孩子自闭症怎么治好_有来医生

张清友
主任医师

北京大学第一医院

小儿心内科

孩子自闭症怎么治好

2023-04-27 14:24播放 :

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视频内容

孩子自闭症，主要包括以下几种治疗手段：

1、教育治疗：如语言发育障碍，应频繁给予刺激，使其说话，教育的治疗通常需要特殊教育培训的人进行；

2、纠正治疗：此类孩子通常会出现刻板样的动作，行为的异常，如大喊大叫或对人际交流较差，和别人基本没有太多的交流，应促进交流、说话以及神经精神发育的习惯，给予积极的支持、表扬、正反馈，从而促进发育，不应对孩子大喊大叫。出现刻板样动作，重复的扭手、抠手或玩重复的玩具，应尽量增加范畴，纠正刻板样的动作，增加与别人交流的机会和时间；

3、药物治疗：主要诊断自闭症的多动症状或烦躁、躁动的症状，应基于辅助药物，控制不良的症状，通过教育行为的纠正，促进孩子整体的发育；

4、其它治疗：如音乐疗法、模拟VR治疗疗法，通过情景的参与进行治疗。

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"自闭症的小孩目前治疗起来相当困难，只能说有部分症状可以缓解。如果有攻击症状有焦虑和抑郁的症状，可以用药物治疗来改善症状。如果有注意缺陷多动，也可以用药物治疗改善症状。其它症状，像人际交往障碍、刻板行为动作、语言方面理解能力、语言表达能力，都需要用康复训练。目前有行为治疗的方法，国内国际目前通用的治疗方法是ABA教学法，通过反复训练，通过强化、干预、反馈达到治疗的目的，治疗后能够改善社会交往能力，掌握最基本的生活技能和学习能力。通过强化已经形成好的良好行为，消除刻板行为、攻击行为、自伤自残行为。精神科常用的药需要在医生指导下才能进行，可以使用相应的药改善部分的精神异常症状，像有攻击行为、焦虑和抑郁的症状、多动、注意缺陷等症状，药物使部分能改善症状。"

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"自闭症是没有办法完全治好的，尽早接受康复训练和教育，能够最大限度改善患者的预后，但是，并不能让患者完全恢复正常。目前，国际和国内推荐的主要康复训练和教育方法，有应用行为分析法，具有结构化教育特点的治疗和教育课程，人际关系发展干预法等。在心理治疗方面多采用行为治疗，主要是强化已经形成的良好行为，对影响到接受教育和训练、社会交往和危害自身的异常行为给予矫正。对于年龄较大的、智能损害不明显的患者，可以进行认知行为治疗，主要是明确自己和同龄人的差异，自身存在的问题，激发自身的潜力，发展有效的社会技能。药物治疗上，目前缺乏治疗自闭症的特效药，没有办法改变自闭症的病程和核心症状。但是，当患者出现明显的精神神经症状或威胁自身和他人安全，或严重干扰患者接受教育和康复训练，影响日常生活，可以使用药物对症治疗，如利培酮、阿立哌唑，它们是获得美国食品和药品监督管理局批准的治疗自闭症患儿易激惹和行为障碍的药物。"

语音时长01:43''

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自闭症如何治好

"自闭症是广泛性的发育障碍，想治疗好相当困难，常用的治疗方法是康复训练和药物治疗，主要分析如下：1、药物治疗：如果有精神症状，如攻击行为、焦虑、抑郁症状，可以使用抗抑郁药、抗精神病药来治疗。如果有注意缺陷多动症，可以使用哌甲酯来治疗，可以改善症状。2、康复训练：在国内、国际上通用的方法是ABA教学法，又叫应用行为分析法，还有人际关系训练、技巧发展训练。人际关系训练的理论基础是心理缺陷理论，共同注意缺陷是自闭症患者的核心症状，患者对他人的心理活动缺乏推测能力，使得患者与正常儿童不同，从婴幼儿时期开始，不能与养育者或者照料者形成共同注意事物的能力。因此，患儿的社会参照能力比较差，不能与他人分享情感、感觉和经验，不能和亲人建立亲情和友谊。技巧发展训练可以促进患者注意力的发展，增加对环境的兴趣和亲密感，增加双向有目的的沟通，帮助表达感受和使用概念，促进逻辑思维发展的能力。经过长期的努力，自闭症患者的症状可以有很好的缓解。"

