四联治疗幽门螺旋杆菌的药

刘晓
副主任医师

北京医院

消化内科

四联治疗幽门螺旋杆菌的药

2021-06-09 17:45播放 :

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视频内容

四联治疗幽门螺杆菌的药指一种PPI，两种抗生素，再加上铋剂联合应用，具体可分为以下三大类：

1、质子泵抑制剂：主要包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，主要发挥抑酸的效果，通过提高胃内pH值，从而让抗生素更好地发挥杀菌作用；

2、抗生素：一般选择两种抗生素，根据不同病人的耐药率等具体情况差异，选择不同的组合。比如对青霉素不过敏的患者优先选用阿莫西林，因为副作用相对少，耐药率低，根除效果相对较好。除此之外，还会选择像克拉霉素、左氧氟沙星、四环素、甲硝唑、替硝唑，以及呋喃唑酮等；

3、铋剂：是一类兼有杀灭幽门螺杆菌作用的胃黏膜保护剂。

幽门螺旋杆菌治疗四联是哪几种药

针对幽门螺杆菌治疗，四联疗法包括4种药物，联合应用疗程通常是10-14天，停药1个月后需要再次...

刘晓│北京医院

2021/07/07播放(80280)

治疗幽门螺旋杆菌的四联疗法

"存在幽门螺旋杆菌感染的患者，要给予积极的根除治疗，四联疗法主要为以下四种药物：阿莫西林1.0克，克拉霉素0.5克，埃索美拉唑20mg，胶体果胶铋220mg，每天2次口服，治疗周期一般为10-14天。在用药前要充分了解患者的药物过敏史、吸烟饮酒史、既往疾病史，以采取相应用药，而不能盲目的选择同一类药物去治疗。过程中要关注药物治疗的不良反应，及时调整治疗方案。"

语音时长01:17''

侯秀峰│锦州市中心医院

2018/11/19收听(64442)

幽门螺旋杆菌治疗四联方法

幽门螺杆菌四联疗法指阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑和果胶铋四药联合治疗幽门螺杆菌感染，这种治疗方法根除治疗有效率高，可提高患者消化性溃疡的治愈率。因奥美拉唑抑制胃酸分泌，果胶铋保护胃黏膜，但是这两种药并不能治疗幽门螺杆菌感染，所以需要加服抗生素药。经过临床试验，阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等两种抗生素联合应用，可以极大的提高幽门螺杆菌的根除率。相比甲硝唑、西咪替丁、硫糖铝的三联疗法，四联疗法能更好根除幽门螺杆菌，促进溃疡病愈合，且不良反应小。

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/04/08收听(94044)

幽门螺旋杆菌四联用药

幽门螺杆菌的四联用药包括以下几种：第一、质子泵抑制剂，包括雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等药物，如果同时因心脑血管疾病，服用阿司匹林、氯吡格雷，建议口服雷贝拉唑。第二、铋剂，包括胶体果胶铋、枸橼酸铋钾胶囊等等。第三、如果青霉素不过敏，建议选用阿莫西林，然后在剩下的抗生素中选择一种，根据当地抗生素耐药情况选择，可供选择药物包括克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星等等。第四、如果青霉素过敏，则在以上药物中选择两种，疗程是十四天。停药一个月之后，复查碳13或碳14呼气试验，明确幽门螺杆菌是否成功根除。

语音时长01:25''

苏琳│北京大学人民医院

2020/03/30收听(49706)

幽门螺旋杆菌四联疗法

"四联疗法是根治幽门螺杆菌常用的方法。目前在临床上使用最广泛，其由四种药物组成，包括两种抗生素加一种铋剂和一种质子泵抑制剂。两种抗生素由以下药物任选两种组成：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、乳酸左氧氟沙星；铋剂由以下三种药物任选一种组成：胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、胃铋镁颗粒；质子泵抑制剂由以下药物组成：奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等。这些药物均为每天2次，疗程为14天。"

语音时长01:47''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/10/31收听(412)

幽门螺旋杆菌四联疗法

"幽门螺杆菌的四联疗法是指一种质子泵抑制剂，再加一种铋剂，再加两种抗生素。质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌的药物，其抑制胃酸的功效非常强大。这一类的药物包括雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等等。如果患者因心脑血管疾病同时服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，建议使用雷贝拉唑，因为雷贝拉唑与其他药物相互作用比较小。铋剂包括胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等等含铋的药物。这一类药物除了可以保护胃黏膜，还有一定的抑菌作用。如果青霉素不过敏，优先选择阿莫西林。再另一种抗生素可以选择克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星。"

语音时长01:14''

苏琳│北京大学人民医院

2020/03/31收听(40488)

