华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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牙疼、偏头疼在临床上极为常见,部分患者出现头疼,此时就要进行仔细鉴别,到底是牙源性疾病所导致牙疼后,引起偏头疼的发作,还是原本患者就有偏头疼,而由于偏头疼影响三叉神经,而导致牙疼的发作。两者截然不同,因此要予以相应的鉴别。
要进行鉴别,一定先要了解清楚患者的疾病历史,到底是先牙疼还是先头疼。另外要进行患者口腔局部检查,将患者的口腔局部进行仔细分析和检查,了解患者口腔的牙齿是否有牙髓炎、根尖周炎,以及相应的牙周炎、牙龈炎等疾病。
如果找到相应牙源性的病因,多半可能是由于牙疼所引起的偏头疼,牙疼所引起的放射性疼痛。对于此类情况,应该及时针对病牙进行根管治疗术,以及相应的一些治疗。将病因去除后,偏头疼的问题可能也可得到相应改善。
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"当出现偏头疼、牙疼,同时出现两种症状时,说明牙齿得了疾病。能引起偏头疼的牙齿疾病可能的情况有两种:一种情况是牙神经发炎,也称之为牙髓炎;另一种情况是智齿发炎,称之为冠周炎。牙神经发炎时,一般多由于牙上的虫牙引起,虫牙经过较长时间,感染波及到牙神经,就会导致牙齿的冷热刺激痛,为自发性阵发性疼痛。疼痛可以放射到同侧的头部、耳部和颞部,所以就表现为牙齿疼的同时也有头疼现象,这时候这颗牙需要进行根管治疗。另外能引起牙疼和头疼同时出现的还有智齿发炎,智齿发炎一般常见于下颌的智齿,位于下颌最后处,出现牙龈肿胀、开口受限,甚至有的病人有发烧,同时由于休息不好而开口受限,会导致头疼现象。智齿冠周炎发生以后需要局部进行冲洗、上药,等到炎症消除以后,最好及时进行智齿的拔除。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/14收听(69088)
"当出现牙疼引起偏头疼时,大概率是牙齿发生了牙神经感染,也就是发生了牙髓炎。当牙髓发炎时,牙齿会有自发性的阵发性疼痛,并且在夜间加重。牙齿疼痛多呈放散性,可以放射到同侧头部、颞部和耳部。所以当发生口腔内经常有牙齿遇冷热刺激痛,疼痛时间较长、比较剧烈,并且疼痛可以引起半侧头疼时,需要及时去口腔科门诊进行检查。因为牙神经发炎,牙齿特点是放散性疼痛,病人首先不知道是哪颗牙齿引起,医生需要对患侧牙齿进行逐个排查,确诊病原牙以后相应进行杀神经治疗。目前对于牙神经发炎患牙,治疗方法是根管治疗。"
2023/11/11收听(73346)
如果出现牙疼,同时引起偏头疼,可以到正规医院口腔科进行局部治疗控制牙疼,以及口服西比灵(盐酸氟... 张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院 2023/10/21播放(72060)
如果出现牙疼,同时引起偏头疼,可以到正规医院口腔科进行局部治疗控制牙疼,以及口服西比灵(盐酸氟...
