中日友好医院
呼吸与危重症医学科
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通常＜1cm以下的PET-CT，经常称为小结节或微小结节，多数情况下观察即可。
而1cm以上的磨玻璃结节，或者是8mm以上的实性结节，患者应积极进行处理。如果＞10mm的磨玻璃结节，患者可以观察2-3个月后，如果有增大或出现实性成分，则应进一步进行穿刺，或者是直接手术进行处理。
如果是实性结节8mm以上，患者需积极进行处理，尤其是再结合不佳的边缘有浅分叶、毛刺，以及其中有空泡征、血管集束征等出现，提示恶性可能性较大的征象。
此外，影像学提示8mm以上，患者应积极进行处理，可以做增强CT查看强化是否＞15个Hu。另外患者可以进行PET-CT，是否提示为高代谢结节，即代谢比较快，其恶性可能性较大，或者直接进行肺穿刺，或者经支气管镜穿刺活检进一步处理。
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"肺部小结节指的是小结节直径在8mm以下，多数属于肺的微小结节，绝大部分属于良性的病变。如果患者胸部CT中肺结节形态光滑，并且没有分叶、毛刺、没有支气管充气征、无胸膜牵拉征等恶性肿瘤的征象，这时候可以一年复查一次胸部CT。但是，如果有肺部肿瘤家族史或者有抽烟20年以上，在日常生活或者职业中接触粉尘等高危因险因素时，最好是3-6个月复查一次胸部CT，连续复查两年以上。肺部结节的形态、大小，以及周围淋巴结没有变化，多数考虑是良性结节，肺部小结节建议每年定期复查胸部CT一次。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/07/15收听(89390)
肺里有结节多大都是不正常的，因为肺里是不应该有结节的，有了结节就是肺里多了一些异常形态的东西。因为肺是呼吸用的，每一个肺的单位都是有作用的。从气道来讲，它是要通气的；从肺泡来讲，它是吸收氧气的。要是这里面长了结节，结节既没有吸摄氧的功能，也没有通气的功能，不是个管道。甚至这个结节如果要是不断地长，长大了以后可能扭曲了肺的形态，导致肺的肺泡能利用的地方太少，还影响呼吸功能。它如果要是长在小的气道里，结节在不断变大的时候，甚至会阻塞气道。所以肺里是不能有结节的，多大的结节也是不正常的，都需要做治疗。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(55832)
肺部结节大小很重要，但没有统一标准。在美国医疗较发达地区首先要观察形态、密度，如果是纯磨玻璃结... 马千里│中日友好医院 2020/03/02播放(69202)
肺部结节大小很重要，但没有统一标准。在美国医疗较发达地区首先要观察形态、密度，如果是纯磨玻璃结...
马千里│中日友好医院
2020/03/02播放(69202)
"肺部微小结节指直径小于0.5厘米的肺部结节。肺部结节是影像学上的重要概念，肺部结节不是具体的疾病，是指肺部存在直径小于三厘米的类圆形高密度病灶。根据直径的大小可以分为一般肺部结节、肺部小结节和肺部微小结节，肺部微小结节的直径小于0.5厘米。这种微小结节绝大部分以良性最为多见，比如肺部炎症刺激所产生的微小结节，也有一些微小结节是肺部淋巴结在CT上的显影。因此，对于绝大多数微小结节，一般以观察随访为主，不需要进行手术治疗，短期内也不需要进一步检查明确其具体性质。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/01/06收听(28832)
肺部结节Im28并不是大小，Im指影像层面，而Im28指影像的第28层，并不是结节大小。肺部结... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/07播放(52062)
肺部结节Im28并不是大小，Im指影像层面，而Im28指影像的第28层，并不是结节大小。肺部结...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/07播放(52062)
肺结节多大需要手术要依据肺结节的性质、位置以及患者的个人情况、意愿综合而定，具体如下：...
