心率多少不能用西地兰

2023-03-28 17:47播放 :

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当患者心率低于60次/分时，一般不建议使用西地兰。西地兰属于洋地黄类药物，在临床上通常用于心力衰竭患者，特别是用于EF(射血分数)值降低，即收缩功能下降的慢性心力衰竭急性发作的患者。此类患者在急性发作期间心室率偏快，此时使用西地兰可以起到一举两得的作用，一方面能改善心功能提高EF值，另外一方面可以起到减缓心率的作用。同时对于心力衰竭的患者，如果合并有快速性心律失常时，也可以起到同样的一举两得的作用。

此外若患者处于低钾的状态下或在心跳过缓的情况下，例如心率＜60次/分时，也不建议使用西地兰。西地兰的作用机制是抑制钠钾ATP酶(钠钾泵)、增加钙离子内流，从而增加心肌收缩力，同时其也有兴奋迷走神经的作用，因此可以减缓心率。因此这种情况下，并不建议使用西地兰。

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心率多少不能用西地兰

"心率低于60次\/分不能用西地兰，否则将会导致心动过缓或房室传导阻滞。西地兰是最常用于心脏病导致的快速型心律失常，西地兰除了强心作用，还有控制心室率、转复心律的作用，所以出现心率过慢或窦性心律，不建议使用西地兰。在出现房颤使用西地兰过程中，需要准备一台心电监护，防止心跳变慢。西地兰静推后能够增强心力、减慢心率，心率大的时候可以用，一般用于急性心衰，但需注意有无低钾，钾离子低于4mmol\/L不应推西地兰，以免使用后药物中毒。心跳本来就缓慢的人，还有急性心梗患者在24小时内，肥厚型梗阻性心肌病和右心室梗死者，避免推注西地兰。"

语音时长01:11''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2023/04/15收听(49552)

01:09

什么是西地兰

西地兰属于洋地黄类强心苷药物，以静脉制剂为主，其作用与地高辛类似，具有正性肌力和负性传导作用，...

徐莉│武汉科技大学附属普仁医院

2023/06/20播放(99162)

西地兰的作用

"西地兰主要用于慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速的患者。西地兰所起的作用主要是能够增加心肌收缩力，起到强心作用。能够减慢心率，适用于快速心律失常，在应用过程当中要注意，西地兰有可能会产生副作用，尤其是用量比较大的时候，会出现恶心、食欲不振、头痛、心动过缓，会产生蓄积效应，导致头痛，引起各种心律失常，有可能导致心肌损害以及肝肾功能不全。洋地黄中毒有可能会引起各种心律失常，比较常见的就是多源性室性心动过速。有可能会导致心房颤动，心房颤动伴有完全性房室传导阻滞神，神经系统表现主要有头痛、失眠、头晕，甚至出现神志错乱的表现。"

语音时长01:19''

张化勇│聊城市第二人民医院

2023/03/30收听(77826)

01:54

西地兰又叫什么

西地兰又称为去乙酰毛花苷注射液，属于强心药，在临床上主要应用于心力衰竭的患者，主要包括正性肌力...

陈頔│北京医院

2023/05/12播放(71502)

西地兰说明用量

"西地兰是一种强心的药物，能够加强心脏的收缩、舒张功能，可以减慢心跳以及传导，但作用快、蓄积性少是它的特点。如果服用的剂量过大，可能会造成西地兰中毒或者洋地黄中毒等症状，主要的表现为恶心、呕吐、视觉的模糊，所以在用量方面要非常的注意。一般为静脉或者肌注，第一次用0.4-0.8mg，以后每2-4个小时再给0.2-0.4mg，总量一般不超过1-1.6mg；儿童以20-40ug\/kg，分两次给药。"

语音时长01:16''

柳瑞│聊城市人民医院

2023/08/13收听(29330)

西地兰的作用

西地兰是属于一种心血管疾病的治疗药物，这个药物是属于快速的强心药，它能够加强心肌收缩，减慢心脏的传导和心率，这个药物在临床上主要的是用于急性和慢性的心力衰竭、心房颤动以及阵发性室上性的心动过速。由于西地兰是属于治疗窗比较窄的药物，而且个体差异也比较大，中毒剂量和治疗剂量是比较接近的，因此在使用的时候一定要遵照医嘱的建议合理的使用这个药物，不能够擅自增减药物的剂量。并且在使用过程中应该注意监测血药浓度，把血药浓度控制在安全、有效的范围内，这样可以让药物比较好的发挥疗效，也可以在一定程度上避免不良反应的发生。总之，西地兰是强心药，可以起到快速加强心肌收缩的功效，在临床上主要是用于心衰的患者。

语音时长01:23''