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/10/21播放(72060)
"牙疼引起偏头痛可能是因为感染所致,患者牙疼大多数是由于冠周炎、牙周炎引起。此时建议抗感染治疗,要求口腔科会诊,针对感染的原因选用合适药物,头痛可以使用对症处理药物。如果头痛轻微,可以不服用止痛药。如果头痛较重,可以服用布洛芬或者萘普生,1片\/次,2-3次\/天。如果头痛持续时间较长,牙疼缓解以后头痛持续存在,建议完善头颅CT检查,排除脑部器质性疾病。如果有器质性疾病,要针对性治疗。如果没有仍考虑为偏头痛,可以加用中成药调节血管功能,比如头痛宁、天舒胶囊,疗程至少在半个月到一个月左右。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/02/03收听(84924)
"偏头疼、牙疼同时出现时,说明有牙神经发炎的牙齿存在。牙神经发炎以后表现为牙齿自发性阵发性疼痛,遇冷热刺激加重,疼痛持续一段时间,并且可以向同侧的头部、颞部和耳处放散。也就是说当出现偏头疼和牙疼,冷热刺激疼症状同时出现时,最好及时去进行检查,医生会对疼痛侧的每个牙齿进行综合的检查,分析出病原牙进行治疗,疼痛和偏头痛症状就可以得到缓解。另外,有可能智齿发炎也会引起偏头痛的现象,智齿位于下颌最里面的牙龈处,会有牙龈肿痛反复发作,休息不好时会伴有开口受限,同时可能会引起偏头疼,这两种疾病都可能引起头疼的现象发生。"
2023/02/19收听(17988)
"偏头痛是一种反复发作的血管性头痛,表现为一侧或两侧头痛,常伴有恶心、呕吐症状,遗传、饮食、内分泌、精神因素等与偏头痛的发病有一定的关系。大约有50%-80的患者有阳性家族史。但是对于偏头痛患者的遗传方式至今仍未明确,多数人认为偏头痛是一种多种环境因素和遗传因素相互作用的多基因、多因素疾病。临床上食用富含酪胺和苯乙胺的食物,比如奶酪、巧克力、红酒、柑橘,还有谷氨酸钠和腌制的食品,含有亚硝酸盐的食物以及抑郁紧张、焦虑和过劳等都可以导致偏头痛。此外,本病在女性比较多见,常常开始在青春期的时候出现,发作多在经前或经期,更年期以后逐渐减轻或消失;大约60%的生育期的女性,在妊娠期偏头痛发作停止,分娩后可复发。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2023/11/08收听(81456)
偏头痛属于功能性头痛,在我们国家偏头痛的发生率比较高,据流行病学调查占9%-10%,是由于血管... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/12/12播放(55362)
偏头痛属于功能性头痛,在我们国家偏头痛的发生率比较高,据流行病学调查占9%-10%,是由于血管...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/12/12播放(55362)
"突然偏头痛的患者在临床常见原因可能是由于脑动脉粥样硬化,脑部供血减少而引起局部的脑缺血症状,导致患者出现突然的偏头痛。植物神经功能紊乱,由于工作压力太大,或者由于患者失眠、多梦等症状,导致患者及其疲惫,会出现突然头痛的症状。测量血压,排除因血压异常而引起偏头痛的症状。对于突然偏头痛的患者,首先要找到偏头痛的诱因,患者在偏头痛之前是否饮酒或者吃辛辣刺激性的食物、饮咖啡以及浓茶等饮料。同时还要注意,不典型心梗的患者也可以表现为突发的偏头痛症状,在临床上往往容易被误诊,也容易被漏诊。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/12/22收听(55672)
偏头疼是良性特发性头疼的一种。这个良性特发性头疼,又叫原发性头疼,指不是继发于系统性疾病的头疼... 国红│北京医院 2023/04/24播放(42303)
偏头疼是良性特发性头疼的一种。这个良性特发性头疼,又叫原发性头疼,指不是继发于系统性疾病的头疼...
国红│北京医院
2023/04/24播放(42303)
"突然经常偏头痛,首先要做头部CT或磁共振的检查,来除外继发性偏头痛。继发性偏头痛常常见于头颈部血管的病变,比如脑梗死、脑出血、未破裂的囊状动脉瘤、动静脉畸形等。还有可能见于非血管性的颅内疾病,比如脑肿瘤、颅内的感染、脓肿等。如果能除外继发性偏头痛,最常见的还是原发性的偏头痛,是发作性的偏侧中重度的搏动样疼痛,一般可以伴有恶心、呕吐、声光刺激和日常活动能够加重头痛,安静卧床休息可以减轻。还有常见的诱因,比如喝红酒、吃巧克力、吃奶酪、吃腌制的食品,口服避孕药、使用血管扩张剂等情况。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/10/13收听(60536)
偏头痛是一种原发性头痛,原发性头痛指目前原因不明的头痛,通常颅内没有继发因素。由于患者头疼,有... 洪道俊│北京大学人民医院 2023/10/03播放(60960)
偏头痛是一种原发性头痛,原发性头痛指目前原因不明的头痛,通常颅内没有继发因素。由于患者头疼,有...
