原发性胆管炎能自愈吗

李涛
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

原发性胆管炎能自愈吗

2023-04-03 18:08播放 :

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视频内容

一般而言，原发性胆管炎很难自愈。目前对于原发性胆管炎，主要的目标是要定期监测肝功能，监测转肽酶的变化。另外可能需要长期服用熊去氧胆酸片，避免原发性胆管炎进展到肝硬化。平时还要控制饮食，尽量避免高脂肪、高胆固醇的食物，尽量避免在肝内出现胆汁淤积，导致肝硬化的情况。

对于原发性胆管炎而言，目前病因不是十分明确，因此对于原发性胆管炎，自愈的可能性比较低。对于原发性胆管炎的治疗，主要是促进胆汁的流动，尽量避免胆汁在肝内淤积，导致肝脏损害，最后导致肝硬化的情况。因此需要定期地复查肝功能、腹部彩超，而且需要长期服用熊去氧胆酸片，促进胆汁的流动。

原发性胆管炎能自愈吗

原发性硬化性胆管炎一般是没有办法自愈的，主要是因为某些原因引起的胆汁淤积性肝脏疾病，长期胆汁淤积会导致胆管出现炎症、纤维化、胆管狭窄，并最终发展成肝硬化。晚期的肝硬化只能考虑行肝移植治疗，可以有效的缓解症状。所以原发性的硬化胆管炎，一定要早期的控制，目标是能够减缓或者逆转疾病的进展过程，从而延缓出现相关并发症肝硬化的时间。对于有胆管狭窄、胆管炎的患者，可以接受内镜治疗，行扩张治疗。而对于反复发作的胆道感染患者，可以使用长效抗生素预防性抗感染。肝移植对于肝硬化的终末期是非常有效的治疗手段，但是因为肝移植的肝源比较难获取，而且价格比较昂贵。

语音时长01:27''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/04/20收听(14448)

什么是原发性硬化胆管炎

"原发性硬化胆管炎是一种以特发性肝内外胆管炎症和纤维化导致多灶性胆管狭窄为特征，慢性胆汁淤积病变为主要的临床表现的自身免疫性肝病。原发性感觉肝硬化发病隐匿，早期常无典型症状，病情进行性加重可导致反复的胆道梗阻或胆管炎症，最终可发展为肝衰竭和肝硬化。男性多见，病因尚不清楚，70%左右的病例合并炎性肠病，中、大胆管炎症、纤维化及狭窄闭塞。"

语音时长00:42''

刘燕敏│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/08/11收听(25232)

01:51

胆管炎能自愈吗

胆管炎是否能够自己愈合，取决于引起胆管炎的病因是否能够自行逐步消退，如果没有一些严重的病因，比...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/12/08播放(48277)

得了原发性硬化胆管炎能活多久

"得了原发性硬化性胆管炎，具体的存活时间取决于疾病的进展程度以及是否积极的治疗。原发性硬化性胆管炎是以肝内炎症、肝内胆管纤维化为基础，并逐步发展成肝硬化、肝功能衰竭、门脉高压的症状，具体的存活时间取决于疾病的进展状态，原发性硬化性胆管炎目前尚没有特效药物进行治疗，主要是针对其引起的相应症状给予对症的处理。如果晚期出现了肝硬化、门脉高压、肝功能衰竭，可以考虑进一步的肝移植来改善患者的症状。如果肝移植能够成功可以有效延长生存时间。另外，需要保持乐观愉快的情绪，生活中注意休息、劳逸结合，不要过度劳累。同时合理膳食，建议荤素搭配。"

语音时长01:15''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/05/08收听(18872)

02:51

得了原发性硬化胆管炎能活多久

原发性硬化性胆管炎是一种自身免疫性疾病，患原发性硬化性胆管炎后，病情会逐渐发展，在早期会影响胆...

王悦华│首都医科大学宣武医院

2023/03/24播放(28196)

原发性硬化胆管炎如何治疗

"原发性硬化性胆管炎临床显示胸腔胆酸可以降低肝移植死亡率，减少肝癌胆管癌的发生率，但由于纳入样本量不足，所以尚存争议。皮质激素和其他免疫抑制剂不推荐，建议在应用抗生素同时进行内镜球囊扩张，不建议明显胆管狭窄者常规支架植入治疗，只有对于球囊扩张治疗和胆汁引流效果不佳，才考虑胆管支架置入术。短期支架置植入可以减少胆管闭塞和胆管炎的风险，终末期的原发性硬化性胆管炎，肝移植为唯一有效的方法。"

语音时长01:08''