陈頔│北京医院

2023/11/13收听(16808)

西地兰的作用

"西地兰也叫做去乙酰毛花苷注射液，主要具有强心的功效，可以用于心力衰竭的治疗。首先具有正性的激励作用，可以选择性的与心肌细胞上的钠钾ATP酶相结合，而抑制酶的活性，使心脏收缩力增加，而起到正性肌力的作用。由于正性肌力的作用可以使衰弱心脏心输出增加，而血流动力学状态有所改善，可以消除交感神经张力的反射性增加。因此，它可以增强迷走神经的张力，因而减慢心率，延缓房室传导，就是负性频率作用。除此之外，对心脏电生理也有一定的作用，通过对心肌活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，可以降低窦房结的自律性，因此可以对心脏的电生理也有一定的作用。西地兰在临床上主要是可以用于心力衰竭，由于药物作用比较快，主要适合用于急性的心功能不全或者慢性的心功能不全急性加重期，另外也可以用于控制快速心室率的心房扑动以及心房颤动，同时能够终止室上性心动过速，但起效比较慢，目前已很少使用。总之，西地兰主要具有正性肌力作用以及负性频率作用，主要是可以用于心力衰竭患者的治疗。"

语音时长02:08''

陈頔│北京医院

2023/12/14收听(16662)

01:56

西地兰又叫什么

西地兰又叫去乙酰毛花苷，属于洋地黄类药物，主要具有强心的作用。首先它具有正性肌力的作用，通过作...

陈頔│北京医院

2023/01/11播放(87918)

西地兰用量

"西地兰是正性肌力药，可以抑制交感神经兴奋，增加迷走神经的作用，延缓房室传导减慢心率，西地兰可用于急性心功能不全、慢性心功能不全急性加重期、心功能三级或四级者，也可用于心脏彩超示左室射血分数小于50%以下者，也可以用于快速房颤伴有急性心力衰竭者。用5%的葡萄糖20毫升加西地兰0.2-0.4毫克，大部分首次使用剂量0.2毫克，以后每到2-4小时可以追加0.2-0.4毫克，24小时总量1-1.6毫克。西地兰最主要的不良反应是恶心、呕吐、下腹部疼痛，易导致中毒，表现为心电图呈鱼钩样改变或者室性早搏，禁用于洋地黄中毒、室性心动过速、心室颤动、预激综合征伴心房颤动、梗阻性肥厚型心肌病患者。"

语音时长01:38''

肖明│山东省立第三医院

2023/08/01收听(63564)

西地兰怎么配

"西地兰是由毛花洋地黄中提出的速效强心药，其作用比洋地黄、地高辛快，临床用于治疗急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。由于西地兰在胃肠道中吸收不规则，很少口服用药，本品在水溶液中不稳定，需要用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，其稀释配制方法为地西兰为无色、白色晶体或结晶性粉末，有吸水性，不溶于水，溶于甲醇、吡啶，稍溶于乙醇，在盐水中不稳定且易于沉淀，不宜用生理盐水进行稀释。葡萄糖是一种多聚糖，有甲基成分，极性非常小，可以与地西兰形成溶解携带形式，可以用5%葡萄糖液20ml对0.2-1.6mg的地西兰进行稀释，稀释后静脉注射。"

语音时长01:16''

赵玉│哈尔滨市第一医院

2023/10/12收听(46234)

西地兰又叫什么

"西地兰又可以叫去乙酰毛花苷注射液，西地兰属于洋地黄类药物，是一种经典的正性肌力药，也就是强心药物。同时，也是一种抗心律不齐的药物。作为强心药物，适用于心功能不好的病人，但是用量过度或者长期使用可能会导致洋地黄中毒，出现并发症。有心脏疾病的并发症，比如早搏；也有眼睛、肾脏等器官的并发症，比如视物变色，出现这种情况需要及时停药。另外，西地兰可以治疗房颤导致的快速心律不齐，但是治疗时需要缓慢静脉推注，同时监测心率和血压、查看患者的情况。总之，西地兰在临床上常用作强心与抗心律失常。"

语音时长01:13''

肖明│山东省立第三医院

2023/09/19收听(64342)

西地兰又叫什么

西地兰又叫去乙酰毛花苷，是一种存在于毛花洋地黄中的强心苷，在体内可以通过生成地高辛起到作用，而地高辛是一种强效的强心苷类药物，具有正性肌力也就是说增加心肌的收缩力作用，负性频率的作用，也就是说减慢心率，延缓房室传导作用，以及对心脏产生电生理的作用，可以减慢心房纤颤或心房扑动的心室率。西地兰用药剂量过大容易引起中毒，中毒的主要表现是心律失常，所以在使用过程中需要监测心电图、电解质、肾功能等。