幽门螺旋杆菌四联用药

幽门螺杆菌四联用药主要指：一种铋剂加一种质子泵抑制剂加两种抗菌药物组成的四联疗法。接下来给大家说具体药物推荐，标准剂量的质子泵抑制剂可选择的有：埃索美拉唑20mg，雷贝拉唑10mg，奥美拉唑20mg，兰索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，1天2次；标准剂量的铋剂，推荐有：枸橼酸铋钾220mg，1天2次。抗生素的选择有：甲硝唑400mg或者替硝唑500mg，克拉霉素250-500mg，呋喃唑酮100mg，四环素750mg，阿莫西林1000mg，左氧氟沙星200mg，1天2次。抗生素的选择，在没有过敏的情况下，优先选择阿莫西林加克拉霉素的组合，儿童应该避免使用左氧氟沙星。

语音时长01:20''

杜进璇│新疆医科大学第六附属医院

2018/11/04收听(82490)

幽门螺旋杆菌四联药物有什么

"幽门螺旋杆菌四联药物，采用四种药物联合治疗来杀灭幽门螺旋杆菌，四联药物在临床上主要包括两种抗生素，一种质子泵抑制剂和一种铋剂。幽门螺旋杆菌它的本质是细菌，它的特殊之处在于能够赖强酸生存，是唯一能够在胃内生存的细菌。幽门螺旋杆菌可以导致胃黏膜的损伤，最后形成糜烂性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡等等。而临床实验表明，到目前为止没有任何一种药物能够单独的杀灭幽门螺旋杆菌。所以一般采用联合用药来杀灭幽门螺旋杆菌，四联药物中抗生素常选用青霉素类、大环内酯类、硝基咪唑类等等，质子泵抑制剂常选用雷贝拉唑、泮托拉唑等等铋剂，常用的有胶体果胶铋、铝酸铋等等。"

语音时长01:18''

文宇航│宜昌市中医医院

2019/12/30收听(80938)

什么是幽门螺旋杆菌四联疗法

"幽门螺旋杆菌四联疗法，主要包括两种抗生素，加一种质子泵抑制剂，再加一种铋剂。幽门螺旋杆菌是一类特殊的细均，是一种原核生物，是唯一能够在胃内酸性环境下生存的细菌。幽门螺旋杆菌可以刺激胃黏膜，造成胃黏膜到损伤，导致糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至可以诱发胃癌。临床研究表明，幽门螺旋杆菌感染率可以达50%以上，所以一旦体检中发现有幽门螺旋杆菌的感染，应该进行标准的抗幽门螺旋杆菌治疗。四联疗法选用两种抗生素，加一种质子泵抑制剂，加一种胃黏膜保护剂，然后进行标准的抗幽门螺旋杆菌治疗，治愈率比较高，治愈后同时还要注意避免再次感染。"

语音时长01:12''

文宇航│宜昌市中医医院

2020/01/07收听(53794)

02:02: 幽门螺旋杆菌四联疗法是哪四种药

幽门螺旋杆菌正确的名字是幽门螺杆菌，治疗幽门螺杆菌的四联疗法...

张媛媛│北京大学人民医院

2023/08/18播放(29023)

幽门螺旋杆菌四联疗法是什么

"幽门螺旋杆菌是存在于消化道的细菌，传染性很强。幽门螺旋杆菌四联疗法是现在公认治疗幽门螺旋杆菌的有效方法。经典的四联疗法是种质子泵抑制剂、两种抗生素、秘剂一起使用，常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等等。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、痢特灵、甲硝唑等，选择两种抗生素治疗，对青霉素过敏者不能选用阿莫西林。秘剂常选用果胶铋、枸橼酸铋钾。根据患者的不同情况，采取不同的四联方案，但必须在医生的指导下使用。这4种药应同时服用，症状较轻的服用1周，症状较重的可服用14天。根除幽门螺旋杆菌的治愈率是很高的，可达80%-90%左右，有些幽门螺旋杆菌感染可以复发，应定期复查。"

语音时长01:30''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/13收听(30474)

治疗幽门螺旋杆菌的药

"治疗幽门螺旋杆菌的药物主要是以胃三联用药和胃四联用药为主。其中胃三联用药，为质子泵抑制剂+两种抗生素。质子泵抑制剂可以选用奥美拉唑、兰索拉唑，而两种抗生素常见选用为阿莫西林+克拉霉素，或替硝唑+克拉霉素。胃四联用药为质子泵抑制剂加两种抗生素+胶体果胶铋。胃四联与胃三联的区别，主要是加用胶体果胶铋剂类，质子泵抑制剂+两种抗生素+胶体果胶铋剂。通常情况下，在三联用药没有得到根治性效果时，再次选用四联用药。通常用药1-2周，停药4周，然后复查C13、C14呼气试验，以确定是否根治幽门螺旋杆菌。"

语音时长01:15''

杨宝亮│济南市第四人民医院

2018/06/04收听(16932)

幽门螺旋杆菌四联疗法要多长时间

"幽门螺旋杆菌阳性，选用的是四联疗法，口服四种药物，主要是阿莫西林加呋喃唑酮及一种抑酸药物和胶体果胶铋，建议治疗时间是10-14天，治疗10-14天之后则停药，停药后1个月，再次复查幽门螺旋杆菌，了解是否有根除。如果已经彻底根除，那就无须特殊治疗，如果仍然没有根除，半年之后再次复查碳13呼吸试验，必要时调整药物。"

语音时长01:11''

钟瑞妹│宿迁市人民医院

2019/05/10收听(72402)

01:53

幽门螺旋杆菌四联疗法是什么意思

幽门螺旋杆菌四联疗法是一个组合，质子泵抑制剂加上铋剂，再加两种抗生素便叫四联，一定要有铋剂，因...