肺结节多大需要手术要依据肺结节的性质、位置以及患者的个人情况、意愿综合而定，具体如下：
陈京宇│中日友好医院
2021/07/06播放(51022)
"肺部结节决定是否切除，主要看其结节对肺脏、肺功能的影响，而不是其大小。对于肺脏、肺功能有严重影响的结节，可考虑手术切除。对患者无影响且无症状的，则无须切除，例如证实为良性结节病变，其大小或者所长部位，造成对气道及其周围组织的压迫，引起阻塞性炎症、呼吸困难、咳嗽、咯血等症状时，可选择手术切除。确诊为恶性性质的结节时，无论大小，在行肺部CT、病理组织学检查、常规生化检查基础上，依靠病理类型制定不同的治疗方案，部分病例可采取积极的手术治疗切除。对于单个较大怀疑有恶变性质的结节，但不能明确，可行手术切除，并行肿物病理检查，以明确性质，并制定下一步治疗方案。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/06/02收听(95290)
美国肺癌协会指南指出，如果肺内纯磨玻璃结节＞8mm，则建议积极进行临床干预，但混杂磨玻璃结节和... 陆方晓│中国科学院大学附属肿瘤医院 2021/09/22播放(63908)
美国肺癌协会指南指出，如果肺内纯磨玻璃结节＞8mm，则建议积极进行临床干预，但混杂磨玻璃结节和...
陆方晓│中国科学院大学附属肿瘤医院
2021/09/22播放(63908)
"肺部的微小结节是指直径<1cm的肺结节，肺部微小结节可以分为两类。肺部微结节指直径<5mm的肺结节，而肺部小结节指的是直径<1cm的肺结节，所以肺的小结节是包含肺部微结节。肺结节指的是肺部直径<3cm的结节统称，所以说肺结节包含肺小结节，肺小结节又包含肺部微结节，这是通过直径大小来区分不同结节的方式。临床上还可以根据其成分来区分，仅含有实性成分的称为实性结节，仅含有磨玻璃样成分的称为磨玻璃样结节，含有实性成分和磨玻璃样成分两种的称为亚实性结节。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/01/18收听(46124)
通常肺部直径5mm以下的结节都称为小结节，因为现在CT的分辨率越来越高，直径2mm的结节身影都... 贾玉萍│中日友好医院 2023/05/19播放(35140)
通常肺部直径5mm以下的结节都称为小结节，因为现在CT的分辨率越来越高，直径2mm的结节身影都...
贾玉萍│中日友好医院
2023/05/19播放(35140)
肺部微结节常常是指小于3mm的结节，肺部的微小结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。一般如果没有明显的症状，可以临床观察，半年以后复查胸部CT。如果结节不长大，则可继续临床观察；如果有长大的趋势，则需要到医院进一步检查，包括做增强CT、CT引导穿刺，必要时外科胸腔镜手术切除结节以进一步化验，然后根据化验的病理结果，确定是否要继续进一步的治疗。如果是普通炎症，则不需要继续治疗；如果是结核，需要抗结核治疗；如果是肺部肿瘤，特别是恶性肿瘤，则要根据情况，决定是否要放疗或化疗治疗。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/09/25收听(24802)
"肺部结节的正常与不正常，不能单凭结节的大小。虽然肺部结节的大小可以帮助我们分析、判断，导致肺部结节的性质和病因，但是由于导致肺部结节的病因很多，如感染、非感染，在各种病因中，最需要关注的是支气管肺癌，应该说只要有肺部结节就未必正常，但不正常不代表一定要治疗，因此对肺部结节，不能单凭大小来判断正常和不正常。但是由于肺部结节通常是指3cm、3cm以下的结节，大多数专家强调0.8cm左右的结节，尤其是0.8cm以下的结节，可以继续临床随访观察，对0.8cm以上的结节，需要高度关注、定期复查，依据0.8cm以上结节的动态变化，进一步分析判断导致结节的性质和病因，从而采取相应的治疗，但是不能随意说大于0.8cm的结节，就一定是需要治疗的结节，小于0.8cm的结节就一定不需要治疗、不需要关注。 "
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(37789)
肺结节大小和性质相关性较小，大小和性质是两个不同概念。明确结节性质应取得结节病理组织，通过病理... 杨光│山西医科大学第二医院 2020/11/02播放(53944)
肺结节大小和性质相关性较小，大小和性质是两个不同概念。明确结节性质应取得结节病理组织，通过病理...
