若患者双肾重度积水较严重，在积水后肾皮质变薄可能会导致肾脏功能受损。双肾重度积水的患者需抽血进行肾功能检查，评估肾脏功能情况，同时需进行肾脏平扫与增强以明确肾功能。必要时应进行肾动态检查，对肾功能进行有效评估。较重要的检查为肾脏CT，可明确肾脏重度积水的病因。若患者积水较严重，必要时需进行肾穿刺引流，当患者尿量较少时可能需进行肾脏透析治疗。
在明确肾脏重度积水后，患者需早期处理。肾脏重度积水可能是由于肾盂输尿管连接部狭窄、肾结石、输尿管结石、男性前列腺增生，或膀胱残余尿量增多所致。若患者未及时处理，会继发性引起上尿路积水，可能的由于输尿管肿瘤、输尿管狭窄等导致。此时患者应明确原发病并进行治疗，肾积水症状即可缓解。