彭涛│北京大学人民医院

2020/01/06播放(95706)

幽门螺旋杆菌四联疗法是什么

"幽门螺杆菌感染最经典的治疗方法是四联疗法，即质子泵抑制剂加两种抗生素，再加上铋剂，一个常规疗程是10-14天。治疗后停药至少一个月后进行呼气试验。结果阴性则达到根治效果，若为阳性则需要重新选择药物进行治疗。若再次治疗后幽门螺杆菌仍是阳性，则需要找原因，如病人是否按规范用药，以及幽门螺杆菌是否对某些抗生素耐药。"

语音时长01:10''

吴淑兰│聊城市第二人民医院

2018/11/04收听(51522)

01:50

治幽门螺旋杆菌吃四联药有几种

幽门螺杆菌的治疗目前在消化科临床上已经是比较规范的，中国、美国、日本或欧洲国家治疗方案不完全一...

高春│中日友好医院

2020/05/28播放(52852)

除幽门螺旋杆菌的药

由于我国耐药性的增多，所以目前根除幽门螺杆菌的药物推荐的是四联疗法，也就是四种药同时的使用。其中包括两种抗生素，也就是阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类的药物，以及四环素和呋喃唑酮。在这些药物中，我们推荐选择两种药，如果能青霉素不过敏，首推阿莫西林，它的耐药性是比较低的。如果青霉素过敏，可以推荐四环素+呋喃唑酮，也是有很好的治疗效果。但相对于阿莫西林，它的副作用会多一些。除此之外，这两种抗生素，还要加用质子泵抑制剂，也就是我们常说的奥美拉唑、埃索美拉唑，以及雷贝拉唑或潘托拉唑。除了这三种药以外，还需要加用铋剂，铋剂可以是胶体果胶铋，也可以是丽珠得乐，这些都是铋剂。四个药联合服用，现在推荐的是10-14天。我们在复查有没有根除时，需要停药四周以后才能做相应的检查，帮助我们明确有无根除。

语音时长01:41''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/31收听(25896)

幽门螺旋杆菌药有哪些

"治疗幽门螺旋杆菌的药物，有抑制胃酸的药物和抗生素类药物两种，而抑制胃酸的药物又分为奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑，这种都是抑制胃酸的药物，也属于PPI抑制剂，主要是抑制H-K-ATP泵的药物。抗生素类的药物主要分为一线类药物和二线类药物，一线类药物有阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊、甲硝唑片，二线类的药物有左氧氟沙星等喹诺酮类药物。一般抗幽门螺旋杆菌选择胃三联或者胃四联的药物，也就是PPI抑制剂选择一种，抗生素选择两种，一般以一线类的药物为首选。如果治疗两周的时间仍出现幽门螺旋杆菌阳性，一般也需要给予二线类的药物进行抗幽门螺旋杆菌治疗。"

语音时长01:12''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/12收听(69816)

幽门螺旋杆菌用什么药最好

"幽门螺旋杆菌的治疗，分为初次治疗和复发的治疗两种情况。如果是初次治疗可以采用四联疗法，包括一种铋制剂，例如果胶铋、枸橼酸铋钾、次碳酸铋、次硝酸铋等，一种质子泵拮抗剂，利用雷贝拉唑、兰索拉唑肠溶片和奥美拉唑等，再加上两种抗生素，抗生素通常应该包括克拉霉素，另外一种可以用硫酸庆大霉素颗粒、阿莫西林、黄连素、甲硝唑、呋喃唑酮中的一种，疗程一般要10-14天。如果是初次治疗失败或者是治疗后幽门螺旋杆菌复发，则考虑是耐药菌株造成，应该先做幽门螺旋杆菌的药敏试验，确定哪些药物有效，再从敏感药物中选择2-3种做联合抗感染治疗。"

语音时长01:14''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/09/24收听(49840)

幽门螺旋杆菌怎么治疗

幽门螺旋杆菌，主要寄生在胃的幽门部，有的时候呈螺旋状，有的时候成杆状，所以叫幽门螺旋杆菌。临床上的治疗有胃三联和胃四联的药物，胃三联主要是指的抑酸的药物，比如奥美拉唑、雷贝拉唑选择医嘱。给予抗生素的药物，比如阿莫西林胶囊或，者克拉霉素胶囊、甲硝唑片，三种抗生素选择两种，加用抑酸的药物，称为胃三联的药物。对于为四联，是在胃三联的基础之上，再加用枸橼酸铋钾。吃铋剂，容易导致舌苔发黑，大便发黑的情况。对于肝功能损伤的患者，一般选择胃三联的药物，容易级容易导致肝功能损伤，所以需要慎用。

语音时长01:16''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/08/09收听(18742)

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