肛周脓肿有硬块不出脓怎么治_有来医生

郑丽华
主任医师

中日友好医院

肛肠科

肛周脓肿有硬块不出脓怎么治

2019-10-30 11:47播放 :

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视频内容

肛周脓肿一旦形成硬块，说明里面已经是坏死腔，需要做手术进行根治术，也没必要做切开引流术，因为确实没有脓，而且只做切开引流术以后还会形成肛瘘，还要再次行肛瘘手术，也就给患者带来了二次手术的痛苦。所以进行肛周脓肿手术都是一次根治术，而且一旦形成硬块就需要做一次根治术。如果还想用药物压回去，就不是很现实，而且即使压回去以后还会再犯，反复的发作以后，脓腔就变成管道变成肛瘘，而且越来越复杂，也有可能位置越来越高，由低位肛瘘变成高位的肛瘘。所以一旦形成硬的包块需要进行手术治疗，用药物治疗就会反复发作，效果较差。

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"肛周脓肿有硬块不出脓，需采取保守治疗和手术治疗的方法进行处理，具体方法需根据情况而定。肛周脓肿出现硬块，通常为炎症的表现，但其内部是否有脓，需根据具体的表现而定。如果硬块处理不当，随着病情的进一步发展，硬块就会形成脓肿。临床上对判断是否出脓通常有两个方法：1、医生直接对患者进行体格检查来进行判别，如果炎症中央有明显的波动感，这说明其内部已形成脓块、脓肿，若是炎症整体表现均匀的硬化没有波动感，一般都没有化脓。2、使用医疗仪器，即使用彩超，彩超检查对于是否形成脓肿比较准确，一般若是少量脓性也可以检测的到。对肛周脓肿的治疗分非手术治疗和手术治疗，未形成脓肿还有硬块一般是采用保守治疗，即选择对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，温水坐浴可改善局部的循环，促进硬块的软化、吸收。局部的理疗具有一定的作用，口服缓泻剂或者石蜡油，以减轻排便时的疼痛。手术治疗主要针对脓肿形成以后，可行脓肿切开引流，是治疗肛周脓肿主要的方法。一旦诊断明确即切开引流，手术方式与脓肿的部位不同而有差别，脓肿切开引流加一期挂线手术可以避免术后肝瘘的形成。肛周脓肿的患者在日常应防止便秘和腹泻，坚持每日排便后坐浴，洗净肛门，对预防感染有重要意义。"

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"肛周脓肿是指直肠肛管周围组织的急性化脓性感染。常见的症状有肛门周围疼痛、肿胀，疼痛较剧烈，一般为持续性剧痛。常用的治疗方法有局部外用抗生素治疗，严重者选用手术切开治疗。常用的手术方式为腰麻下脓肿切开术，手术过程将脓液引流出去，清除脓肿周围坏死组织。建议去正规医院肛肠外科就诊，明确诊断对症治疗。术后建议饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，多吃富含维生素和水分的食物，保持大便通畅，避免大便干燥导致伤口裂开，注意保持肛门周围的清洁，以免继发感染。"

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"肛周脓肿硬块属于肛周的感染类疾病，对于感染类疾病，一般需要采用抗炎药物治疗，或者手术方法才能够彻底的消除。肛周脓肿是炎症所导致，如果不积极治疗，就会有肛瘘等并发疾病的发生，而肛周脓肿本身也会使患处肿胀和极度的疼痛，患者的痛苦较大。如果症状相对较轻，可以予以口服抗炎药物或者静脉输液的办法进行炎症控制，局部可以使用痔疮栓等药物进行调节，同时要注意饮食，保持大便的通畅。如果保守效果不好，一定要及时到医院，请医生进行专业的脓肿引流或者脓肿切开手术。"

