放心脏支架后为什么脑梗

2023-09-12 16:39播放 :

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心脏支架置入后发生脑梗(脑梗死),通常并不是因为心脏手术的问题,而是因为颈动脉或颅内的大脑中动脉等其他血管本身有严重狭窄,只是在放入心脏支架前没有探测到,或没有去检测这方面的狭窄。在血管狭窄基础上,患者又经历麻醉等操作,所以有50%-70%的患者可能会产生脑梗。

心脏和大脑的血供疾病属于心脑血管共患病,可以同时有心脏冠状动脉的狭窄,也可以有颈动脉或颅内动脉狭窄。所以安装心脏冠脉支架之前,要先进行颈部动脉B超探测是否有颈动脉斑块,并进行头部CTA(非创伤性血管成像技术)或MRA(磁共振血管造影),检查颅内血管是否有狭窄。

如果排除颈动脉和颅内动脉的狭窄,再去进行心脏支架手术,之后产生脑梗的概率会明显降低。而且装心脏支架的患者术前、术后均要服用抗血小板药物以及他汀类药物,在服用药物的基础上,再发生脑梗的概率极低。

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心脏放支架后应注意什么

"心脏置入支架之后,患者仍然需要进行冠心病的二级预防,注意事项主要有以下几点:1、要进行相应的口服药物治疗,非常重要的口服药物,就是抗血小板的药物治疗,在支架置入之后,患者要进行双抗治疗,也就是阿司匹林肠溶片联合波立维,或者是阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片,双抗治疗至少一年,一年以后才考虑换成单药治疗。2、心脏支架置入之后,患者也应该控制好自己的血压、心率,这个时候患者血压达标的目标值是小于130\/80mmHg,要口服β受体阻滞剂,比如倍他乐克,降低心脏的耗氧。3、心脏置入支架的患者,往往都是确诊冠心病的患者,与冠心病动脉粥样硬化斑块形成密切相关、非常重要的血脂指标是,低密度脂蛋白胆固醇,所以要长期口服他汀类的药物稳定斑块。4、需要进行饮食和生活方式的干预,需要低盐低脂饮食,需要戒烟,特别对于有糖尿病的患者,血糖也应该要达标。5、对于心脏置入支架的患者,仍然要进行宣教,以上都是宣教的内容,还有一点非常需要强调的是,虽然置入了支架,也不代表着不能运动、不可以运动,建议患者做有氧运动,而且要循序渐进地运动,才能有助于心脏支架术后的患者身体康复。"

语音时长02:21''

寇惠娟西安交通大学第二附属医院

2023/03/22收听(8541)

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