杨光│山西医科大学第二医院
2020/11/02播放(53944)
IM是层面，27标的是这个层面，与大小没有关系，所以仅凭IM27不知道肺部结节多大。IM27是... 贾玉萍│中日友好医院 2023/05/19播放(46619)
IM是层面，27标的是这个层面，与大小没有关系，所以仅凭IM27不知道肺部结节多大。IM27是...
2023/05/19播放(46619)
"肺部微结节指的是结节直径在5mm以下，需要通过胸部CT检查才能发现。目前因为检查设备的普及以及人民体检意识的增强，肺部结节发现率和诊断率比较高。但是肺部微结节直径<5mm以下，绝大部分属于肺的良性结节，一般不需要特殊处理。如果患者有长期吸烟史、慢性呼吸道疾病，或者有肺部肿瘤家族史、自身免疫性疾病，这时候建议3个月后复查一次胸部CT。如果没有以上高危因素，可以在6个月后复查一次胸部CT，连续复查两年以上，肺部结节直径、形态没有变化，考虑良性结节。"
2020/12/24收听(39062)
肺部结节通常是指肺部的结节样病变，这些病变可以是磨玻璃样的结节，也可以是实性结节，无论是磨玻璃... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/29播放(30608)
肺部结节通常是指肺部的结节样病变，这些病变可以是磨玻璃样的结节，也可以是实性结节，无论是磨玻璃...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/04/29播放(30608)
引起肺部结节的原因有很多，有肺炎、肺结核、肺癌、肉芽肿、纤维灶、瘢痕组织等。不能单纯依靠肺部结节的大小判断肺癌，肺癌的诊断要通过胸部CT，结合胸部CT的影像学表现判断。如果肺部结节有分叶，边缘毛刺，并且有胸膜牵拉或者双肺有其他的转移病灶，这时要高度怀疑肺癌，尤其是大于等于40岁的中年男性，平时有吸烟史，出现咳嗽、痰中带血、胸痛或者咯血、喘憋等症状时，这时做胸部CT如果发现肺部结节有分叶、毛刺，并且有胸膜牵拉，需要高度怀疑肺癌。可以通过气管镜或者CT引导下经皮肺穿刺取病理活检，进一步明确病理类型。
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/18收听(95554)
肺部微结节指直径<5mm的肺结节。肺结节是疾病在胸部影像学中的表现，并不特指某种疾病，通... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/23播放(98902)
肺部微结节指直径<5mm的肺结节。肺结节是疾病在胸部影像学中的表现，并不特指某种疾病，通...
2021/06/23播放(98902)
肺部7mm的结节属于必须密切观察的结节，其恶性几率比5mm的结节高大概5%。由小逐渐变大的结节... 李英│河南省人民医院 2021/08/18播放(66148)
肺部7mm的结节属于必须密切观察的结节，其恶性几率比5mm的结节高大概5%。由小逐渐变大的结节...
李英│河南省人民医院
2021/08/18播放(66148)
"临床数据上显示，70%的结节是属于良性的，30%的结节是属于恶性的。直径小于5mm的肺部结节，恶性率在1%左右；直径在11-20mm的肺部结节，恶性率达到33%-64%；直径大于20mm的肺部结节，恶性程度达到64%-82%。总体而言是，肺部结节越大，危险程度越高。可以进一步检查明确诊断，如果无临床症状，可以3个月之后复查CT，CT无明显变化，可以使用中药汤剂调理。一般给予清热解毒、消肿散结的药物对症治疗。若是结节明显增长，建议进一步检查胸部强化CT、胸部磁共振、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜及病理标本。如果是恶性肿瘤，建议尽早手术治疗，无手术指征者，可以通过放、化疗治疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/07收听(98694)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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