安徽医科大学第二附属医院
心胸外科
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心肌酶低不是心肌缺血的表现。心肌酶是反映心肌细胞坏死的一个指标,也就是标志物。一般情况下,如果心肌出现损害,就会表现为心肌酶的升高,主要是肌钙蛋白非常敏感。如果心肌酶低,一般没有特殊临床意义。
心肌酶高说明心肌有初步的坏死,或者是缺血、缺氧的一种表现。如果有明显的胸痛、胸闷,通过心电图检查发现有一些异常,ST段的压低或者异常的Q波,需要进行心肌酶谱的检查,要进行辅助诊断。
一般有这些心肌细胞损害的表现,就会出现心肌酶谱的升高,而心肌酶谱的降低一般没有实质性的临床意义,也不代表心肌有缺血性的表现。所以,这一点需要引起重视,避免出现误诊。
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单纯心肌酶检查不能检查出是否存在心肌缺血,仅仅可以判断是否合并有心肌损伤和坏死。心肌缺血严重时... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/29播放(58366)
单纯心肌酶检查不能检查出是否存在心肌缺血,仅仅可以判断是否合并有心肌损伤和坏死。心肌缺血严重时...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/29播放(58366)
心肌酶正常不能排除心肌缺血,心肌缺血称为冠心病,冠心病根据病情严重程度分为:1、慢性心肌缺血综合征,包括稳定型心绞痛、隐匿型冠心病和缺血性心肌病。2、急性冠脉综合征,包括不稳定心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死和急性ST段抬高型心肌梗死。只有在心肌梗死时心肌细胞坏死,释放大量的心肌酶入血,引起心肌酶升高。因此,只有急性心肌梗死时才出现心肌酶的升高,而冠心病、心绞痛、心肌酶正常。
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/02/08收听(43264)
通过心肌酶可以查出心肌缺血,也可以查出心肌缺血引起心肌损伤。心肌损伤是心肌缺血带来的严重后果,... 范书英│中日友好医院 2023/06/29播放(55310)
通过心肌酶可以查出心肌缺血,也可以查出心肌缺血引起心肌损伤。心肌损伤是心肌缺血带来的严重后果,...
范书英│中日友好医院
2023/06/29播放(55310)
耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/11/04播放(60712)
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/11/04播放(60712)
"心肌酶是心脏内含有的多种酶的统称,一般包括乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等。它们的升高提示可能存在心肌坏死的可能,但是其降低不一定具有临床意义。一般情况下,甲状腺功能亢进的患者可以发现肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)轻度的降低,但这一表现不具有特异性。乳酸脱氢酶(LDH)的降低目前并未发现具有临床意义,此外α-羟丁酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶的降低,目前也都没有明确的意义。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2023/08/19收听(29226)
"如果患者目前存在心肌酶低,往往临床意义不是很大,考虑可能是由于甲状腺功能的亢进或者是由于患者目前存在消耗状态,也有可能会出现这种异常的表现。还有一些人可能是由于实验室的误差,造成了心肌酶降低的这种假象。建议患者在必要的时候可以结合检查一下甲状腺功能、肝功能、肾功能,如果最终没有发现任何的问题,那么建议患者定期复查此指标就可以。因为像心肌酶这样的指标,往往升高临床意义会更大一些,如果降低的话,一般来讲不考虑是什么严重疾病所导致的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/10/30收听(76540)
心肌缺血的时候,心肌酶往往会明显的升高。心肌酶是位于心肌细胞内的多种酶的总称,主要包括肌酸激酶及同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶、α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶。心肌缺血的时候主要是肌酸激酶,肌酸激酶同工酶的升高。心肌受到损伤的时候,心肌细胞内的CK-MB会释放到循环,就会出现CK-MB的升高。CK-MB常常在心肌缺血3-6h后升高,16-24h达到高峰,一般3-4天可以恢复正常,其升高的程度与心肌缺血的程度正相关。
