乙肝病毒携带者肝功能正常说明什么

2023-05-17 10:07播放 :

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乙肝病毒携带者肝功能正常,说明肝脏受损的程度比较轻,换句话说就是肝脏的炎症活动非常轻。

​乙肝病毒携带者的定义就是指表面抗原水平比较高,而且e抗原是阳性的人群,也就是俗称的乙肝5项是大三阳,其HBV-DNA的水平也比较高,一般在2×10^7以上,也就是病毒复制活跃,而且肝组织中的病毒含量也比较高。

但是肝功能中谷丙、谷草转氨酶一直处于正常的状态,这也说明肝脏的炎症损伤是非常轻的,这种情况下才称为乙肝病毒的携带者,严格说应该叫慢性乙肝病毒携带状态。

这种状态的人肝脏中乙肝病毒复制活跃,但是由于机体处于免疫耐受期,肝脏的炎症损伤非常轻,一般表现为转氨酶持续正常。如果做肝组织的活检,肝脏的炎症在二级以下,肝纤维化的程度也非常轻,在二期之内。

这种情况的人由于处于免疫耐受状态,乙肝病毒对肝脏损伤非常轻,不需要应用抗病毒药物治疗,需要定期复查、定期观察,监测乙肝病毒的变化以及对肝功能的影响。一旦出现了转氨酶的升高,即肝功能的异常,或者出现肝脏纤维组织的增生,再启动抗病毒治疗。

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什么叫乙肝病毒携带者?

乙肝病毒携带是慢性乙型肝炎的发展阶段之一。如果病人幼年感染或者母婴传播。因为幼年免疫功能不成熟,成年人要经过不断的抗原刺激,才有免疫力,这时候免疫功能不成熟,虽然乙型肝病毒已经感染侵犯了肝脏,但是没有应答,因为从很幼年的时候,就和病毒和平共处,不识别病毒,这个时候肝功一般不会受到损害是正常的,但是病毒载量会很高,因为它不断地在肝里复制,输送到血液里,所以如果查血病毒也很高,这个时候就叫慢性HBV携带状态。但是有一点有的病人已经四五十岁,他不每年查体,也不间断的查肝功,实际上已经在打仗。转氨酶一上去,就说明肝细胞受损,肝脏已经不能代偿肝脏全部的功能,所以转氨酶升高,有坏死的细胞,本来是10个人干活,现在剩5个人,这种情况转氨酶就高,做不了工作。这时候呢,但是打一段账,病毒就下来了,下来它又开始不打仗了,敌人少了,看不见了。所以这样的病毒载量如果不是很高的,7次方、8次方,四五十岁了,有的医生就非得等他转氨酶再高,实际上这不是真正携带者。我不但跟病人讲,还要跟医生讲,因为2005年诊疗常规写得很清楚,什么叫携带者。不能光看转氨酶,还要看它的病毒载量。所以这是抗病毒的适应症,如果是慢性肝炎,活动性的,必须抗病毒,不要再等了,因为乙型肝炎是致癌性疾病。到四五十岁以后,免疫功能差了,正常的每复制一个肝细胞,成千上万的里就会有一个变异的细胞。年轻的时候可以把它杀灭,你眼睛不好使了,这个变异的细胞看不出来,那就是癌细胞。所以提醒患友和医生都要认清这一点。

语音时长02:54''

郭雁宾首都医科大学附属北京佑安医院

2023/07/05收听(91214)

01:42

查肝功能能查出乙肝病毒携带者吗

阎文昭河北医科大学第三医院

2023/01/22播放(50174)

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