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心血管内科
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心梗一般是指急性心肌梗死。急性心肌梗死以后发生心衰的概率,主要是和心梗的面积有关系,现在发现的概率并不是很高,基本上在5%-10%。
现在由于胸痛中心的建立,急诊手术开通血管的概率越来越高,得了急性心肌梗死以后梗塞的面积也越来越小,大面积急性心肌梗死导致心衰发生的概率明显下降,这也就说明急性心肌梗死以后发生心衰的概率和心肌梗死面积明确相关。
急性心肌梗死面积如果超过40%,心衰发生的概率会明显增加。如果急性心肌梗死的面积很小,尤其是小的边支、分支梗死,基本上不会导致心衰发生。因此急性心肌梗死后心衰发生的概率,还是取决于急性心肌梗死的面积,以及是否合并乳头肌功能不良、二尖瓣大量反流,需要进行多个角度的去评价才能够明确。
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急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。对于急性心肌梗死,如果是ST段抬高型的,需要在12小时之内给予再灌注治疗。如果行支架植入术,可以使患者的心功能得到很大的改善。这里心梗支架术后,心衰的概率需要根据心肌梗死造成的血管来定。如果是前降支近段的心肌梗死,那么很大概率会发生心衰。如果是右冠状动脉或者是细小的回旋支,出现急性心肌梗死,则发生心衰的概率较小。
刘涛│湖北省中医院
2023/01/28收听(55968)
心肌梗死与心力衰竭同样严重,两种疾病均属于心源性疾病的严重情况,不及时治疗都会导致心源性休克,也会引发心源性猝死。对于心梗患者不及时进行PCI治疗或进行溶栓治疗后,患者出现心肌细胞的大面积坏死,会导致不稳定型心绞痛乃至心脏骤停。对于心力衰竭的患者是一种进展性疾病,死亡率高预后不良,如果治疗不积极,心衰会逐渐加重,最后会导致全身血液循环异常。外周组织器官灌注不足会引起各脏器功能衰竭,例如肾功能衰竭、肺淤血、肝脏功能衰竭等情况也会造成心源性死亡。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/02/03收听(40738)
"根据相关文献数据的调查表明,我国成年人高血压病患病率已经由之前的5.7%上升到18.8%,差不多每5个成年人中有1个是高血压病患者。高血压存在5-10年就可以对靶器官,比如血管、视网膜动脉、肾脏、心脏产生损害,而且血压控制的越不理想,靶器官损害进展的程度越快。目前中国拥有尿毒症患者已经达到一千多万人,其中高血压肾病占了9.9%。高血压肾病分为良性高血压肾硬化症、恶性的高血压肾硬化症。其中良性高血压肾硬化症的患者,年龄比较年轻,多是40-50岁以上,高血压病史5-10年以上。早期表现只是有夜尿轻微的增多,伴微量的白蛋白尿,慢慢出现明显的蛋白尿,但是一般量不是特别大,在1-2个+之间,部分患者可以出现少量红细胞尿。高血压可以导致其他脏器的并发症,比如动脉硬化性视网膜病变,左心室的肥厚,脑卒中,病程进展比较缓慢,少部分可以发展成为肾衰竭,但大多数的肾功能损害比较轻微,尿常规异常也比较轻微。恶性高血压肾硬化症,里面的高血压比较难控制,血压方面有高压跟低压,低压长达130mmHg。血尿跟蛋白尿可以同时见到,甚至出现少尿或者无尿。通过化验,肾功能血肌酐是迅速升高的,短期之内可以发展成为尿毒症,伴随着恶性高血压其他脏器损害,比如头痛、嗜睡、抽搐、昏迷、视物模糊、视力下降,甚至失眠、心脏扩大、心衰等等。"
曾欢│北京中医药大学深圳医院
2023/12/31收听(286)
心梗后心衰一定要强调心脏病药物的长期服用,不但要服用抗血小板药物、稳定斑块药物,还要服用抗心室... 卢思稼│海南省人民医院 2023/07/01播放(73940)
心梗后心衰一定要强调心脏病药物的长期服用,不但要服用抗血小板药物、稳定斑块药物,还要服用抗心室...