郑桂安│漳州市医院
2023/03/06收听(12534)
"心肌酶正常也不能排除有心肌缺血的发生,因为心肌酶增高,会考虑有心肌的损害时会出现心肌酶的增高,出现急性冠脉综合征时,尤其是发生急性心肌梗死时会出现心肌酶增高,出现心肌炎的时候也可以出现心肌酶的增高。心肌酶谱是有时限性的,即使心肌酶正常了,也不能排除病人近期没有患有心肌梗死的可能性,要结合病人的症状以及心电图的动态演变,并且也可以检查冠状动脉CTA、冠状动脉造影来明确。当心肌缺血、心绞痛发生时,这个时候没有心肌的坏死,心肌酶也是正常的。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2023/12/14收听(48372)
心肌缺血但心肌酶正常往往提示心绞痛的诊断,也提示心肌缺血的程度相对较轻。临床上造成心肌缺血的原因主要是冠状动脉粥样硬化性心脏病,由于冠状动脉管腔发生狭窄可以引起心肌不同程度的缺血。心绞痛发作时心肌缺血程度通常较轻,且随着冠状动脉的扩张心肌缺血得到改善,心绞痛的症状会得到明显的好转。由于心肌细胞没有出现坏死,因此心肌酶表现为正常。如果冠状动脉严重缺血,持续时间较长,则心肌细胞会出现不可逆的坏死。此时由于大量心肌酶从心肌细胞释放出来,会导致心肌酶水平升高,也提示着心肌缺血的症状较为严重,会出现严重的临床事件。
张虎│中日友好医院
2023/04/15收听(16004)
人体细胞中存在多种酶,不同组织器官、细胞内含有酶的成分不同,心肌酶是指存在于心肌细胞内所有特异... 张丽华│北京协和医院 2023/03/13播放(61084)
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张丽华│北京协和医院
2023/03/13播放(61084)
心肌酶是心肌细胞内所含有的酶,此类酶可存在于多种组织中,但以心脏内含量最高。当心... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/08/14播放(45611)
心肌酶是心肌细胞内所含有的酶,此类酶可存在于多种组织中,但以心脏内含量最高。
当心...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/08/14播放(45611)
"心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称,包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶、α-羟丁酸脱氢酶。心肌酶的升高在临床上有着不同的意义。一、肌酸激酶及其同工酶的升高,常见于急性的心肌梗死,其他像心肌的损伤,如心绞痛、心包炎,也可以见到肌酸激酶及其同工酶的升高。此外,进行性的肌营养不良、多发性肌炎、骨骼肌的损伤,也可以见到肌酸激酶的升高,但是升高主要是以CKMM为主的。此外,脑血管的意外,脑部的手术,严重的平滑肌损伤,如肠梗阻,也可以见到脑型的肌酸激酶同工酶的升高。甲状腺功能减退的患者也可以见到肌酸肌酶的升高,剧烈的运动后血清的肌酸激酶也会升高。二、乳酸脱氢酶。乳酸脱氢酶的升高见于急性的心肌梗死、病毒性的肝炎肝硬化、骨骼疾病。此外恶性肿瘤发展到严重的阶段,乳酸脱氢酶也是可以升高的。此外慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、膀胱及肾的恶性肿瘤,患者的尿中乳酸脱氢酶可以高达到正常人的3-6倍。蛛网膜下腔的出血、脑血管血栓形成并出血者、脑脊液中的乳酸脱氢酶也是升高的。三、a-羟丁酸脱氢酶。升高见于急性心肌梗死,另外活动性的风湿性心肌炎,急性病毒性心肌炎,溶血性贫血也会升高。此外,一些肝脏病的患者它也会升高。四、天门冬氨酸氨基转移酶,天门冬氨酸氨基转移酶的测定可以反映肝细胞损伤的程度,常见于以下一些疾病,急性的心肌梗死、肝脏的疾病,其他的像进行性的肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、急性的胰腺炎、肌肉挫伤也是会升高的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2023/01/23收听(45172)