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"肛周脓肿未形成时，肛门部炎症初期还是炎性包块时，可以先用药物治疗。药物治疗可能会有效果，可以控制炎症发展，使用抗普通细菌的抗生素联合抗厌氧菌的抗生素，同时可以给予局部外敷抗生素软膏。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染。肠道细菌进入肛窦，致其发炎堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛周脓肿，这个病情发展需要一个过程，肛周脓肿一旦形成，药物治疗就没有效果了。脓肿是否形成，可以通过肛门指诊是否有波动感，或者超声检查、磁共振检查是否看见液性暗区判断。肛周脓肿一旦形成，治疗就没有太多选择，治愈的方法只有手术，而且越早越好，早期通过积极的手术治疗，绝大部分肛周脓肿可获得治愈。"

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如果新生儿患了肛周脓肿要尽快去医院检查、治疗，新生儿肛周脓肿主要是因为不注意宝宝的肛门部卫生而导致细菌感染，再加上不正确的护理方法所引起。如果新生儿的肛周脓肿比较轻微，并且范围很小，经过治疗是有可能自愈的。一、新生儿的肛周脓肿是初期的炎性包块，没有形成脓包的时候可以采用保守治疗方法进行治疗。如果新生儿腹泻比较严重要先积极治疗腹泻，同时让新生儿吃抗生素抗感染治疗。抗生素的用法要听从医生的指导，使炎症范围逐渐缩小、炎症慢慢消散，达到自己愈合的目的。这段时间还要注意排便情况和新生儿肛门周边的卫生，防止再次感染。二、新生儿肛门周边形成脓包，脓肿的范围越来越大、疼痛感越来越明显，自己愈合的可能性就不大了，应立即和医生进行沟通，进行手术切开引流、排出脓液，以防炎症扩散，如果新生儿得了肛周脓肿不及时治疗会使病请进一步加重。

语音时长02:11''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

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肛周皮下脓肿

"肛周皮下脓肿，又叫肛周脓肿。是因为肛门里面肛窦这个部位被细菌感染了，从而引起肛门周围皮肤的炎症反应。表现为脓肿部位的疼痛，局部的皮温升高，成脓期明显的时候还会有明显的压痛感，有的时候还会伴有发热、畏寒等症状。肛周脓肿一般是需要通过手术的方法来进行治疗的，通过保守的治疗方案，比如口服或者是静脉点滴抗生素，局部涂抹痔疮类的药膏都起不到很好的效果，很多时候还会耽误病情。因此得了肛周脓肿，建议尽早上医院找医生进行手术治疗，手术的方法一般来说有两种，一种是切开排脓术，另外一种是一次性的根治术。"

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张金凤│赣州市中医院

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新生儿肛周脓肿反复出脓怎么办

"新生儿如果出现了肛周脓肿，会出现反复流脓的现象，主要是是由于并发了肛瘘的可能性。对于新生儿肛周脓肿，最好的办法是进行手术切开引流，术中要充分的进行探查，是否有肛瘘的可能性以及先天的肠道畸形非常重要。新生儿肛周脓肿切开引流以后要针对脓汁进行细菌培养和药敏试验，术后根据药敏试验的反馈结果，选取敏感的抗生素对症治疗。也要对肛周脓肿的创面进行定期的更换切口敷料，防止因污染过重时造成局部二次感染的可能性，也可以给新生儿肛周脓肿做局部的温水冲洗或坐浴，都有利于新生儿肛周脓肿快速的愈合。"

语音时长01:10''

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为什么会肛周脓肿

"肛周脓肿是一种通俗的说法，临床上标准的称法是直肠肛管周围脓肿。根据脓肿所处位置与肛提肌的关系，可以分为坐骨肛管间隙脓肿、肛门周围脓肿、高位肌间脓肿、括约肌间隙脓肿或者骨盆直肠间隙脓肿。无论哪一种脓肿，主要病因都是因肛腺感染引起。肛腺开口于肛窦，肛窦位于肛门内外括约肌之间，因为肛窦向上开口成口袋状，存留粪便容易引发肛窦炎。肛窦炎感染以后发作以后，感染向周围蔓延，导致周围的疏松的组织间隙化脓感染，从而出现直肠肛管周围间隙的脓肿。"

