广州医科大学附属第二医院
泌尿外科
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前列腺癌需要与前列腺增生相鉴别诊断，因为前列腺癌和前列腺增生都属于老年性疾病，临床症状有所重叠，早期均会出现尿频、尿急、夜尿增多甚至血尿症状，通过上述临床症状无法完全区分前列腺癌和前列腺增生。出现症状时，若患者年龄＞50岁，尤其年龄＞55岁，需要进行下一步前列腺特异抗原筛查、磁共振、B超影像学检查、前列腺指检甚至骨显像，通过检查区分前列腺癌和前列腺增生。临床上鉴别前列腺癌和前列腺增生的原因是其良恶性不同，前列腺癌早期与前列腺增生的症状非常相似，需要到专科或者专业医院，由专业医生进行区分。
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"前列腺癌的鉴别诊断主要针对两种疾病，包括前列腺增生、前列腺炎。首先前列腺癌最主要的要与前列腺增生进行鉴别，两种是完全不同性质的疾病，虽然都发生在前列腺上，一般前列腺增生本身不会转变为前列腺癌。如果把前列腺比为鸡蛋，前列腺的包膜就是蛋壳，前列腺的外周带是蛋白，前列腺的移行带是最中心的蛋黄。前列腺增生的主要发生在中央区的移行带，前列腺癌主要发生在的外周带，两者在解剖部位上是有很大的差别的。前列腺增生与前列腺癌，是两种完全不同的病理进程。对于前列腺炎的鉴别，前列腺炎是属于炎症分重的，与前列腺癌没有直接的联系。前列腺炎多发生于中青年的男性，前列腺癌多见于老年男性。前列腺炎在急性发作的时候可以伴有发烧、排尿灼痛、疼痛等症状，也可以引起血清PIC暂时性的升高，通常在抗炎之后些炎症症状很快就能消退。对于PIC在短时间内，也可以迅速下降到正常的水平。许多导致前列腺炎的诱因，包括饮酒、吃辛辣饮食，都不利于前列腺癌的预防，因此要解除不良的嗜好和习惯，保持前列腺健康非常有益。"
宋越│北部战区总医院
2023/12/07收听(83812)
从医生的角度，前列腺增生与前列腺癌较易鉴别。病人到医院就诊通常是由于小便费力、小便次数多或起夜... 王忠│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2024/01/08播放(44316)
从医生的角度，前列腺增生与前列腺癌较易鉴别。病人到医院就诊通常是由于小便费力、小便次数多或起夜...
王忠│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2024/01/08播放(44316)
"前列腺增生是起源于前列腺移行带的一种细胞良性增殖的疾病，前列腺癌主要是起源于前列腺外周带的一种细胞恶性增殖的疾病。从临床表现来讲，两种疾病的症状不太一样，前列腺增生最主要的症状是排尿的问题，比如尿频、尿急、夜尿增多，属于排尿刺激性的症状。也有一些前列腺增生的患者会体现为明显的排尿梗阻性症状，比如尿等待、尿线变细、排尿费力、尿不出来、尿潴留等情况，属于排尿梗阻性的症状，都属于前列腺增生患者比较常见的临床表现。再严重的前列腺增生患者，可能会有肉眼血尿、膀胱结石、肾积水、肾功能减弱等并发症。但是从临床表现的角度来认识前列腺癌，会发现前列腺癌实际早期症状特别不典型，几乎没有任何临床症状。到进展的中晚期时，可能会出现侵犯精囊腺、膀胱颈口，导致血尿或者血精。所以从临床表现角度来讲，实际大部分患者的症状来源于前列腺增生的问题。从一些特殊的实验室检查或者影像学检查的角度，实验室检查最重要的是肿瘤标志物即PSA。一般情况下，PSA处于正常的水平和范围，除非是特别严重的前列腺增生，可以导致指标有轻度的增高，但是前列腺癌患者可以在很早的时候就出现PSA的异常的增高。所以，对于PSA的异常增高，患者一定要保持足够的警惕。另外，从影像学的角度，前列腺增生的主要表现是B超中前列腺混杂回声的表现，前列腺癌往往表现为前列腺外周带的低回声表现。在核磁共振方面，前列腺增生往往表现为体积增大、信号混杂，但是前列腺癌往往在T2加权像上可以看见外周带出现特别明显的低信号变化。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/12收听(69734)
可通过患者临床表现、实验室检查结果对前列腺癌进行诊断，主要包括如下：1、排尿障碍... 苏为华│江门市五邑中医院 2023/12/23播放(79022)
可通过患者临床表现、实验室检查结果对前列腺癌进行诊断，主要包括如下：
1、排尿障碍...
苏为华│江门市五邑中医院
2023/12/23播放(79022)
前列腺癌诊断首先要重视病人症状，前列腺癌病人往往不是来看前列腺癌。很多人到医院就是因为尿等待、... 葛永超│郑州市第三人民医院 2023/09/08播放(59828)
前列腺癌诊断首先要重视病人症状，前列腺癌病人往往不是来看前列腺癌。很多人到医院就是因为尿等待、...
