山西医科大学第一医院
神经内科
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脑血栓栓住脑干即为脑干梗死,脑干血管有较粗大的血管,如基底动脉,中等口径的血管及很小的血管,如穿支动脉。根据血管大小的不同,临床症状和预后截然不同,如下所示:
1、大血管梗死,如基底动脉主干梗死,病人的症状非常凶险,堵塞后病人会很快进入昏迷,有高热、消化道出血、生命体征不稳等症状;这种病人如果不能很快地开通血管,往往会有生命危险;
2、中等血管梗死,相对来讲对生命的影响小于大血管病变,但会导致较明显的神经功能残疾,如顽固性饮水呛咳、说话含糊、共济失调、偏瘫等神经功能障碍;
3、小血管梗死,如穿支动脉,甚至穿支动脉末端闭塞后,临床上虽然也是脑干梗死,但梗死面积比较小,往往症状较轻,早期也会有神经功能障碍,表现为说话含糊、走路可能一侧肢体无力;但由于面积比较小,经过治疗和后期康复,预后尚可。
综上所述,虽然都是脑干梗死,但血管口径不同,临床症状截然不同,预后也大相径庭。
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"脑血栓根据栓塞的不同部位,可以表现出多种临床表现。脑干梗死是脑血栓根据部位分类比较关键的一种类型,往往造成比较严重的临床结果,具体的结果有以下几个方面:一、头晕,脑干是由后循环血管直接供血,往往是由于后循环血管堵塞,引起脑干的血栓,所以头晕是脑干梗死比较常见的症状。二、吞咽困难,脑干直接关联着咽喉,支配舌头和咽喉的肌群,脑干脑梗死第二大常见特征是吞咽困难,特别是在喝水的时候容易呛咳。个别脑干大面积梗死会出现昏迷的情况,特别是高位脑干的梗塞、大面积脑干梗死,患者会突发意识丧失,甚至严重影响呼吸、心跳,原因是脑干为人体的生命中枢,它的梗死往往带来一些危及生命的临床综合征,需要特别注意。当然,脑干梗死隶属于脑梗死的一种特殊类型,具备脑梗死的一般特征,比如偏瘫、言语障碍、构音障碍、感觉障碍等等,病人常感觉到一侧肢体无力,一侧肢体麻木,甚至不能说话,或者说话障碍等等都有可能。"
胡明│山东第一医科大学第二附属医院
2023/08/01收听(12976)
脑血栓栓住舌头,这种说法不是特别严谨,想表达的真实意思应该是脑血栓形成,导致舌头运动障碍、活动障碍以及语言表达障碍,在临床上比较多见。如果是轻微的脑血栓形成,导致轻微的舌头运动障碍以及语言表达障碍,经过积极的脱水降颅压治疗、营养神经、抗凝、抗血小板聚集治疗,大部分患者能够恢复到正常状态。少部分病情比较严重的患者,需要在病情稳定以后进一步做高压氧针灸康复治疗以及语言康复治疗,大部分患者也能恢复到正常,只有少数特别严重的患者可能会遗留轻微的中枢性舌瘫以及口齿不清。
舒志强│马鞍山市人民医院
2023/05/13收听(80056)
脑血栓是目前常见的一类脑血管疾病,根据颅内病灶部位不同,会表现出不同的症状。如果是脑血栓栓住眼睛,可能是前循环缺血造成眼动脉突然栓塞,如果发病在4.5小时之内,有溶栓的适应症,而且排除了溶栓的禁忌症,可以积极进行溶栓治疗,得到最佳的效果。如果患者超过溶栓的时间窗,则应该积极应用抗血小板聚集的药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,调节血脂、稳定斑块的药物,如他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。如果患者合并高血压、糖尿病,也应该积极根据病情控制血压和血糖。
张卓│聊城市第二人民医院
2023/07/05收听(69372)
脑血栓栓住胳膊和腿不一定能治好,若脑血栓范围大,胳膊和腿的偏瘫则无法治好。脑血栓发生于脑部,脑... 国红│北京医院 2023/04/29播放(80248)
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国红│北京医院
2023/04/29播放(80248)
脑血栓住院要住多久是一个有争议的问题,一般脑血栓的症状越严重,住院的时间就越长。脑血栓的症状很... 孙为群│山东省立医院 2024/01/04播放(27433)
脑血栓住院要住多久是一个有争议的问题,一般脑血栓的症状越严重,住院的时间就越长。脑血栓的症状很...
