一呼吸出现心脏疼痛的原因包括呼吸系统疾病、心脏疾病或神经性疾病，具体如下：

1、呼吸系统疾病：通常与胸膜炎症有关，可随着呼吸刺激胸膜，引起心脏部位疼痛。应排查胸片或胸部CT，明确有无相关炎症，排查病原学是否存在细菌感染或结核等，明确后给予相关针对性治疗；

2、心脏疾病：心脏方面疼痛，需要做心电图或心肌标志物等，排查危急重症；

3、神经性疾病：包括肋间神经痛、肋软骨炎等，随着胸廓起伏，也可能引起神经疼痛。