刘燕敏│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/06/17收听(48052)

原发性胆管炎会影响寿命吗

"原发性胆管炎是否会影响寿命，主要分析如下：一、不会影响寿命：原发性胆管炎的患者如果能够早期发现、早期诊断，经过熊去氧胆酸胶囊利胆的规范化治疗，并结合其它的免疫抑制药物进行综合治疗，一般大部分患者都不会发展到肝硬化，所以也不会出现死亡的风险，寿命跟健康人没有太大的差别。二、会影响寿命：如果患者没有早期处理，原发性胆管炎到达比较严重的情况下，比如出现胆汁性肝硬化，此时可能会影响生存时间。因为胆汁性肝硬化严重，会引起肝硬化的失代偿期，出现一系列的并发症，包括大量的腹水、门脉高压、食管-胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等等。这些症状的出现，患者就很难恢复，在胆汁性的肝硬化失代偿期出现以后，寿命可能仅有5-10年，所以这种情况下严重影响生存时间。"

语音时长01:21''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/05/14收听(88836)

原发性胆汁胆管炎能打新冠疫苗吗

新冠疫苗即新型冠状病毒疫苗，原发性胆汁胆管炎患者不属于新型冠状病毒疫苗禁忌人群。只要病情控制稳定，没有服用药物，身体未出现任何不适症状，而且没有新型冠状病毒疫苗...

陈立艳│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/12/14阅读(3252)

原发性瘢痕疙瘩会自愈吗？

"原发性瘢痕疙瘩通常不会自愈，恰恰相反，瘢痕疙瘩通常会长得比原来所受创伤要大很多，因为瘢痕疙瘩的本身的特性就是它会超出原有创伤的范围，越长越大，也就是说瘢痕疙瘩是不会自愈的。"

语音时长00:31''

黄晨昱│北京清华长庚医院

2023/07/08收听(64860)

02:05

原发性精索静脉曲张能自愈吗

原发性精索静脉曲张能治愈吗，其实原发性精索静脉曲张，也是静脉瓣膜的发育异常，可以吃药缓解，但是...

谭靖│中南大学湘雅三医院

2023/03/22播放(41813)

01:43

原发性瘢痕疙瘩会自愈吗

瘢痕疙瘩具有肿瘤性质，表现持续侵袭性生长，无法自愈，必须积极治疗才可控制生长。治疗方法包括祛疤...

王法刚│山东省立医院

2023/08/15播放(80652)

02:22

胆管炎严重吗

胆管炎严重与否，主要取决于胆管炎的诱因属于严重的问题，还是不严重的问题，即是良性病变还是恶性病...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/09/06播放(27632)

胆管炎严重吗

胆管炎严重与否要取决于其并发症，某些急性的胆道感染会引起腹痛、黄疸、发热的症状，此时经过有效的解痉、利胆、消炎、对症的处理，胆道感染可以进行控制后症状缓解，并不严重。后期再对引起胆道感染的因素进行处理，如胆管结石取石、胆管狭窄的扩张胆管。如果胆管炎在积极治疗的情况下没有办法缓解，有可能会进一步加重引起急性化脓性梗阻性胆管炎，这是非常严重的疾病，会合并出现感染性休克以及昏迷的症状出现生命危险。需要及时将胆管内压力下降，缓解胆血反流症状才能有效的控制感染性休克，这种情况极其严重，需要急诊给予相应的胆管减压手段或者急诊的手术处理。

语音时长01:25''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/04/09收听(82336)

什么是胆管炎？

"胆管炎顾名思义就是胆道的炎症，发炎了，感染了，这就叫胆管炎。胆管炎它可以表现为急性的胆管炎，也可以表现为慢性的复发性的。主要症状：右上腹的不适、肚子疼、发高烧、寒战、发抖，还有部分病人可以出现黄疸，就是皮肤黄、小便黄、眼睛发黄，这个就是急性胆管炎的最典型的症状。导致胆管炎的原因很多，最常见的就是胆道的结石，还有一些别的原因，就是肿瘤，自身免疫性的胆管炎，还有寄生虫病。所以如果有胆管炎的症状，是需要到医院去正规就诊，去寻找到病因，来针对病因做出相应的合理治疗的。"

语音时长01:06''

田驹│解放军总医院第七医学中心

2023/08/19收听(20270)