语音时长01:44''

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"成年自闭症治疗起来相对要困难一些，主要的治疗手段也就是康复治疗，帮助改善人际关系、各种生活技能的训练，以及语言能力继续训练。如果有精神症状，可以使用相应的改善精神症状的药物。成年自闭症往往是由早期自闭症延续而来，在早期表现有社会交往障碍、语言方面的障碍，以及刻板行为、重复动作，同时伴有智力障碍，有部分患者可以出现癫痫的发作，所以在早期的康复治疗对后面预后非常重要。成年以后主要的问题是同伴之间的交往障碍，往往不能建立很好的恋爱关系，可以出现多种情绪障碍以及不良的行为问题。如果情绪障碍非常不稳定，可以使用心境稳定治疗改善情绪症状。如果存在激惹冲动行为，可以使用小剂量的抗精神病药，改善冲动行为。个人独立生活能力技能的培训，有利于提高独立生活的能力。"

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"有一些疾病表现像自闭症，例如像抑郁症的木僵型，以及精神分裂症的木僵型，表现是不语、不动、不食、不与外界任何人交流沟通，似乎表现像自闭症一样。这一类的治疗主要是根据症状去治疗，像抑郁症，主要是使用抗抑郁的药治疗，精神分裂症主要是使用抗精神病药治疗，症状缓解以后这种自闭的现象就会减轻或者缓解，然后继续用药维持治疗。这一类疾病与自闭症表现有明显的区别，自闭症往往会有语言发育障碍、交往障碍，以及刻板的行为和动作，而这一类假性自闭症没有语言障碍、交往障碍、刻板行为的动作，经过治疗以后往往能够恢复到正常的水平。两者有本质的区别，在治疗上同时要关注药物的副作用，不需要做自闭症的详细的行为治疗等等。"

语音时长01:12''

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什么叫自闭症孩子

"自闭症也叫做孤独症或孤独性障碍，是由大脑神经以及基因的病变所引起的综合征，是广泛性发育障碍的代表性疾病，导致自闭症的原因有感染因素、遗传因素、免疫因素、药物因素、社会心理因素等。自闭症多起病于三岁之前，1\/3的患儿经历了1-2年正常发育后退行性起病，2\/3的患儿于生后逐渐起病。自闭症的主要有以下表现：一、语言障碍，有多种表现，很多患儿12个月时没有喃喃自语，16个月不会说话，24个月不会说两个词以上的句子。二、社会交往障碍，患儿年幼时就无法和他人建立交际关系，回避目光、对呼唤缺少反应、孤独怕羞，见了外人头也不敢抬，很难建立与亲人的依恋关系，经常没有表情，不喜欢与父母拥抱，不能认清亲人与陌生人的区别，没有正常的小伙伴，喜欢独处，不愿意和其他小朋友玩。三、刻板行为模式，自闭症的孩子对玩具、游戏没有兴趣。喜欢玩瓶盖、看电风扇转动等。刻板动作包括反复的拍手、转圈、用舌头舔墙壁、跺脚等。综上所述，孩子表现在社会交往障碍、沟通障碍以及局限性、刻板性、重复性行为时为自闭症孩子的特征。"