葛永超│郑州市第三人民医院
2023/09/08播放(59828)
"前列腺是男性特有的生殖器官，前列腺癌在欧美国家比较多见，随着我国生活水平的提高，前列腺癌的发病率逐年上升。前列腺癌的诊断主要依靠以下几个方面：一、临床症状，一般没有特殊的临床症状，主要表现为前列腺增生，比如尿频、尿急、尿等待、排尿不畅、血尿等。如果前列腺癌到了晚期出现骨转移，可以出现腰骶部、盆腔疼痛以及肛门坠胀等。二、临床查体，主要通过泌尿外科大夫为患者做指肛检查了解前列腺，一般前列腺癌表现为前列腺质地特别硬，可以触及结节等。三、影像学检查，比如前列腺彩超、CT，特别是前列腺核磁检查更有价值。四、彩超引导下做前列腺穿刺活检，送病理检查，这是最后的诊断，也是确切的诊断。"
于忠建│保定市第二医院
2023/06/27收听(89710)
前列腺癌的诊断主要依靠临床的症状和检查如直肠指诊、血清PSA检查、直肠前列腺超声、核磁共振检查... 蒋曙光│河南中医药大学第三附属医院 2023/07/13播放(84872)
前列腺癌的诊断主要依靠临床的症状和检查如直肠指诊、血清PSA检查、直肠前列腺超声、核磁共振检查...
蒋曙光│河南中医药大学第三附属医院
2023/07/13播放(84872)
"前列腺癌诊断的金标准是病理检测，病理检测需要进行前列腺的穿刺，取出前列腺组织，在病理科进行切片化验来明确肿瘤细胞，这是前列腺癌诊断的金标准。前列腺癌也有一些临床诊断，临床诊断的依据主要来自于前列腺的特异性抗原，叫PSA，它是前列腺特异性抗原，但在前列腺癌出现以后这种抗原的分泌量大量增加，所以血中的PSA的数值就会升高，正常是0-4ng\/mL之间，前列腺癌患者的PSA一般都是大于4ng\/mL。如果PSA超过10ng\/mL，怀疑前列腺癌的可能性非常大。如果超过20ng\/mL，怀疑前列腺癌有可能已经出现了远处的微转移。前列腺特异性抗原PSA如果超过50ng\/mL，有一部分患者就已经出现了骨转移。对PSA数值4-10ng\/mL之间称之为灰色区域，这个区域的患者有可能是前列腺肿瘤，还要合并前列腺的核磁的影像学检查以及肛门指诊，去触摸前列腺的质地以及前列腺是否有结节，进行综合的评估。如果PSA在4-10ng\/mL之间，影像学表现考虑外周带占位以及肛门指诊出现异常，这3种情况出现两项，就建议患者进行前列腺穿刺，排除前列腺癌。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/06/27收听(80964)
"前列腺癌作为男性泌尿系统很常见的一种恶性肿瘤，最主要的诊断依据是病理学诊断，做前列腺穿刺病理或者是前列腺电切以及手术后的病理才能够确诊。前列腺癌早期症状与前列腺炎、前列腺增生有类似的地方，比如尿频、尿急、尿痛或者是下腹部、会阴部的坠胀、不适感，有些会有血尿。前列腺癌很多到了中晚期，会出现局部以及远处转移，最常见的是盆腔转移、骨转移等等。前列腺癌一般除了病理学诊断之外，还可以结合影像学诊断，做盆腔CT或核磁共振，了解病灶有没有局部扩散、转移。另外，还有一种叫肿瘤指标前列腺特异性抗原PSA，对于诊断前列腺癌也有很大的帮助。"
孙伟│六安市人民医院
2023/03/13收听(33878)
前列腺增生与前列腺癌临床表现基本相同，真正鉴别两类疾病应依靠病理组织学检查鉴别，临床检查指标两... 张洪宪│北京大学第三医院 2023/02/18播放(86988)
前列腺增生与前列腺癌临床表现基本相同，真正鉴别两类疾病应依靠病理组织学检查鉴别，临床检查指标两...
张洪宪│北京大学第三医院
2023/02/18播放(86988)
"前列腺癌主要在45岁以上的男性中比较常见，因此对于这个年龄层的男性来说要注意有没有排尿障碍、血尿或者排尿困难、下坠感。通过抽血检查前列腺抗原，前列腺的游离抗原和总抗原的比值升高一定程度上提示前列腺癌，除了这些检查还可以通过影像学检查，包括泌尿系统超声、前列腺CT、核磁。由于前列腺癌表现为结节，所以使用超声检查有时可以看到低回声结节。对于可疑的前列腺癌还要配合手指的肛门指检，直接由医生用手指触摸来看前列腺的硬度，往往硬度是评价前列腺癌的可靠指标。在怀疑是前列腺癌以后可以通过B超引导下经过直肠做前列腺活检，这是病理检查，属于最后确诊的依据。"
张益民│中山大学附属第六医院
2023/05/16收听(48720)
前列腺癌的诊断方法主要包括：1、血清前列腺特异性抗原检测：前列腺特异性抗原是前列... 王宗平│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/12/17播放(71042)
前列腺癌的诊断方法主要包括：
1、血清前列腺特异性抗原检测：前列腺特异性抗原是前列...