"心肌酶是心肌细胞中存在的一种物质,在心脏处于正常生理状态的情况下,检查出来的心肌酶水平是正常的,所以,在检查发现心肌酶正常时,说明心脏是正常的。当出现心肌细胞损坏之后,心肌酶就会从细胞中释放出来,这个时候再检查心肌酶,就会发现有明显升高。当出现心肌酶升高的时候,要警惕心脏疾病引起心肌损伤的可能,比如出现病毒性心肌炎、心肌梗死等,需要及时在心科医生的指导下进行规范治疗。因为心肌酶的变化不是在心肌损伤之后立刻就能反映出来,所以,在发生病变早期检查心肌酶正常,也不能完全排除心脏的问题,要在3-4个小时之后重新复查判断,同时还需要结合心电图、心脏彩超等其他检查综合判断。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/07/10收听(69978)
"查心肌酶的数值,主要是通过抽取静脉血进行检查。在临床会通过手背或其他部位的血管,抽取需检测的静脉血,再通过对血液做生化检测来确定心肌酶的数值。血液检测内容非常多,心肌酶检测只是其中一项,属于生化指标,可以单独进行检测,但临床上多同时与其他项目一起检查。心肌酶的检测一般运用于心肌受损的人群,因为正常人体血液的心肌酶含量非常低,当心肌受损时,存在于心肌中的酶就会通过受损的心肌释放进入血液,导致血液心肌酶含量增加,这也是通过检测心肌酶确定人群心肌受损情况和时间的机理。心肌酶的测定,对环境及身体状况、饮食等没有特殊要求,可以随时进行检测。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2023/12/28收听(21360)
心肌酶包括肌酸激酶及其同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白、缺血修饰蛋白等,可以直接抽血化验检查,不受饮食的影响。当患者发生急性心肌梗死时,心肌细胞坏死,进而释放出多种心肌酶。通过监测血清中心肌酶,可以协助诊断急性心肌梗死,以及评价溶栓效果。但是各种酶开始升高、到达顶峰及消失的时间不同,需要在时间窗内检查,甚至需要复查,通过指标持续升高等变化,进一步确诊。心肌酶高,要考虑有可能发生了心肌的坏死,也有可能是急性心肌炎,另外肝脏疾病,大量运动,放射治疗等都有可能导致心肌酶升高。
肖明│山东省立第三医院
2023/11/13收听(64708)
心肌酶一般使用绿管抽血。心肌酶检查是在怀疑存在急性心肌细胞的缺血、坏死时,所做的一项重要检查。... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/05/20播放(87150)
心肌酶一般使用绿管抽血。心肌酶检查是在怀疑存在急性心肌细胞的缺血、坏死时,所做的一项重要检查。...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/05/20播放(87150)
检测心肌酶需要通过血液检查,如果怀疑病人有急性心肌梗死或者心肌炎,要进行心肌酶谱排查,尤其是心... 张妮│北京医院 2023/12/21播放(52122)
检测心肌酶需要通过血液检查,如果怀疑病人有急性心肌梗死或者心肌炎,要进行心肌酶谱排查,尤其是心...
张妮│北京医院
2023/12/21播放(52122)
心肌酶谱升高病因不同,症状不同,具体如下:1、心梗发作,心肌酶谱升高。临床医生非... 刘新文│浙江医院 2023/09/28播放(58034)
心肌酶谱升高病因不同,症状不同,具体如下:
1、心梗发作,心肌酶谱升高。临床医生非...
刘新文│浙江医院
2023/09/28播放(58034)
"心肌酶主要适用于检查心肌的损伤,一般由于心肌梗死、心衰、心肌病、心肌炎等情况出现的心肌损伤,会导致心肌酶增高。心肌酶的项目目前包括谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及乳酸脱氢酶等,目前常用的主要是肌酸激酶和肌酸激酶同工酶,其中最主要的用于心肌损伤的标志物是肌酸激酶同工酶。肌酸激酶同工酶一般在心肌梗死以后4小时内增高,16-24小时达高峰,3-4天恢复正常。CK-MB对于早期急性心肌梗死,一般在4小时内发生的急性心肌梗死诊断,有非常重要的价值。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/04/28收听(54620)
心肌酶的正常值主要有以下几点:1、乳酸脱氢酶100-240U/L,一般儿童的乳酸脱氢酶值偏高,以后随年龄增长逐渐降低,12岁后趋于恒定。2、谷草转氨酶0-40IU/L。3、磷酸肌酸激酶CK24-194IU/L。4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB0-25IU/L。通过心肌酶的检查能够明确有无心肌炎、心力衰竭、心功能不全、心脏瓣膜炎等疾病。如果合并有持续性胸痛等不适还需要完善心电图、肌钙蛋白、肌红蛋白等检查,排除急性心肌梗死的情况。
2023/01/03收听(26272)
湖北省中西医结合医院 温暖
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