胆管炎是怎么引起的

临床上引起胆管炎的原因有很多，有可能和胆管结石、胰胆管解剖异常、Oddi括约肌功能障碍、胆道寄生虫、胆汁淤积、胆管狭窄、胆道肿瘤以及某些胆肠吻合术后有关。无论是何种原因引起的胆管炎，在临床上主要表现为右上腹和剑突下疼痛，还可以出现比较明显的发热症状，甚至可以呈弛张热，体温可以达到39-40℃，部分患者还有可能出现比较明显的黄疸。胆管炎主要是由于革兰氏阴性菌感染所造成的，特别是大肠杆菌等，治疗应当选用敏感的抗菌药物联合应用，比如头孢菌素类、氨基糖甙类等。必要时还可以考虑应用碳青霉烯类抗菌药物，最重要的还是针对病因进行治疗，如取尽结石、解除狭窄、切除肿瘤、杀灭寄生虫或者行胆道成形等。

语音时长01:14''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/12/03收听(92768)

什么是胆管炎

胆管炎是指胆总管梗阻继发化脓性炎症而出现了急性炎症，是内科的一种急重症。短期内可以使患者意识丧失，临床上常见表现为上腹痛、发热、黄疸，进展异常迅速，可出现明显发烧，直至患者出现意识淡漠仅仅需要几个小时的时间，如果紧急解开胆道梗阻，胆管炎可很快使患者陷入昏迷甚至死亡。目前针对胆管炎的治疗包括静脉应用广谱抗生素、ERCP取石术及PTCD手术，PTCD及ERCP一个是介入科进行引流术，一个是消化科医生进行引流，通过引流可以解除梗阻，辅以抗生素治疗，胆管炎方可得到解除。

语音时长01:16''

彭涛│北京大学人民医院

2023/11/05收听(43032)

01:36

胆管炎需要住院吗

胆管炎的主要病因是胆管结石、胆道蛔虫等，大多数的胆管炎与胆道梗阻相关，

咸国哲│山东省立医院

2023/11/27播放(37706)

胆管炎的症状

胆道炎症，以胆管炎症为主者称为胆管炎。胆管炎主要症状有本病常表现为中上腹不适，胀痛，绞痛发作，进食油腻食物后可加重上腹疼痛，很少有发热、黄疸，腹部体征不明显，有上腹部轻压痛，胆囊不肿大，如发生急性发作，则出现腹痛、高热、寒战、黄疸等三联征。除急性胆管炎的三联征之外，还可能有休克、神经中枢系统受抑制表现。本病发病较急，突然发生剑突下或右上腹剧烈持续性疼痛，继而出现寒战，弛张型高热，体温可超过40℃，常伴有恶心、呕吐、黄疸。但黄疸的深浅与病情的严重程度可能不一致。近半数患者出现烦躁不安、意识障碍、昏睡甚至昏迷等中枢神经系统受抑制表现，同时常伴有血压下降现象。

语音时长01:15''

梁昌富│枣庄矿业集团中心医院

2023/09/26收听(74558)

胆管炎有哪些症状

"胆管炎主要是由于胆管结石或者胆道肿瘤造成胆道梗阻，引起胆汁淤积，使细菌在其内滋养、繁殖，造成胆管黏膜的充血、水肿，从而发生炎性反应。胆管炎主要的症状包括以下几个方面：1、腹痛，表现为右上腹的隐痛，如其症状较重时，还可出现明显的绞痛和剧痛。2、黄疸，由于胆道梗阻时会发生胆汁排泄障碍，从而使胆汁的胆色素和胆汁酸吸收入血，产生全身皮肤黏膜黄疸进行性加重。3、消化道症状，如反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲下降、胃潴留等症状。4、全身性的发热、心率增快、血压下降等感染性休克的表现。"

语音时长01:25''

张震│安徽医科大学第一附属医院

2023/08/07收听(76680)

胆管炎症状

"胆管炎在临床上分为原发性硬化性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎。原发性硬化性胆管炎的临床表现主要是不明原因的黄疸，而且黄疸呈间歇性的加重，右上腹隐痛，患者会出现皮肤瘙痒，有一部分患者甚至会出现疲乏无力，食欲下降，体重减轻，也有的患者伴有恶心、呕吐。胆管炎发作的时候，患者体温可以升高，逐渐发展可出现持续性的梗阻性黄疸、肝硬化、门脉性高压、上消化道出血，甚至出现肝功能衰竭的情况。急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现是腹痛、寒战、高热、黄疸，甚至有一部分患者还有休克以及神经系统受抑制的表现，比如神情淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷。如果患者合并休克，可以表现为烦躁不安、谵妄等。临床上急性梗阻性化脓性胆管炎要进行及时的救治，以免造成不可挽回的后果。"

语音时长01:26''

焦占江│聊城市第二人民医院

2023/06/09收听(91384)

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