浙江大学医学院附属儿童医院
心脏外科
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根据病变位置，房间隔缺损可以分为原发孔房间隔缺损、继发孔房间隔缺损和静脉窦型房间隔缺损。其中继发孔房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，可分为中央型、下腔型、上腔型和混合型。
心脏可分为右心房、左心房、右心室、左心室。其中右心房和左心房沟通的部位则称为房间隔，房间隔缺损继发孔型则指该部位中间位置发生的缺损。
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房间隔缺损是临床上比较常见的先天性心脏病之一，其发病原因多考虑心脏在胚胎形成期、房间隔部位缺失或者融合欠佳而遗留的空隙。根据其发生学方面的原因，可以将其分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，继发孔型房间隔缺损是房间隔缺损中最常见的类型，其发生部位位于心房间隔的中央部位，相当于胚胎时卵圆窝之处，根据缺损部位临床分为中央型缺损、上腔型缺损、下腔型缺损和混合型缺损等四种类型，由于存在心房内压力差，心脏血流动力学发生变化，患者可以出现明显的发育迟缓，体力活动受限等等症状。针对继发孔型缺损，如果心脏功能有明显异常，及早进行手术，外科介入封堵手术能够早期治愈，不影响患者后期的正常生活。
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/25收听(17291)
"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，一旦出现房间隔缺损，血流从左心冲向右心，严重影响血流动力学，进而影响人体健康。一旦出现房间隔缺损继发孔，首先要前往医院给予心脏彩超，明确房间隔缺损的部位以及大小。另外，在治疗方式上有微创介入封堵手术的治疗、开胸外科修补手术的治疗，都能够达到根治房间隔缺损目的。在手术结束后还需要服用强心、利尿、抗凝、抗炎的药物，才能使宝宝尽快的恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/25收听(61049)
继发孔房间隔缺损根据房缺位置、大小、临床表现不同，处理对策会有所不同，总体可以分为临床观察、干... 傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/06/30播放(93231)
继发孔房间隔缺损根据房缺位置、大小、临床表现不同，处理对策会有所不同，总体可以分为临床观察、干...
傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/06/30播放(93231)
继发孔房间隔缺损症状和房间隔缺损大小有直接关系。如果房间隔缺损的直径比较小，左向右分流的量比较... 梁维杰│河南省人民医院 2021/02/07播放(97864)
继发孔房间隔缺损症状和房间隔缺损大小有直接关系。如果房间隔缺损的直径比较小，左向右分流的量比较...
梁维杰│河南省人民医院
2021/02/07播放(97864)
房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是属于心脏的间隔出现一个本不应该有的孔道，而造成左心房和右心房的血液混合，使得血流动力学异常，严重影响人们的健康。一旦出现房间隔缺损，要通过心电图以及心脏彩超明确房间隔缺损的分类，一般分为四类，为上腔静脉型、中央型、下腔静脉型和混合型这四类。房间隔缺损是通过外科手术进行根治，手术的方式有，微创介入封堵治疗和外科开胸直视修补手术治疗，这两种手术的方式都可以使人们恢复健康，恢复正常的生活、工作与学习的状态。
2018/12/13收听(51273)
"房间隔继发孔缺损，是指房间隔中部出现本不应有的孔道，造成左、右心血液的混合，危害人体的健康。如果出现房间隔缺损继发孔的情况，需要前往医院通过心脏彩超，明确房间隔缺损的部位及大小，一般都需要进行外科手术的治疗。在外科手术治疗的选择上，有微创介入封堵手术的治疗，以及开胸直视修补手术的治疗，都能够达到根治的目的。在手术结束后，还需要长时间的服用强心、利尿以及营养心肌的药物，做好定期的复查。根据复查的结果，及时调整药物的剂量，才能更快的恢复健康。"