洪道俊│北京大学人民医院
2023/10/03播放(60960)
"偏头痛需要找到偏头痛发生的原因,从源头上祛除原因才能够更好的治疗。偏头痛主要是因为脑部血管收缩功能不好而引起,较常见的原因是焦虑、紧张以及灯光或声音的刺激,这些原因让原本就收缩不良的脑血管,一会儿舒张一会儿收缩,从而出现了偏头痛,并且还会影响内分泌功能。平时要注意生活中不要过于紧张、焦虑悲观,要开朗心情,适当进行户外活动。经常发生偏头痛,在饮食上也要注意,不要喝刺激性较强的茶、咖啡等容易兴奋的饮料,饮食不要过于辛辣,远离烟酒,每天作息要合理,不要熬夜。如果同时伴有高血压和脑部疾病,需要积极的监测和维持稳定的血压,并注意改善脑部的供血。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2023/10/08收听(66232)
"偏头痛是一组反复发作头痛疾病,主要表现为一侧的搏动性头痛,少数病人出现双侧的搏动性头痛,常常会伴有恶心、呕吐、畏声或者畏光。少数典型的病人,可以有偏头痛发作的先兆,比如视觉先兆、感觉先兆和运动先兆。遗传、饮食、内分泌和精神因素,都与偏头痛的发作有一定的关系,这些常常是偏头痛发作的诱因。所以,经常出现偏头痛发作,要看是不是这些诱因在作怪。常见的诱因,包括天气变化、压力过大、抑郁焦虑症、痛哭、饥饿、睡眠障碍、过于疲劳、光线、噪音、浓重气味刺激以及食用某些特殊的食物,例如红酒、巧克力、成熟奶酪、腌制品、发酵食品、咖啡、酒精、味精等。所以,要注意的是,经常出现偏头痛发作,要看有没有这些诱因。另外,服用氟桂利嗪胶囊可以改善偏头痛,预防偏头痛的反复发作。"
吕昕│宝鸡市中医院
2023/04/17收听(38654)
"老是偏头痛可能是由于劳累、紧张或者强光刺激所诱发,也有可能是有些患者进食红酒、巧克力、熏鱼、熏肉或者奶酪等食物诱发偏头疼。偏头疼是一种反复发作的搏动样疼痛,具有复发性,头痛一般在一侧,可以是一种跳痛。对于这种偏头痛,应该让患者尽量放松,不要紧张、劳累,避免强光刺激。疼痛严重的时候可以口服非甾体类的止痛药,如布洛芬。如果效果不好,还可以服用曲普坦类的药物,都能收到明显的效果。如果老是偏头痛发作,频率比较高,也可以口服预防性的药物,如钙离子拮抗剂、5-羟色胺再摄取抑制剂等。"
孙庆利│北京大学第三医院
2023/04/07收听(10886)
"老是偏头痛可能是一种神经血管性头痛,临床上也称为原发性偏头痛。该病确切的病因尚不明确,大多数患者表现为反复发作的一侧搏动性的头痛,同时可以伴有恶心呕吐,少数典型的患者发病前可以伴有视觉、感觉以及运动障碍等先兆。患者多数头痛发作时有诱因,常见的诱因,包括天气变化、焦虑、抑郁、痛苦,也可能是由于睡眠障碍诱发。另外,也可能是由于某些噪音和浓重的气味而诱使发病。有些患者也可能是由于某些食物和水果而诱使患者发病,常见的水果包括橘子、柚子、橙子和柠檬。主要的食物有腌制品和熏制品,巧克力也可能会诱使患者发病。该病的治疗主要是对症治疗轻症患者一般口服对乙酰基酚、布洛芬和吲哚美辛,中重度患者可以应用麦角胺咖啡因,重度患者一般应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/01/30收听(36354)
