混合痔疮手术7到10天痛吗_有来医生

赵士彭
主任医师

河北医科大学第三医院

胃肠外科

混合痔疮手术7到10天痛吗

2023-11-09 18:22播放 :

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视频内容

混合痔手术后的7-10天，基本还会有疼痛。混合痔有多种手术方法，常见的是外剥内扎术，即将混合痔的外痔部分进行剥离，内痔部分进行结扎。混合痔外剥内扎术以后留有创面，根据痔团大小、痔团个数的不同，创面的大小也不同。一般手术后7-10天，创面肉芽组织开始生长，上皮组织也开始向肉芽组织生长、覆盖。此时创面较为新鲜，创面的神经末梢较为丰富，所以比较敏感，且处于水肿状态，所以7-10天时疼痛仍较为明显。

目前有较多止痛的药物，如止痛药膏、药栓，另外还有可以肌注的止痛药物，能起到较好的镇痛作用。所以目前医院都有无痛病房，使较多患者感受不到明显的疼痛。痔疮创面愈合时间一般在4周左右，时间长可能达到6-8周，时间短可能2-3周即可。一般在1个月以后，肛门的创面基本属于完全愈合，通常就没有明显的感觉。

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混合痔疮需要手术吗

"混合痔需要根据具体的个人情况、症状相应治疗，并非所有混合痔都需要手术治疗。无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以保守治疗、非手术治疗为主。混合痔手术指征为保守治疗无效、症状比较严重、较大的纤维化外痔患者，对于混合痔的内痔部分而言，一般Ⅲ度、Ⅳ度的内痔是手术指征，下列情况需要手术治疗：一、经常大便出血，发作频繁，便血量非常多，甚至出现贫血，影响全身机体功能，保守治疗效果不明显。二、痔核较大，脱出程度比较严重，便后或走路都脱出肛门，不能自行还纳，用手还纳之后又脱出，甚至不能还纳，长期在肛门外面。三、痔疮嵌顿在肛门外不能还纳，水肿或者形成血栓，伴有剧烈疼痛症状。四、外痔痔体较大，经常发炎，出现肿痛。五、血栓性外痔，痔体较大不能自行吸收，疼痛剧烈的患者。"

语音时长01:42''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

2023/09/08收听(63304)

混合痔疮必须手术吗

"混合痔疮是否需要手术主要取决于痔疮的严重程度以及相应的症状，有些混合痔疮患者并没有明显的肿痛和便血，通过饮食调节或者减少辛辣、刺激性的食物，这种混合痔疮可能会保守治疗成功，不需要手术治疗。但是对于长期反复出现便血或者疼痛、肿胀，甚至经常并发湿疹或者肛门周围炎的混合痔疮，最好采取手术治疗，因为长期反复的刺激容易加重痔疮，可能会形成周围感染，甚至形成肛周脓肿。因此，对于混合痔疮最好采取手术治疗，包括局部打硬化剂或者环形切除的方法，都有助于治疗混合痔疮。"

语音时长01:16''

李常月│七台河市人民医院

2023/02/01收听(10646)

混合痔疮用手术吗

"混合痔是否需要手术治疗需要根据具体的症状、体检和个人情况决定，并非所有的混合痔都需要手术治疗，无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以保守治疗、非手术治疗为主。混合痔的手术指征为保守治疗无效、症状比较严重、较大的纤维化外痔等，对于混合痔的内痔部分而言，一般Ⅲ、Ⅳ度的内痔是手术的指征。对于外痔部分而言，炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织外痔一般都要根据患者的主要临床症状来决定，下列情况需要手术治疗：一、经常大便出血，发作频繁，便血量非常多甚至出现贫血，影响机体机能，保守治疗效果不明显；二、痔核较大，脱出程度比较严重，便后或者走路都脱出肛门，不能自行还纳，用手还纳之后又脱出，甚至不能还纳，长期在肛门外；三、痔疮嵌顿在肛门外，不能还纳，水肿或形成血栓，伴有剧烈的疼痛症状；四、外痔部分痔体较大，经常发炎，出现肿痛。"

语音时长01:52''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

2023/06/18收听(74546)

混合痔疮不手术行吗

"混合痔需不需要做手术？一般的治疗原则是首先采用药物的方法，当药物治疗效果差或者症状反复发作的情况下，就有必要采取手术的方法进行治疗了。在具体的治疗中，应当以每一例患者的具体体征和病变为依据，选择能保证疗效和保证安全的方法进行治疗。对没有明显肛门体征和症状的痔，不采取手术，也就是说即使患者在检查中发现了内痔和外痔，只要是没有明显的出血、突出和疼痛的症状，手术治疗是不作为首选治疗方案的。"

