫肌瘤越大并不意味着越容易癌变。

在临床上，有的女性子宫肌瘤能长到10cm或更大，但无明显临床症状，且超声检查显示肌瘤稳定，未在短时间内迅速增加，因此也不考虑是恶变的可能性。

但临床上也有些只有2-3cm的子宫肌瘤，由于超声显示的一些高危提示，如丰富的血液循环或短时间内的快速生长，建议病人尽早手术。手术后应将肌瘤送检病理学检查，因为小肌瘤也可能癌变。

围绝经期的45岁女性，如果不选择手术治疗子宫肌瘤，需要注意未来因激素水平变化，可能引发的大量阴道出血和月经量增大等疾病风险。所以45岁女性患有子宫肌瘤的直径能够达到7cm，是否需要手术取决于多种因素，如子宫肌瘤的位置、生长速度等。

​如果子宫肌瘤位置处于宫腔内，向宫腔生长，有可能会对子宫内膜造成一定的压迫，导致宫腔面积明显增大，在未来围绝经期时增加大量出血、阴道流血的风险，必要的时候需要采取手术方法治疗。