2019/01/02收听(28566)
"如果房间隔缺损很小，没有明显的临床症状，不论成年人还是婴幼儿都可不用处理，动态做心脏彩超进行观察。但如果房间隔缺损比较大，比如大于8mm或者患者出现了临床症状，尤其是成年人，则是必须需要及时处理的。目前的解决方案有两种，一种是介入封堵治疗，是心内科医生采用微创的经心导管介入治疗，这种方案创伤小、花费低，临床应用比较多。另外一种是胸外科开胸手术治疗，是胸外科医生开胸后于体外循环下直视修补，小的可直接缝合，大的需用心包片或涤纶补片修补，该方案创伤大、风险高、花费高，主要针对无法行介入手术的患者。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/13收听(46447)
如果通过临床方法、诊疗方法，发现病人存在着继发孔房间隔缺损，要根据病人的具体情况，制定相应的个... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/11播放(75073)
如果通过临床方法、诊疗方法，发现病人存在着继发孔房间隔缺损，要根据病人的具体情况，制定相应的个...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/11播放(75073)
"房间隔缺损继发孔是一种先天性心脏病，大多发生在胎儿的胚胎形成期，房间隔部位的融合因为一些偏差产生了空隙，这个空隙分为原发性房间隔缺损继发孔，和继发性缺损继发孔。继发性的更为常见一些，它发生在心房间隔的中央，也就是胚胎中的卵圆窝，根据缺损部位的不同将房间隔缺损分为上腔型缺损、下腔型缺损、中央型缺损，和混合性缺损四种类型。心房内有压力差，使患者的发育变得缓慢、身体无力、活动受限。如果在检查之后发现心脏有明显的异常，建议立刻手术，早期治疗有助于病情的恢复，且不会留下后遗症。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/09收听(98419)
"继发性房间隔缺损的治疗需要根据缺损的大小，有没有合并其他心脏畸形，有没有心脏结构的改变，肺动脉压力有没有增高，病人有没有症状等这些情况综合判断，对于直径小于5mm的房间隔缺损可以不用治疗。婴儿在成长过程中，尤其是半岁到一岁以内可能可以自愈，而成年人只要没有反复发作的腔隙性脑梗死，对于直径小于5mm的房间隔缺损也可以不用治疗。但是对于直径大于5mm的房间隔缺损，尤其是已经出现右心系统扩大或者肺动脉压力增高的病人，需要尽快进行手术治疗。手术治疗的方式有两类：一类是内科治疗；一类是外科治疗。内科治疗，主要通过股静脉房间隔缺损的封堵术。外科治疗有两种，一种是经过胸部小切口的房间隔缺损的封堵术；另一种是传统体外循环支持下的房间隔缺损修补术。而修复术的方式也有两种，一种是经过正中胸骨开口；另外一种侧开胸，这两种手术方式在打开之后的做法相同，都需要有体外循环的辅助。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/02/26收听(12071)
"房间隔缺损分为原发孔型以及继发孔型，而继发孔型的房间隔缺损症状一般有呼吸困难、胸闷、气短、心悸，在儿童如果出现房间隔缺损，有喂养困难、体重不增，还有免疫力以及抵抗力的下降，容易感冒，感冒后容易感染肺炎的情况。所以，一旦出现房间隔缺损，需要立即前往医院通过心电图、心脏彩超明确房间隔缺损的大小以及部位，根据检查确定下一步的治疗方案，比如微创介入封堵手术的治疗，以及开胸直视修补手术的治疗，都能够解决房间隔缺损的症状。"
2018/12/20收听(28706)
原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损在胎儿发育时的机制不一样。继发孔房间隔缺损通常是指第一间隔或... 梁维杰│河南省人民医院 2021/02/07播放(98941)
原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损在胎儿发育时的机制不一样。继发孔房间隔缺损通常是指第一间隔或...
