北京大学人民医院
神经外科
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脑出血大小便失禁一般能恢复,这是脑出血以后常见的并发症的一个问题。对于这种情况来讲,如果经过积极地保守治疗、手术治疗,或者康复治疗,这类病人随着病情的好转,大部分病人会逐渐恢复。
对于脑出血的病人来讲,具有很多的临床表现,包括头疼、肢体活动障碍、言语功能缺失等,还有的病人会有大小便失禁等这些情况。随着技术的一些进步,以及有效的康复手段进步,如果病人有手术条件的时候,有手术指征时积极进行手术治疗,没有手术指征的病人积极地进行保守治疗。
在病人病情稳定以后,给他进行积极的功能康复锻炼,还有现在的一系列对于这类病人群体有效的治疗手段,比如电刺激等。这些情况,都有可能使这类人群症状得到缓解或部分缓解或者是有所好转。
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"大小便失禁往往是脑部或脊髓病变引起的继发性大小便失禁,也有一些是由于膀胱直肠功能障碍本身所造成的大小便失禁。对于大脑和脊髓病变所引起的大小便失禁患者,随着原发病治疗的好转,大小便失禁的现象都能有所改善,甚至治疗后好转,如脊髓炎造成的大小便失禁。在患者使用大剂量激素冲击治疗以后,部分大小便失禁的患者会恢复甚至完全恢复。脑血管病的急性期,有些患者也会出现大小便失禁,有时候是由于患者意识障碍所引起的,随着治疗的好转和病情的稳定,大小便失禁有所恢复,必要时配合针灸治疗,因此大小便失禁绝大多数能够治疗或改善。"
孙庆利│北京大学第三医院
2023/01/08收听(45200)
"大小便失禁是否能恢复,要根据引起大小便失禁的原因具体的分析。如果是因为脱髓鞘的疾病,比如多发性硬化引起的大小便的失禁,同时伴有肢体的活动障碍,证明病灶已经侵犯的脊髓,经过治疗大小便恢复的希望不是很大。如果是因为外伤引起的脊髓的损伤、不全性的损伤,早期通过减轻水肿、营养神经处理以后,部分患者的大小便是可以恢复的。如果因为外伤引起的颈椎的骨折,高段位的骨折引起的脊髓完全性的瘫痪,这个时候做肌电图检查示失神经的电位,大小便的功能恢复是非常困难的。患者因为缺血缺氧性脑病引起的大小便功能的失禁,随着脑功能的恢复,大小便的功能也可以恢复一些。大小便失禁能不能恢复,要根据引起大便失禁的原因具体的分析。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/01/25收听(90392)
大小便失禁,可能是因脊髓控制的低级中枢,和大脑控制的高级中枢受到损伤引起。患者有可能也会因迟发性一氧化碳中毒性脑病,导致大脑前动脉损伤、旁中小叶脑梗死,从而引起大小便失禁。大小便失禁也可能是因为脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓肿瘤等神经系统病变,大脑不能自主控制大小便导致大小便失禁。如果患者患有肛管直肠、肿瘤直肠癌、肛管癌等肛管直肠疾病,导致直肠脱垂、肛门松弛,肛周的严重瘢痕抑制肛门括约肌的功能,导致肛门闭锁不全也会引起大小便失禁。如果肛门、直肠本身结构发生变化,或者肛门、直肠畸形,导致内括约肌和外括约肌紊乱,也会引起大小便失禁。
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2023/04/08收听(34676)
"大小便失禁这是一种症状,并不是具体的疾病,所以大小便失禁能不能够治好需要根据具体的原因。第一个原因就是年龄的因素,随着年龄的增加,尤其是70岁、80岁以后的老人,他的盆腔部位的肌肉韧带变得松弛,对大小便的控制力就差,在一些特殊的情况下,就会出现大小便失禁。比如出现咳嗽,他的控制力下降,就会出现大小便失禁,这是一种正常的年龄有关系的退化。治好的可能性比较小,可以进行提肛运动,增加身体的机能来改善这种情况。第二种情况就是腰髓的病变,比如腰髓的损伤,外伤车祸引起的腰髓的这种病变。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2023/05/18收听(83642)
大小便失禁能否恢复,根据其病因来确定。大小便失禁常见于泌尿系统、消化系统疾病以及神经系统疾病,... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/31播放(26643)
大小便失禁能否恢复,根据其病因来确定。大小便失禁常见于泌尿系统、消化系统疾病以及神经系统疾病,...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/31播放(26643)