孙为群│山东省立医院
2024/01/04播放(27433)
"脑血栓的患者可以采用溶栓进行治疗等,但是溶栓有一定的适应症和禁忌症,一定要掌握好。溶栓发病的6小时之内可以使用静脉溶栓的药物。静脉溶栓的药物主要是包括发病4.5小时以内,使用rtPA进行静脉溶栓,4.5-6小时之间可以使用尿激酶进行静脉溶栓。溶栓对于患者年龄有要求,年龄需要大于18周岁,需要家属签署知情同意书,要诊断为缺血性的脑梗死,具有明确的神经功能缺损的症状,可以给予患者溶栓。溶栓的禁忌症有很多,一定要明确的掌握,患者如果有过脑出血或蛛网膜下腔出血、颅内存在肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤或患者近3个月有过严重的头颅外伤、脑梗死,有过活动性的出血,患者有出血倾向,比如通过检查患者的血小板计数偏低,凝血功能有障碍,这类患者是不能给予溶栓进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/06/08收听(66834)
脑血栓患者病情程度不同,所需恢复期有所差异。手术之后,早期恢复2-3天即可,有轻微症状病人大概... 梁建峰│广州医科大学附属第二医院 2023/01/01播放(98232)
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梁建峰│广州医科大学附属第二医院
2023/01/01播放(98232)
脑血栓溶栓治疗为治疗脑血栓的积极方法,脑血栓即脑血管闭塞引起脑组织缺血坏死,进而出现言语不清、... 邹蓉│滨州医学院烟台附属医院 2023/07/21播放(58024)
脑血栓溶栓治疗为治疗脑血栓的积极方法,脑血栓即脑血管闭塞引起脑组织缺血坏死,进而出现言语不清、...
邹蓉│滨州医学院烟台附属医院
2023/07/21播放(58024)
"发生脑血栓后,静脉溶栓是经过循证医学论证的,且对脑血栓非常有用的方法。常用的溶栓药物有阿替普酶和尿激酶。阿替普酶的适应症是患者出现明显的急性脑梗塞,伴有神经功能缺损症状,发病在3小时之内,患者年龄≥18岁,并且需签署知情同意书。具体方法是按0.9mg\/kg阿替普酶进行静脉滴注,其中10%在最初的1分钟之内静脉推注,剩余的90%持续静脉滴注1小时。尿激酶溶栓是我国95攻关课题项目,其适应症是在发病6小时之内的急性脑梗死患者。具体方法是尿激酶100万-150万IU,溶于100-200ml生理盐水中,持续静脉滴注30分钟。"
吕昕│宝鸡市中医院
2023/06/12收听(29600)
"脑血栓的溶栓药包括重组人组织型纤溶酶原激活剂,包括rt-PA和尿激酶。对于溶栓治疗,目前认为rt-PA应该在4个小时之内使用,尿激酶溶栓应该在6个小时之内。脑血栓进行溶栓治疗有适应证,脑血栓的患者溶栓要求年龄在18岁以上,同时发病时间符合4.5小时或者6个小时之内。患者诊断为缺血性脑卒中,有明确的神经功能缺损症状,而且头部CT已排除颅内出血。脑血栓的溶栓药物也有一定禁忌证,如果患者既往有过颅内出血或者蛛网膜下腔出血,不能进行溶栓治疗。如果患者存在脑血管畸形或者动脉瘤,溶栓后出血风险非常大,也不能进行溶栓治疗。如果患者存在血液系统疾病,比如血友病或者血小板减少等,溶栓后出血的风险也很大,所以脑血栓的溶栓药有绝对的禁忌证。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/08/24收听(83688)
人脑的脑干主要由3部分组成,由上到下依次是中脑、脑桥和延髓,具体如下:1、中脑:... 母艳蕾│北京医院 2023/07/10播放(36353)
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1、中脑:...