2021/02/07播放(98941)
"房间隔缺损一般是先天性心脏病的一种，是属于左心房和右心房本身的间隔出现了不应该有通道，造成了左心和右心的血液混合，使得人体血流动力学紊乱，造成一些不适的症状，会影响病人的寿命。一旦出现房间隔缺损，在治疗方面有两种，如果是0.2cm的缺损可以行介入微创封堵术的治疗，也可以行开胸直视修补术的治疗需要。根据心脏彩超，观察缺损的部位大小以及反流的程度，决定哪种手术的治疗，手术治疗完毕后，还需要长期服用利尿的药物恢复心功能。"
2018/11/21收听(74771)
"房间隔缺损继发孔的自愈情况，需要根据患儿的本身体质以及房间隔缺损的位置和大小进行判断。如果房间隔缺损患儿为一周岁之内，同时一般身体条件较好，没有明显活动量下降以及心功能减低等症状，存在一定的自愈概率，建议患者可以临床观察，在日常生活当中保证患儿均衡营养，避免剧烈活动并预防感冒。如果患儿已经超过3周岁或者已经合并明显的胸闷、活动量下降、生长发育异常等症状，一般提示不能完全自愈，建议进行房间隔缺损手术治疗，以避免并发症出现，对患儿身体造成严重损伤。"
2019/06/13收听(99901)
"房间隔缺损是先天性心脏病的一种常见征象，如果能健康存活到38岁，说明房缺的面积不大，基本没有影响到心腔结构与心脏功能，可以通过心导管植入双盘塞装置，来封堵继发性孔型房间隔缺损，达到根治的目的。但具体来说，有必要根据患者的情况、年龄、病情和缺损具体情况。来确定治疗方案和费用，建议及早到医院完善相关检查，应根据患者的具体情况制定现有的治疗方法，提高治愈率和生存质量。在平时患者要保持平和乐观的心态，微创的介入治疗目前已经很成熟，可以作为房缺治疗的首选，对于不适合封堵的房缺再考虑开胸修补手术治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/08收听(67885)
"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是指左心房和右心房之间出现本不应该有的孔道，造成左、右心的血液混合，严重影响人体的血流动力学。一旦出现38岁房间隔缺损继发孔，要给予心脏彩超，了解缺损的部位以及大小。在治疗方案上有两种，一种是房间隔缺损介入封堵术，另外一种是房间隔缺损直视修补手术，两种手术都能达到根治目的。一旦出现这种情况，要通过检查确定哪种手术方案比较适合，在手术结束后还需要服用强心、利尿的药物，才能使患者尽快康复。"
2019/02/13收听(66056)
"房间隔缺损是先天性心脏病的一种，是左心房以及右心房出现了本不应该有的通道，造成了左心和右心的血液混合，严重影响人体的健康。如果出现房间隔缺损继发孔、多孔，不适合做介入微创治疗，因为介入微创只能在每个孔中放入1个封堵器；如果是多发孔，不适合放入很多。这样的情况，需要进行外科手术直视开胸修补治疗，打开心脏后，用人体自体心包补片或者人工加工的补片，来进行多发孔的修补。在术后，需要服用强心、利尿的药物治疗，这样才能使人体达到健康的目的。"
2018/11/22收听(15050)
"继发孔型的房间隔缺损，是有自愈的可能，所谓自愈就是自己长好的可能，但它有几个前提，第一、前提是这种房间隔缺损的内径一般不会超过1cm；第二、前提是一般过了6-7岁以后，自愈的可能非常小，所以不是所有的房间隔缺损继发孔型的都可以治愈。最大的可能一般来说是出生后房缺5-6mm，有可能在六岁之前完全长好。这个可能性非常大，在50%左右。但是如果婴儿出生时房缺直径1cm，甚至大于1cm以上，那治愈的可能就比较小。如果到了六岁以后还有近1cm以上的房缺，那基本上是不可能自愈的。"
谢利剑│上海市儿童医院
2020/04/17收听(77835)
继发孔型房间隔缺损是最常见的房间隔缺损。继发孔0.3cm即3mm，缺损较小，是否严重、是否需要... 范顺阳│郑州大学第三附属医院 2021/02/28播放(53008)
继发孔型房间隔缺损是最常见的房间隔缺损。继发孔0.3cm即3mm，缺损较小，是否严重、是否需要...
范顺阳│郑州大学第三附属医院
2021/02/28播放(53008)
"新生儿出现房间隔缺损，明确为继发孔型，需要根据心脏彩超的结果，观察房间隔缺损直径的大小。如果房间隔缺损在3mm以下，基本可以自行闭合。如果缺损在3-8mm之间，在1.5岁之前也有非常大的可能自行闭合。如果缺损大于8mm，后期可能需要介入封堵治疗或者手术治疗。继发孔型房间隔缺损对于心功能的影响非常小，可以等到孩子长大到3岁左右时进行缺损封堵治疗。但是，如果房间隔缺损直径大于36mm或者心脏彩超检查无介入治疗封堵指征，可能需要选择外科开胸手术治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/05/15收听(56230)
浙江省儿童医院 徐玮泽
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