"脑出血之后出现大小便失禁,主要的有两方面的原因,第一点,脑出血之后,神经对于大小便的控制处于失衡的状态,就是没有办法再去控制大小便,只要大小便存在,低级神经中枢就会起到相应的作用,产生排便、排尿的情况,从而就会出现大小便失禁表现。第二点,就是合并有脑积水的形成。脑出血之后,如果脑脊液循环通路不畅,就会形成脑积水,脑积水的病情一旦形成之后,颅内压力急剧增高,对整体大脑的状态是会产生明显的影响,也会造成高级神经中枢控制不能,同样低级神经中枢就会出现只要有尿就会排尿,有便就会排便,从而造成大小便失禁的表现。"
高亦深│威海市中心医院
2023/06/15收听(60940)
"脑出血、大小便失禁的患者往往都是卧床不起,护理的首要问题就是要帮助患者勤翻身、拍背,翻身是为了防止某一些部位长时间受压,导致血液循环不畅,发生缺血性坏死引起褥疮,比如足后跟部、骶尾部,建议每2个小时翻身一次,同时在翻身时要对患者进行拍背,促进痰液排出,脑出血患者往往是排痰不畅,容易导致坠积性肺炎。针对大小便要给予会阴部的清洁,每天两次,早晚各一次,保持干燥。如果患者小便完全不自知,可以使用成人的尿不湿,一定要注意勤更换,防止捂的时间长了以后,产生局部的湿疹或者感染,皮肤容易破溃。泌尿道上行感染还可以诱发输尿管感染以及肾炎。大便失禁也可以给予尿不湿,要保持肛门周围清洁以防发生感染,造成肛瘘或者其他更严重的疾病。如果患者有小便潴留,小便解不出来,可以给予温热毛巾热敷在膀胱处,并帮助患者按摩排便,如果仍然不行,就要考虑留置导尿管。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/05/04收听(11324)
脊髓损伤造成的大小便失禁,根据不同性质的损伤,患者恢复的时间有所不同,具体如下:... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/12播放(59090)
脊髓损伤造成的大小便失禁,根据不同性质的损伤,患者恢复的时间有所不同,具体如下:
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范存刚│北京大学人民医院
2023/10/12播放(59090)
脊髓损伤患者出现大小便功能障碍的恢复时间,大概是半年到一年,具体情况要具体分析。脊髓损伤出现大... 张彦男│山西白求恩医院 2023/05/13播放(83426)
脊髓损伤患者出现大小便功能障碍的恢复时间,大概是半年到一年,具体情况要具体分析。脊髓损伤出现大...
张彦男│山西白求恩医院
2023/05/13播放(83426)
截瘫的患者会出现大小便的问题,临床上将其称为大小便的系统管理。患者早期一般会出现尿潴留,因此截... 芦丹│浙江省立同德医院 2023/11/22播放(83312)
截瘫的患者会出现大小便的问题,临床上将其称为大小便的系统管理。患者早期一般会出现尿潴留,因此截...
芦丹│浙江省立同德医院
2023/11/22播放(83312)
截瘫出现大小便失禁,常见的病因是外伤导致脊柱骨骨折,损伤神经所致。截瘫引起的大小便失禁临床恢复比较困难,在早期应及时处理脊柱骨骨折,缓解局部损伤对脊椎的压迫与刺激。并应用活血化瘀、营养神经的药物,促进脊髓神经纤维生长。在截瘫的中晚期,主要是加强患者的日常护理,保持会阴部清洁,每天多喝水,多排尿,增强泌尿系黏膜的抵抗力,预防泌尿系感染。应多吃水果、蔬菜,补充纤维素预防大便干结。还可以给患者推拿、理疗、按摩、针灸等。病情允许的患者可进行盆底肌肉的锻炼,缓解大小便失禁。患者可选肖氏手术治疗,建立人工排尿反射弧。
2023/05/09收听(39302)
"脑梗死导致的大小便失禁有一定概率可以恢复,脑梗死是神经细胞发生缺血缺氧性损伤,如果在早期及时治疗,部分细胞仅仅是功能受损,没有完全坏死,就可能恢复原来的功能,周围细胞也可以代偿坏死细胞的功能。所以大部分脑梗死患者在经过及时正规的治疗以后,其神经功能缺损程度都能够有所恢复,但是不能恢复到正常。如果患者出现大小便失禁,考虑和中枢神经系统受损有关,经过3-6个月的恢复期,其大小便功能有可能恢复到正常,如果损伤较重,患者对大小便管理的中枢完全失去作用,也有可能造成长期大小便失禁形成后遗症。如果恢复期超过半年症状仍然存在,再次恢复的可能性就非常小。"
2023/08/02收听(93294)
脑梗即脑梗死,脑梗死以后出现的大小便失禁,如果在急性期治疗,特别在1个月内没有完全恢复,则恢复... 彭华│上海长征医院 2023/10/23播放(28786)
脑梗即脑梗死,脑梗死以后出现的大小便失禁,如果在急性期治疗,特别在1个月内没有完全恢复,则恢复...