语音时长01:16''

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语音时长02:11''

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混合痔疮手术方法有哪些

痔疮需要根据具体个人情况、症状相应治疗，并非所有的痔疮都需要手术治疗，无症状的痔无需治疗，有症状的痔无需根治，以保守治疗非手术治疗为主。混合痔疮手术指征为保守治疗无效，症状比较严重的患者手术方法有：1、血栓性外痔剥离术，适用于血栓性外痔保守治疗后，疼痛仍然不缓解或者肿块不缩小者。2、传统痔切除术，即混合痔外剥内扎术，是临床上常用的手术方式之一，玻璃内痔在痔核根部缝合结扎切除痔块，对于单发或相互之间相对孤立的混合痔治疗效果好。3、痔环切术，教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。4、PPH手术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术，主要适用于脱垂型Ⅲ-Ⅳ度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的Ⅱ度内痔，PPH治疗脱垂痔的机理是环形切除直肠下端2-3cm的黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位黏膜下组织的切除，阻断痔上动脉对痔区的血液供应使术后痔体萎缩。

语音时长02:15''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

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混合痔疮一定要手术吗

"混合痔需要根据具体的症状、查体和个人情况相应治疗，并非所有的混合痔都需要手术治疗，无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以保守治疗、非手术治疗为主。痔疮的手术指征为保守治疗无效，症状比较严重，较大的纤维化外痔等。对于内痔而言，一般3、4度的内痔是手术的指征，对于炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔而言，一般要根据患者主要的临床症状来决定。混合痔下列情况需要手术治疗：一、经常大便出血发作频繁，便血量非常多，甚至出现贫血，影响全身机体功能，保守治疗效果不明显。二、痔核较大，脱出程度比较严重，便后或者走路都脱出肛门，不能自行还纳，用手还纳之后又脱出，甚至不能还纳，长期在肛门外面。三、痔疮嵌顿在肛门外，不能还纳，水肿或者形成血栓，伴有剧烈疼痛的症状。四、外痔痔体较大，经常发炎出现肿痛。"

语音时长01:57''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

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什么是混合痔疮

"痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔，混合痔的表现为同时存在内痔和外痔的症状，内痔是位于肛门齿状线以上的痔组织。按病情发展程度分为四度，Ⅰ度排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门。Ⅱ度常有便血，痔脱出肛门，排便后自动还纳。Ⅲ度痔脱出后需用手辅助还纳，Ⅳ度痔长期在肛门外，不能还纳。外痔是位于齿状线以下的痔组织，表面盖以皮肤，不能送入肛门内，以疼痛和异物感为主要症状临床上分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。痔疮大小随时间逐渐增大，其中Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，多先有便血，后有脱垂。轻者在大便时脱垂，便后可自行恢复，重者需用手推回，更严重是稍加腹压时痔块脱出，恢复困难。"

语音时长01:57''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

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什么叫混合痔疮

发生在齿状线以上的痔疮称为内痔，发生在齿状线以下的称为外痔，如果发生在齿状线上下，静脉迂曲团块，并无明显分界线的痔疮临床上称为混合痔疮。内痔和外痔，因为静脉回流不一样，所以表现也不同，内痔以出血为主，时间长了可以形成溃疡。外痔以疼痛为主，容易形成血栓性外痔，可以出现剧烈的疼痛。混合痔可以兼而有之，临床可以表现为出血和肛门肿物，可以出现异物感或者疼痛，只要积极治疗，大多数都可以治疗痊愈的，如果治疗不及时，因为出血较多，甚至可以导致贫血，影响身体健康。

语音时长01:21''

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混合痔疮严重吗

"混合痔是否严重要看具体的病情决定，病情程度不一样严重程度不一样，有轻有重。痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，随着年龄增长发病率逐渐增高。在我国，痔疮是最常见的肛肠疾病，痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔，混合痔就是同时具有内痔和外痔的症状。内痔是位于肛门齿状线以上发生的静脉曲张形成团块，表面覆盖黏膜，常以无痛性便血和痔核脱出为主要症状。外痔位于齿状线以下，是由静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎，肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤可以看见，不能送入肛门内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。如果混合痔的内痔部分便血严重，可以造成贫血。外痔部分如果炎症、水肿非常重，可以造成患者肛门剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量。"

语音时长01:58''

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首先要知道什么是痔疮，痔疮是发生在肛门缘的肿物，根据发生部位可以分为外痔、内痔和混合痔。外痔发...

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