"经常偏头痛的人,首先考虑的是紧张情绪引起,也要考虑与个人体质有关,经常熬夜、盯着电子屏幕,都是有可能导致偏头痛的发生,当然脑部的疾病也是有可能导致头痛的产生。对于偏头痛的人,首先就是保证自己的睡眠质量和睡眠时间,这些有助于缓解头痛的程度。如果还是出现头痛,可以在医生的指导下口服一些止痛剂,如天麻头痛片等,还要排除器质性的疾病引起的头痛,如进行脑电图的检测,以及脑部CT和核磁共振等,都是可以排除脑部是否存在器质性疾病的。稳定情绪,保证患者的睡眠质量,都是比较关键的缓解措施。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/06/27收听(97142)
"偏头痛有两种情况可供参考:一、偏侧的头痛,左侧或右侧出现了疼痛,往往是头部的局部的小神经的疼痛,比如三叉神经分支的疼痛,枕大神经或枕小神经的疼痛等,出现在一侧有疼痛的症状。二、血管运动障碍性的疼痛,血管的发育不良,舒缩功能的障碍,造成局部的淤血、循环障碍,刺激了颅内的敏感的神经末梢,引起了疼痛的感觉。摸一摸太阳穴可能有血管搏动的感觉,还可以出现疼痛、恶心、眼花、出虚汗等一系列的综合的表现。偏头疼有两种可能,血管性的和神经末梢局部的病变。"
黄世昌│北京大学第一医院
2023/04/18收听(27890)
"偏头疼也是血管性头痛的一种,主要表现为反复发作的一种搏动性头疼,发作前患者通常会有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆。通常怀疑跟长期熬夜、过度紧张和焦虑,以及某些脑血管疾病造成可能有关。但是在临床上偏头痛其实病因也不是非常确切,目前普遍认为与下列三大因素是有关的:首先是遗传因素,因为60%的偏头痛病人有家族史;其次可能跟内分泌和代谢因素有关,这类疾病女性多于男性,而且都在青春期发病,特别是月经期的时候容易发作,在妊娠期或者绝经以后,发作会明显减少或者停止。最后跟饮食以及精神因素也都有关系,像某些食物和药物可以诱发,另外前面提到的精神的过度紧张也可以引起。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2023/01/29收听(16506)
"偏头疼是一种慢性发作性的神经血管性疾病,经常会发生在同一个家族。头疼分先兆性的偏头疼、无先兆性的偏头疼,经过研究和数据统计认为偏头疼是多因素的遗传,特别有先兆型偏头疼患者,另外可能跟生活环境也有关系。偏头疼好发于青少年,一般女性多于男性,在少年儿童偏头痛的发病率随着年龄增长在逐渐增多。女性更多,特别是在月经初期发作,到了妊娠和绝经逐渐有改善,可能和激素有一定的关系。另外偏头疼的发病高峰在40-50岁,随着年龄的增长而下降,所以中年以后偏头疼发病率随着年龄增长而减少,最常见的是20-30岁的发作。另外可能受多种诱发的因素影响,比如在月经前空腹,长时间睡眠、酗酒,吃含酪氨食物,疲劳或者精神紧张都可能会促使偏头痛的发作。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2023/07/14收听(82650)
"偏头痛是一种反复发作的,常常为波动性的头痛,多数呈单侧分布,患者常常伴有恶心和呕吐,少数典型患者发病前有视觉、感觉和运动等先兆。该病起病时间通常在10-30岁,部分患者有家族性。偏头痛临床上可以分为先兆偏头痛、无先兆偏头痛、家族性偏瘫性偏头痛、基底动脉性偏头痛、儿童周期性综合征和慢性偏头痛等等。偏头痛的治疗一般分为预防性用药和发作期的治疗,其治疗目的使中止头痛发作缓解伴发症状和预防复发。对偏头痛的患者,首先要针对危险因素进行预防,避免各种理化因素刺激。"
2023/09/16收听(65092)
湖北省中西医结合医院 温暖
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