王宗平│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/12/17播放(71042)
前列腺癌的诊断标准是以前列腺穿刺活检，所取得组织的病理化验结果进行诊断。穿刺前常用抽血化验PA... 彭靖│北京大学第一医院 2023/10/21播放(57390)
前列腺癌的诊断标准是以前列腺穿刺活检，所取得组织的病理化验结果进行诊断。穿刺前常用抽血化验PA...
彭靖│北京大学第一医院
2023/10/21播放(57390)
前列腺癌临床上从以下几个方面诊断：1、临床症状，早期前列腺癌会跟前列腺增生相伴行... 毛祖杰│浙江省人民医院 2023/04/07播放(79362)
前列腺癌临床上从以下几个方面诊断：
1、临床症状，早期前列腺癌会跟前列腺增生相伴行...
毛祖杰│浙江省人民医院
2023/04/07播放(79362)
"如何从患者的表现来诊断患者前列腺癌？一般讲在临床中有几个筛查的步骤，首先前列腺癌的初筛一般是查前列腺特异抗原PSA和肛门的指诊。如果通过肛诊摸到前列腺组织中的包块，或者通过影像学，比如B超、核磁发现患者的前列腺中有肿块，患者有可能得了前列腺癌。其次前列腺特异性抗原的值也是非常好的指征。前列腺特异抗原有几个标准，比如大于10ng\/mL，在4ng\/mL和10ng\/mL之间，小于4ng\/mL等等，有好多诊断的筛查的标准。前列腺癌的最终诊断，需要穿刺活检，由穿刺活检得出的病理组织，如果诊断为前列腺癌，前列腺癌就得到确诊。换言之，前列腺癌是否确诊是需要进行穿刺活检，把穿刺下的组织送到病理科做检查，这是诊断前列腺癌的最终标准。\r"
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2023/12/11收听(37334)
前列腺癌的诊断主要是通过抽血，查血清PSA，用该值进行初步筛查。若在正常值范围内，则存在前列腺... 葛南│山东大学第二医院 2023/07/15播放(94446)
前列腺癌的诊断主要是通过抽血，查血清PSA，用该值进行初步筛查。若在正常值范围内，则存在前列腺...
葛南│山东大学第二医院
2023/07/15播放(94446)
前列腺癌的诊断标准具体如下：1、患者症状：早期前列腺癌没有症状，与前列腺肥大症状... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/26播放(87514)
前列腺癌的诊断标准具体如下：
1、患者症状：早期前列腺癌没有症状，与前列腺肥大症状...
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/26播放(87514)
"现在从全世界上来看，诊断前列腺癌的方法，尤其是达到确诊的要求，只有唯一的一种办法，是去做前列腺的穿刺活检，通过穿刺活检达到组织病理学的诊断，才是诊断前列腺癌的金标准，也是诊断前列腺癌的唯一标准。有很多方法，比如去验血、PSA化验、核磁、肛门的直肠指诊，这些方法能够间接地帮助判断，如果达到确诊，达不到，确诊只有唯一的办法，做穿刺活检，比较传统的是去做经直肠的前列腺穿刺，现在也有很多单位采取经会阴的前列腺穿刺，各有各的好处。"
郝瀚│北京大学第一医院
2023/02/08收听(41300)
"前列腺癌的诊断方法，临床上有三个非常简便的方法：一个方法是去医院找医生，通过肛门摸一下前列腺，看前列腺是不是变硬了，前列腺上面是不是有结节，如果发现前列腺变硬，还有结节，要警惕有没有前列腺癌了。除此之外，还可以通过一些影像学的方法，如B超、核磁，看前列腺有没有异常的回声或者异常的信号。还有一个非常简便的方法，就是用1-2滴的血做血液的检查，叫做前列腺特异性抗原的检查，它的缩写又叫PSA，通过这个检查可以甄别是不是患有前列腺癌。"
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/12/29收听(43458)
前列腺癌是随着年龄增长而发病的肿瘤，50岁以上男性需关注有无前列腺癌风险。前列腺癌诊断有前列腺... 种铁│西安交通大学第二附属医院 2023/01/22播放(51402)
前列腺癌是随着年龄增长而发病的肿瘤，50岁以上男性需关注有无前列腺癌风险。前列腺癌诊断有前列腺...
种铁│西安交通大学第二附属医院
2023/01/22播放(51402)
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