彭华│上海长征医院
2023/10/23播放(28786)
"大小便失禁的最常见原因是脑中风,包括脑梗塞或者脑出血,引起排便或者排尿中枢受到损伤,引起大小便失禁。另一种情况,外伤后,导致神经传导受损,导致大小便失禁。对于大小便失禁,建议大家应该注意是否有外伤史,是否有肢体活动受限,建议大家,可以做头颅CT或者磁共振检查,发现是否有脑出血或者脑梗塞灶。做腰椎CT检查,发现神经根是否有异常的损伤,有效的判断大小便失禁的原因。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/03/19收听(80210)
"大小便失禁容易导致局部感染,比如尿路感染、肛周脓肿,需要加强护理,具体如下:1、经常用温水擦洗会阴部、肛门周围及大腿根部,局部通风,保持干燥,可以使用尿不湿,也可以插尿管,穿纯棉内裤,经常换洗床单及护理用品。2、如果肛周发红,可以用护臀膏或者氧化锌保护创面,防止局部溃烂。3、每天及时开窗通风,保持室内空气流通。4、每天定时关闭尿管,用温毛巾温敷小腹部,锻炼膀胱功能。5、通过针灸、理疗的方法,刺激肛门肌肉及膀胱肌肉。6、多进食高蛋白、高纤维素的食物,加强营养,防止便秘,需要积极查找引起大小便失禁的原因,对因治疗。"
2023/04/19收听(34720)
大小便失禁,包括大便和小便的失禁,即在人体无需大便时,粪便从肛门口不自主流出,在人体不需要小便... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/01/14播放(74704)
大小便失禁,包括大便和小便的失禁,即在人体无需大便时,粪便从肛门口不自主流出,在人体不需要小便...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/01/14播放(74704)
"引起大小便失禁的原因疾病有很多,所以治疗的方式也不同。神经内科最常见的是因为脑血管疾病导致患者对于大小便不能控制,患者可以毫无知觉的排便,这种情况比如见于急性的脑梗死,要对症的改善脑梗死,给予活血化瘀、改善脑血循环的治疗。而如果是脑出血疾病导致,就要对症脱水降颅压,减轻神经水肿防止继续的出血治疗。而如果患者大小便的失禁考虑是癫痫引起的,就要对症的抗癫痫治疗。而如果是腰椎间盘突出或者颈椎病方面的疾病导致的,要给予相应的比如按摩、牵引或者手术治疗的方式来减轻椎间盘压迫神经根引起的症状。所以当患者出现了大小便失禁,一定要及时的就诊医院进行检查,明确病因以后再进行对症治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/02/16收听(19262)
大小便失禁的患者要进行多方面的护理,具体如下:1、言语、心理护理:对于能够自由行... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/09播放(37762)
大小便失禁的患者要进行多方面的护理,具体如下:
1、言语、心理护理:对于能够自由行...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/09播放(37762)
"大小便失禁是脑外伤、中老年女性、昏迷患者常见症状之一。引起大小便失禁原因有很多,常见的原因有:1、压力性尿失禁,多见于中老年女性,常发生于咳嗽、打喷嚏时腹压突然增加所致。2、老年女性骨盆处肌肉、韧带松弛;3、严重便秘导致失禁性腹泻;4、泌尿系感染;5、外伤性颅脑或神经组织损伤,如脊髓受损。建议清淡高纤维饮食,多饮水,多吃蔬菜、水果,避免进食辛辣、刺激、油腻食物。保持大便通畅,养成每天定时排大便习惯,鼓励盆骶肌肉训练。治疗上建议选择正规医疗机构就诊,积极查找及治疗病因。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2023/03/26收听(31078)
"出现大小便失禁,主要还是因为神经支配出现问题。首先,呈现的就是脊神经,比如外伤、肿瘤、肿瘤继发出血等都可以引起。最常见的原因就是外伤导致的脊柱损伤,进而导致神经受损伤。主要表现就是损伤平面以下的运动感觉障碍,椎体CT和磁共振可以明确损伤的程度和损伤的部位。其次,椎管内的占位性病变,占位性病变病情加重是一个逐渐的过程,大小便失禁不可能突然出现。当占位性病变生成的一种程度或者继发出血,可能会在短期内出现大小便失禁。根据患者出现感觉运动障碍的平面来判断病变的大概部位,进行相应的磁共振检查可以发现病变。无论是外伤椎体骨折或者是占有性病变导致的大小便失禁,都要采取手术治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/04/30收听(98654)
湖北省中西医结合医院 温暖
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