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包文中│合肥市第二人民医院

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肛周脓肿是怎么引起的？

肛周的组织是非常疏松的，我们把它叫疏松结缔组织，它充满了一些纤维组织、脂肪，但是它有毛孔跟外面的皮肤相连，也有一些肛腺在它的周围行走。所谓的肛腺就是肛门里面的能够有分泌功能的一些腺体，所以一旦我们个人卫生出现了问题，细菌通过肛腺或者皮肤的毛孔，进入到肛周组织的皮下或者脂肪组织以后，病菌就在里面繁殖。因为它比较疏松，没有很多的阻碍，所以说它可以迅速的蔓延，形成一个很大的团块，我们把它叫肛周脓肿，里面都充满了脓液。我们所说的脓液都是细菌的尸体，而且还有我们人体的白细胞跟细菌做战斗牺牲了的白细胞的剩余部分，所以说形成了一个混合物叫肛周脓肿。肛周脓肿主要是表现出肛周的红、肿，肿胀比其他的皮面要高。你摸在那个脓肿上面是热乎乎的，有明显的疼痛感，红、肿、热、痛，我们把它叫做肛周脓肿的四大症状，大家可以注意鉴别一下。

语音时长01:38''

张宇星│武汉市第八医院

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肛周脓肿硬块多久能消退

"肛周脓肿是一个通过手术才能够治愈的疾病，手术是治愈这种疾病唯一的办法，如果发现脓肿的症状进展比较快，疼痛比较剧烈，坠胀性的疼痛比较明显，伴有全身发热等症症状，建议患者直接进行手术治疗。因为肛周脓肿不治疗，它可能向周围的间隙蔓延，导致脓肿的扩大，甚至有可能会发生坏死性筋膜炎，厉害的可能会危及生命。所以对于症状进展比较快的脓肿，建议直接进行手术治疗，如果肛周脓肿症状的进展不是特别快，条件合适，也建议手术治疗。如果时间不允许或者条件不允许，可以使用注射用抗菌药物进行治疗，但是慢慢的脓液吸收之后，脓肿会形成一个硬结，脓腔的疤痕组织形成一个硬结，会形成一个包块，是没法治愈的，最后还需要手术治疗，因为它存在着复发的风险。"

语音时长01:21''

布乃滨│聊城市中医院

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什么是肛周脓肿？

"肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈，那这个病是怎么得的？首先我们要明确它是一个感染性的疾病，感染的来源是我们肛门内部大概2—3公分的地方，就是肛管跟直肠交界的部分，有一个解剖结构，我们称为肛窦，肛窦里面有一个腺体，它主要功能就是分泌黏液来润滑大便保护肠壁，但是腺管的开口是朝向肠腔的，容易被污染，这个地方感染之后，炎症会向直肠周围的组织间隙里面，也就是我们常说的脂肪组织里面蔓延，形成一个感染的区域，这个区域化脓之后就称为肛周脓肿。肛周脓肿的发病率比较高，大概在2%左右，占整个肛肠疾病的8%—25%，多见于青壮年，青壮年男性的发病率比女性要高3—4倍，有一部分发病是小儿，发病率也是比较高的。肛周脓肿需要认真对待，它是一种外科疾病，也就是我们通过内科的保守治疗，口服抗生素、外用药物治疗效果是不好的，多数患者需要经历手术治疗。"

语音时长01:32''

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什么是肛周脓肿

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"肛周脓肿的病因，可以参考以下几种情况：1、肛管结肠的间隙存在细菌繁殖，引起脓肿的形成。细菌繁殖的诱因可能是由于肛瘘引起的，不同程度的肛瘘和不同窦道的形成，会积存一些粪便，最后导致细菌繁殖，形成肛周脓肿。2、手术引起的，比如直肠癌、结肠癌的根治术等。术后骶前间隙有积液，最后形成脓肿。3、痔疮引起的，由于痔疮反复出现感染，最后经直肠黏膜渗入直肠后间隙，引起肛周脓肿。不管是什么原因引起的肛周脓肿，治疗措施主要是进行充分的引流，将脓肿彻底引流出来，基本上可以保证治愈。"

语音时长01:16''

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