卢思稼│海南省人民医院
2023/07/01播放(73940)
心肌梗死、心力衰竭患者生存时间无法一概而论,部分心梗患者经积极治疗度过危险期,生存期可达10-... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/12/29播放(78348)
心肌梗死、心力衰竭患者生存时间无法一概而论,部分心梗患者经积极治疗度过危险期,生存期可达10-...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/12/29播放(78348)
"治疗左心室衰竭病情较轻者使用呋塞米等袢利尿剂,降低左心室充盈压,病情严重者加用血管扩张剂,减轻心脏的前后负荷。血压允许情况下,应及早使用血管紧张素转化酶抑制剂,从最小剂量开始逐渐加大到达目标剂量,可改善心肌重塑。若心功能无明显好转,必要时可加用醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等。严重的心衰患者可给予主动脉球囊反搏提供短期支持,可考虑血运重建或外科手术改善心功能。若上述方式均无效果可考虑心脏移植手术。正性肌力药物可加重心肌缺血应慎用。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2023/08/01收听(67844)
近些年复发性流产的发生有增高趋势,对复发性流产也不必过于紧张,因为复发性流产、早期自然流产在每... 秦莹莹│山东大学附属生殖医院 2023/05/05播放(57188)
近些年复发性流产的发生有增高趋势,对复发性流产也不必过于紧张,因为复发性流产、早期自然流产在每...
秦莹莹│山东大学附属生殖医院
2023/05/05播放(57188)
"心肌梗死是心肌的缺血性坏死,一般是在冠状动脉硬化的基础上,由于冠状动脉粥样斑块破裂,继发出血和管腔内血栓形成,使管腔闭塞,冠脉血供急剧减少或者中断,使相应的心肌因严重而持久的缺血导致心肌坏死。在少数情况下,冠状动脉持续痉挛也可以使冠状动脉完全闭塞。心肌梗死表现为胸骨后剧烈的疼痛,心电图的动态演变过程以及心肌坏死标志物的升高。胸痛一般位于胸骨后,部分可以放射到下颌部、颈部或者背部,持续时间往往大于30分钟,可以伴有发热、呕吐或者大汗,心肌梗死可以伴随心律失常、休克或者心力衰竭。而心力衰竭是指心肌收缩或者室舒张功能障碍造成的心功能不全,是各种心脏病心功能受损的后果。临床表现为体循环淤血或者肺循环淤血。体循环淤血表现为下肢的水肿、颈静脉怒张或者肝脏肿大,而肺循环淤血表现为程度不同的呼吸困难。心力衰竭的心脏超声检查,一般表现为心肌收缩力的下降和心脏射血分数的降低。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2023/09/17收听(51426)
关于心梗何时会发展为心衰,具体时间是不可预测的。心梗最终是否出现心衰,与心梗部位和梗死范围大小,以及出现心梗以后是否进行积极、有效的治疗等都有很大关系。心梗范围不大,梗死部位又不影响血流动力学改变,治疗及时,能迅速开通闭塞的血管,使冠脉恢复有效血流。整个病程中积极抗血小板治疗,预防血栓,服用他汀类药物调脂、稳定斑块,硝酸酯类药物扩冠、改善心肌供血等,都能有效的减少心衰的发生率,或不发生心衰。如果心梗面积比较大,例如广泛前壁心肌梗死,患者治疗不及时,很容易导致心力衰竭发生,预防心衰,积极配合医生治疗很重要。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2023/05/16收听(38600)
"心梗和心衰的区别还是比较明显,心梗主要指的是心脏的血管发生动脉粥样硬化,并导致血管的狭窄,如果在狭窄的基础之上发生血管的急性闭塞,就会引起由这条血管供血的心肌发生急性的缺血,最终导致心肌坏死,一般梗死的面积比较小,坏死的心肌数量比较少,就不容易引起心衰。如果梗死的面积比较大,坏死的心肌数量比较多,参与心脏收缩的心肌数量就会明显的减少,就会引起心力衰竭。而心衰除了心梗的原因之外,还有其他的原因,最常见的原因比如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等心脏瓣膜病,急性暴发性心肌炎引起心肌的损伤,原发的心肌疾病比如扩张性心肌病等都可以引起心衰,心衰强调的是心脏的射血能力降低。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/11/18收听(55368)
心梗后心衰恢复方法如下:1、生活方式多加改善,平日要注意低盐、低脂饮食,规律作息... 陈文腾│海南省人民医院 2023/01/19播放(64618)
心梗后心衰恢复方法如下:
1、生活方式多加改善,平日要注意低盐、低脂饮食,规律作息...