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"两岁宝宝自闭症采取教育干预方法，具体如下：1、结构化教育为基本框架，对儿童每天的生活游戏和活动，按计划进行，根据个人的特点设计玩具种类、物件摆放、游戏类型、学习训练内容和活动顺序。2、社会交往为训练基本内容，根据病情的轻重，组织不同水平的社交活动和社交游戏，以初步阶段采用需求的延迟满足，突然出现的声响或玩具以及意外的停顿等手段，提高儿童目光注视、唤名回应、纳置食物、有意义的对话等生理性功利社交能力。中级阶段采用合作性游戏、轮流性游戏、分享性游戏、竞争和对抗性游戏方式，让儿童逐渐理解基本的社交规则，形成功利性社会交往能力。高级阶段，在中级阶段游戏和活动基础上，让儿童体验社交相互中的快乐和痛苦、胜利和失败、得意和沮丧、羡慕和忌妒、个体和群体、自由和纪律、荣誉和耻辱等概念，逐渐形成非功利性社交能力，同时根据儿童的特点开展行为管理、认知生活自理、运动和语言等综合能力训练。3、行为疗法为基本方法，不同儿童的行为分别采用正强化、负强化、消退惩罚等方法，以促进儿童的良好行为，适应性的的行为，减少和消除不良行为和非适应性的行为。设计相应奖励，辅助和处罚策略为行为的后果。药物治疗以后再考虑，因为孩子才两岁，首先要进行教育干预。"

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"孩子有自闭症，一般在24个月之内就会发现症状，表现为对社交缺乏兴趣，语言发育延迟，但是症状轻的患者可能需要36个月才被发现。患者主要会出现不同程度的社会交往障碍，很难与别人建立正常的人际交往关系，而语言交流障碍是患者就诊的主要原因。在临床上，孩子的语言发育明显落后于同龄儿童，很多孩子一般在2-3岁时，还不能说出完整的有意义的单词和简单的句子。患者还会出现兴趣范围狭窄和动作行为刻板，对正常孩子感兴趣的活动、游戏、玩具常常不感兴趣，但是他却对没有生命的物件、非玩具性的物品非常感兴趣，如一个瓶盖、一段废钢丝、流动的地下水等。除了上述临床表现之外，还可能出现智力障碍、精神症状和癫痫等。"

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卢和丽│南昌大学第二附属医院

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"自闭症的孩子表现主要是由社会交往交流障碍、兴趣狭窄、刻板、重复行为，大部分存在智力障碍。有部分患者存在癫痫的发作，属于一种广泛性的发育障碍。既往认为它是一种罕见的疾病，近几十年来发现发病率有明显上升，美国发布一个数据，患病率是14.7\/1000，患儿的环境适应能力、人际交往能力、自我照顾能力都比较差，有的终身需要照顾，不能回归社会，目前引起社会各界的关注。社会交往能力方面，缺乏目光接触，对声音缺乏兴趣，对拥抱缺乏愉快感，拥抱的时候不与人贴近，身体比较僵硬，分不清亲疏的关系。家长怀疑患儿听力有问题，对父母无依恋，不能建立伙伴关系，不能参加集体活动或者游戏。非语言和语言交流存在障碍，没有面部表情，没有点头、摇头和手势语言，语言比较简单，稍微复杂一点，带一点修饰词语，不能理解，不能表达，只能理解简单的指令，常说与环境没有关系的词或者句子。不寻常的行为方面，往往反复转手，兴趣范围的狭窄，如只喜欢一段废铁丝，观看下水道的流水，抚摸玩具熊的绒毛，拿着小瓶子睡觉、关注物体的质地、味道、形状。有部分患者智商比较低，智力发展不平衡，可能有的患者在音乐、机械记忆、计算力方面比较强。通过行为训练、模块化教学，证明对患儿这些症状是有一定的改善作用。"

语音时长02:01''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2023/08/11收听(35342)

孩子有自闭症怎么治

"少儿自闭症的治疗主要是以教育干预为主，以药物治疗为辅。因为自闭症的患者存在有多方面的发育障碍以及情绪行为异常，所以医生要根据患儿的具体情况，采用教育干预、行为纠正以及药物治疗相结合的一个综合干预的办法。其中教育干预主要包括一些家庭方面的还有医院方面的，主要针对于孩子自闭症的一些核心的症状，包括促进孩子的身体发育，提高孩子的智能，促进孩子的生活治理能力和社会适应能力这些方面的训练。如果孩子症状比较轻微可以选择康复学校进行。对于重症的患儿，早期的时候要选择一对一的治疗。此外，还要根据孩子所含有的其他特殊的情绪或者是行为异常，给予选择特殊的药物治疗，比如孩子有多动症就要选择多动症的药物，如果孩子有抑郁症就要选择抗抑郁的药物治疗。"

语音时长01:41''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

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