语音时长01:09''

马葵芬│浙江大学医学院附属第一医院

2023/01/23收听(54604)

西地兰的作用和禁忌

"西地兰是一种强心药物，又叫去乙酰毛花苷注射液，主要用于急性心力衰竭、慢性心力衰竭进行性加重、快速性房颤、房扑和阵发性室上性心动过速，一般都可以给0.2mg-0.4mg。在病房里一般采取入喉的方式，可以快速的注射，这样就可以达到抢救急性疾病的目的。禁忌症：第一、有过中毒的，尤其是洋地黄中毒的，像地高辛中毒等等，是不能用的。第二、室性心动过速和室颤的患者不可以使用。第三、梗阻性肥厚型心肌病的不能使用。第四、预激综合征伴有房颤或者房扑的也不可以使用。第五、急性心肌梗塞急性期的时候不能使用。\r\r"

语音时长01:42''

邱明峰│北京中医药大学第三附属医院

2023/09/26收听(37950)

西地兰适应症和禁忌症

"西地兰属于洋地黄类的强心药，在临床当中，可以用于治疗左心衰竭，尤其适用于慢性心力衰竭，合并心房纤颤。除此之外，还可以用于治疗心律失常，有时候用西地兰，不能将心房纤颤转复成为窦性心律。但是可以控制房颤患者的心室率，防止心率过快。除此之外，洋地黄还可以使房扑转为房颤，再发挥抗心房纤颤的作用，还有一些具有瓣膜疾病的患者，也很适用于西地兰这样的药物。相对而言，西地兰的禁忌症，主要是不能用于严重心脏传导阻滞，以及肥厚性梗阻性心肌病的患者。还有一些患者，如果是单纯二尖瓣狭窄的人，也不建议应用西地兰。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/05/08收听(69634)

01:54

西地兰和地高辛的区别

西地兰和地高辛都属于强心药，二者区别如下：

1、西地兰又称去乙酰毛花苷，比地高辛起...

陈頔│北京医院

2023/03/04播放(78264)

西地兰中毒表现和处理

西地兰属于洋地黄类正性肌力药，在西地兰中毒时会出现各种心律失常，最常见的是室性期前收缩，也就是室性早搏，表现为二联律，也可以出现房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞。洋地黄中毒后还可以出现胃肠道症状，比如恶心、呕吐，少数人还可以出现神经系统的症状，表现为视力模糊、黄视、绿视，甚至意识障碍等。在洋地黄中毒后要停用药物，对于单发的室性早搏、Ⅰ度房室传导阻滞等心律失常，可能在停药之后会自行消失。对于一些快速性心律失常，如果血钾浓度低，要给予静脉补钾，如果血钾浓度不低，可以应用利多卡因或者苯妥英钠，对于缓慢性心律失常可以应用阿托品静脉注射。

语音时长01:12''

周泠淇│哈尔滨市第一医院

2023/06/01收听(86576)

西地兰中毒的解救

西地兰中毒往往发生于离子紊乱的患者，对于这部分患者，如果出现了中毒症状，比如频繁的室性早搏等，要立即完善血电解质的检查，对于高钾或者低钾的情况进行积极纠正。同时，患者可能会出现频繁的室早、短阵室速等恶性心律失常，这时候要行心电监护，在保证离子平衡的状态下，应用治疗抗心律失常的药物比如利多卡因。也可以对患者进行输液、利尿等促进西地兰的代谢，减少西地兰在体内的血药浓度。如果西地兰在血中浓度过高，且患者的症状极重，可以行血液滤过治疗。

语音时长01:10''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2023/09/11收听(50400)

01:39

西地兰的作用及副作用

西地兰的作用及副作用，具有以下几点：

1、作用：西地兰作为注射用药，其存在一定的临...

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2023/08/31播放(44637)

西地兰中毒的临床表现有哪些

西地兰中毒的临床表现和洋地黄中毒基本类似，如：一、患者会有胃肠道症状，表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、纳差、食欲减退，尤其会以肚脐周围的绞痛为主要改变。二、患者会有典型的心律失常，西地兰中毒后患者会出现频发室性早搏，尤其会出现室性早搏二联律、三联律等情况。三、西地兰中毒后患者会出现视觉改变，通常会出现黄视、绿视、复视，眼前一过性黑朦、视物模糊不清等。四、患者会出现神经、精神方面的改变，例如嗜睡、头晕、头痛，严重时还可导致意识障碍。五、患者会出现高钾血症的改变。

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/02/28收听(34858)

01:49

西地兰的作用和禁忌

西地兰作为静脉用强心药物，主要作用为强心、减慢心率等，具体如下：

1、强心作用：使...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/11/28播放(77240)

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