陈文腾│海南省人民医院
2023/01/19播放(64618)
心梗导致心衰其原因主要是由于发生急性心肌梗死的时候,相应的心肌细胞坏死,被心肌纤维瘢痕组织所代替,丧失收缩功能,心脏在收缩的时候效率就会明显的下降,出现心脏功能衰竭。心梗之后是否出现心衰以及心衰的严重程度,取决于患者梗死部位血管所支配范围的大小。如果是冠状动脉主干的梗塞,大部分的心肌功能就会丧失,发生心衰的程度就比较严重。如果梗死的部位是在冠脉的小分支,心肌坏死的范围就比较小,对心功能的影响就比较小。
郑桂安│漳州市医院
2023/12/01收听(20572)
"心肌梗死之后能存活多长时间,很难有准确的答案。随着现代医学的进步,很多疾病的预后得到改善。心肌梗死之后并发心力衰竭见于三种情况:第一种,见于大面积心肌梗死,由于心肌缺血坏死,使心肌的收缩和缩功能障碍,而使心肌收缩力下降,心肌收缩不协调,心脏的射血分数下降,导致心力衰的发生。如果在急性心肌梗死发病12小时之内,为患者进行心肌的血液灌注治疗、溶栓或者冠脉介入治疗,心肌恢复有效的血供,可以挽救大多数病人的生命。第二种,急性心肌梗死并发机械性并发症而导致的心力衰竭,机械性并发症包括乳头肌功能失调或者断裂、心脏破裂,多需要外科手术干预,死亡率比较高。第三种,陈旧性心肌梗死,由缺血性心肌病而导致的心力衰竭,处理原则就同一般的慢性心力衰竭。但是鉴于目前医学的局限性,所以心肌梗死之后并发心力衰竭,能存活一段时间,不能给出准确的预测。"
2023/07/15收听(32952)
根据不同的判断方法, 王文艳│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/05/09播放(96074)
王文艳│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/05/09播放(96074)
心梗后心衰恢复的常见方法如下:1、血运重建:患者需要积极治疗,尽快进行血运重建,... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/12/15播放(69502)
心梗后心衰恢复的常见方法如下:
1、血运重建:患者需要积极治疗,尽快进行血运重建,...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/12/15播放(69502)
一般心梗后几年后发生心衰并无确定答案,心梗后也不一定会发生心力衰竭。大部分心梗,实际上治疗及时... 李琳│中日友好医院 2023/03/02播放(77688)
一般心梗后几年后发生心衰并无确定答案,心梗后也不一定会发生心力衰竭。大部分心梗,实际上治疗及时...
李琳│中日友好医院
2023/03/02播放(77688)
"心梗以后最初的几天会发生急性左心衰,一定要引起重视,休克是在好转阶段出现。因为梗死后心脏的收缩力显著的下降,顺应性也不好,会出现咳嗽、烦躁、呼吸困难,严重的出现肺水肿,引起左心衰。治疗上先减轻疼痛,如吗啡或者是哌替啶,消除水肿选用利尿剂,还有血管扩张剂。心肌梗死后的24个小时之内尽量的避免使用洋地黄,可以选用美托洛尔控制血压。另外注意降低血压的时候要扩张冠状血管,增加心肌的供血能力,用好抗凝药物。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/11/24收听(20456)
"对于心梗以后的心衰患者,在治疗方面首先需要在生活方式上避免过度劳累、情绪激动、紧张,控制钠盐摄入量以及水的摄入量。过多的摄入液体以及钠盐会加重水钠潴留,加重心脏的负担。心梗后心衰患者的药物治疗,包括对于心梗冠心病二级预防治疗以及心衰治疗。心衰的治疗需要在患者耐受的情况下,选用β受体阻滞剂、安体舒通、血管紧张素转化酶抑制剂,这三类黄金药物搭档来治疗心功能的衰竭,同时使用利尿剂来减轻心脏的负担,改善憋气的症状。"
徐新娜│北京积水潭医院
2023/02/03收听(95618)
"急性心肌梗死是冠心病病人主要的死亡原因,因此冠心病患者要积极的预防心肌梗死,预防心肌梗死用抗血小板药物效果最好,抗血小板药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,以及替格瑞洛等等。急性心肌梗死的机制是冠状动脉出现不稳定斑块,斑块一旦破裂就会激活凝血系统,导致血小板聚集,一旦大量血小板聚集,就会立刻形成血小板血栓,造成心肌供血急性中断,并引发急性心肌梗死。抗血小板药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、替格瑞洛等等,可以有效的抑制血小板的聚集,防止血小板血栓形成,最大程度上避免急性心肌梗死的发生,挽救冠心病患者的生命。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/06/09收听(31490)
"如果想要预防急性心肌梗死的发生,平日里一定要控制好血压、血脂、血糖,同时还要结合生活方式上的干预改善。比如患者要注意戒烟、戒酒,低盐、低脂饮食,规律作息,避免劳累熬夜,保持心情愉悦,还要服用相关的二级预防用药,这样才可以更好的预防心脏血管狭窄的进一步加重。比如建议患者可以服用阿司匹林、单硝酸异山梨酯、培哚普利、美托洛尔、万爽力这些药物都有助于预防心绞痛症状发作,延缓疾病进展。除此之外,还要联合可以逆转斑块的药物,比如他汀类的药物,代表性的药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,这类药物可以改善血管内皮功能,预防动脉粥样硬化的进展,建议患者每半年到一年定期去医院复查心电图、心脏彩超、心肌酶、血脂、血糖,这样可以更好的知道目前身体的健康状况如何。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/05/21收听(61956)
湖北省中西医结合医院 温暖
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