母艳蕾│北京医院
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脑干向上连接间脑,间脑上面为大脑,脑干下面连接颈髓,位于脑部中间位置,即颅骨枕后位置。脑干为较... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/28播放(89846)
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脑血栓溶栓的最佳时间在6小时内进行静脉溶栓治疗。脑血栓或者脑梗死都是血管堵塞以后造成脑组织缺血... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2023/02/16播放(90884)
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吴海琴│西安交通大学第二附属医院
2023/02/16播放(90884)
孙为群│山东省立医院 2024/01/04播放(30546)
2024/01/04播放(30546)
脑血栓取栓最佳时间是在发生脑血栓4-6h以内。脑血栓发生率很高,脑血栓才开始发生的时候,血栓比... 孙为群│山东省立医院 2024/01/04播放(46869)
脑血栓取栓最佳时间是在发生脑血栓4-6h以内。脑血栓发生率很高,脑血栓才开始发生的时候,血栓比...
2024/01/04播放(46869)
"脑血栓发生以后,在一定的时间窗以内,可以行静脉溶栓或者动脉取栓。一般建议的溶栓及取栓的时间窗均是6小时以内,但是根据病人的特殊情况动脉取栓可以适当延长,有部分文献表明可以放宽到16或者24小时,但其有效率及成功率有待商榷。严格来说,取栓成功率一般在80%-90以上,可以实现血管再通。需要注意的是血管再通并不代表患者症状可以好转,因为脑血栓形成以后堵塞的血管远端发生缺血缺氧坏死,脑神经元的坏死是不可逆的。而神经元对缺血缺氧的耐受时间一般5分钟左右,即缺血缺氧超过5分钟即可发生不可逆的坏死以及损伤。这种情况下,即使做了手术使血管得以再通,也不代表已经坏死的神经元可以重新恢复功能。所以部分患者即使取栓以后,其有效率也只有20%-25。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/10/19收听(85420)
"脑血栓发病率高、致残率高、致死率高,部分患者是由于颅内外大动脉的闭塞引起脑组织缺血、缺氧、坏死,可以引起严重的神经功能缺损症状,这些血管包括颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉、椎动脉等。药物治疗血管再通率非常低,这时需要通过神经介入支架取栓治疗术。大体的费用在5万-10万元左右,费用包括:1、麻醉费用,绝大多数患者需要在全身麻醉下进行;2、手术治疗费,需要在手术室无菌环境下来完成;3、相应的材料费,主要的经济花费也在于此,包括股动脉穿刺动脉鞘的置入、各种导丝、导管、支架等材料。具体的费用根据患者不同的血管基础可能会有不同,比如血管迂曲严重、手术操作难度比较大,需要特殊的导管及支架,花费可能较大一些。如果患者同时合并有严重的脑动脉狭窄,还需要进行血管内支架置入术,费用也会高一点。"
王高临│聊城市第二人民医院
2023/02/17收听(16654)
脑血栓溶栓之后,多久可以活动,取决于溶栓的效果。如果患者是急性脑血管病,到达医院很快做了溶栓,... 国红│北京医院 2023/03/13播放(43243)
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2023/03/13播放(43243)
脑血栓取栓手术有不同做法,血栓抽吸术和支架取栓术是最主要的两种方式,要看血栓性质选择不同做法,... 陈健龙│海南省人民医院 2023/04/07播放(64516)
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陈健龙│海南省人民医院
2023/04/07播放(64516)
脑血栓早期溶栓时间主要考虑所谓时间窗的概念,即有效抢救半暗带脑组织的最佳时间,早期溶栓的最佳时... 邱芳晖│杭州市第一人民医院 2023/08/10播放(89472)
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邱芳晖│杭州市第一人民医院
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