上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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若孩子被小狗咬破皮，需要注射破伤风针及狂犬疫苗进行治疗。狗的牙齿中含有毒素且较尖锐，咬得较深的情况下虽然从表面观察伤口较小，但由于存在患破伤风的风险，易受到破伤风杆菌的影响。
目前破伤风针可能为免疫球蛋白，患者直接进行注射即可，无需进行皮试。此外还可能为破伤风人免疫球蛋白，此时患者需要做皮试。在被狗咬伤后为减少狂犬病的发生，患者一定要注射狂犬疫苗，由于狂犬病以及破伤风疾病目前不存在有效的治疗方式，一旦发作则死亡率较高，家长要引起重视。
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被2个月的小狗咬破皮，因为对这种小狗是否带致病微生物还不了解，所以需要根据不同的情况进行分析，... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/03/25播放(93530)
被2个月的小狗咬破皮，因为对这种小狗是否带致病微生物还不了解，所以需要根据不同的情况进行分析，...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/25播放(93530)
被小狗咬破皮出血不打针有可能会患狂犬病。带狂犬病病毒的动物是狂犬病的主要传染源，最常见的就是病犬，有些病犬症状较轻，可与健康犬类一样，但唾液中可带有病毒，...
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/12/17阅读(73859)
被小狗咬破皮，而且还出现伤口出血，如果不打狂犬疫苗或者是不打破伤风针，有可能出现问题。如果小狗没有定期打狂犬疫苗，其牙齿有可能藏有狂犬病毒，被它咬伤之后这种狂犬病毒会通过伤口而进入到皮下组织，出现繁殖，产生毒素，最终通过血液循环侵犯到全身而导致狂犬病的发作。一旦狂犬病发作，死亡率接近100%。如果咬破皮之后伤口小而深，也有可能导致破伤风杆菌在伤口里面繁殖，也有可能导致破伤风的发作，而出现全身肌肉抽搐、痉挛的情况。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/03/23收听(95576)
狂犬病是狂犬病病毒感染中枢系统造成人畜共患的传染病，特点就是危害性非常大，一旦发病，死亡率是1... 陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/03/12播放(50212)
狂犬病是狂犬病病毒感染中枢系统造成人畜共患的传染病，特点就是危害性非常大，一旦发病，死亡率是1...
陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/12播放(50212)
被小狗咬破皮出血不打针可能会有事，还是有感染狂犬病的风险。狗不管大小，如果不能保证没有狂犬病，... 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/03/27播放(44833)
被小狗咬破皮出血不打针可能会有事，还是有感染狂犬病的风险。狗不管大小，如果不能保证没有狂犬病，...
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/03/27播放(44833)
"狗是常见的狂犬病毒的易感动物，体内携带病毒的几率很高。一旦狗被感染，其唾液中会含有大量病毒，即使被小狗的牙齿划破一点皮肤，也有可能感染狂犬病毒，导致狂犬病的发生，而且还有出血的情况，这样就属于狂犬病的三级暴露，更应该及时清洗、消毒伤口，并接种狂犬疫苗。具体措施如下，首先，受伤后一定要在最短的时间内清洗伤口，以减少病毒的吸收。用20％肥皂水和有一定压力的清水，如自来水，反复冲洗伤口20分钟以上。其次，用力挤出伤口以及周围组织处的污血。再次，用无菌纱布吸干伤口水分，涂以碘伏、苯扎氯铵进行消毒。然后，赶到最近的疾控中心或社区医院，接种狂犬疫苗。狂犬疫苗的最佳接种时间是在受伤后24小时内，最好不要超过48小时。由于伤口破皮有出血，所以属于狂犬病的三级暴露，还需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫蛋白、抗狂犬病血清。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/12/25收听(56574)
一般小孩之间的打闹致使咬伤，如果没有出血，一般不会感染什么疾病，但是如果被咬者有出血，而且咬人者有病毒性肝炎或者是其他经血液系统传播的疾病，就要直接考虑进一步处理。如伤口局部处理，如果已经出血，需要考虑将近心端肢体用止血带绑扎，将血液挤出，再用肥皂水或者清水反复冲洗，涂抹碘伏晾干之后，再用无菌辅料或者创可贴包扎。一般需要换药3-5天左右，1天换药一次，一般在2周内局部尽量不要沾水。另外，患者如果是没有出血，没有局部开放性伤口，也可以涂抹芦荟胶消肿就可以。患者应注意受伤之后及时的换药，避免局部沾水，避免吃辛辣刺激性食物，并且注意多休息。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/02/02收听(48092)
"这种情况下，一般在24小时内接种疫苗是比较好的，时间太长，效果是不好的。虽然家犬携带的病毒可能性很小，但鉴于狂犬病感染的高死亡率最好是接种疫苗，因为有皮肤的破损都可能传染狂犬病病毒。狂犬病是人兽共患性疾病，主要在野生动物及家畜中传播，人狂犬病主要是被患病动物咬伤所致，或与处密切接触有关，也可能通过不显性皮肤或黏膜而传播，如狗舔肛门、宰狗、切狗肉等引起感染。并有角膜移植引起的感染报告。在大量感染蝙蝠的密集区，其分泌液造成气雾也可引起呼吸道感染。狂犬病毒为弹状病毒科，狂犬病毒属中血清基因1型病毒，而2-6型称为狂犬病相关病毒，目前仅在非洲和欧洲发现。狂犬病病毒在野生动物（狼、狐狸、蝙蝠等）及家养动物（狗、猫、牛等）与人之间构成狂犬病的传播环节。人主要被病兽或带毒动物咬伤后感染。一旦感染，如不及时采取有效防治措施，可导致严重的中枢神经系统急性传染病，病死率高，所以被小狗抓破皮，为了自己的健康着想，还是及早地接种疫苗比较好。"
彭淼云│茂名市人民医院
2023/04/27收听(19260)
根据狂犬病防疫指南中所提到的三级暴露，如题所说被小狗抓破皮后，是否需要进行狂犬疫苗的注射。如果有抓破皮的情况是属于二级暴露的，也就是无出血的轻微抓伤或擦伤，这种情况下是需要进行狂犬疫苗的注射，同时不需要免疫球蛋白的注射。对伤口要进行流动水肥皂水15分钟以上的清洗，然后用碘伏仔细消毒，同时避免感染。如果家狗有过明确的2次以上的狂犬疫苗接种史，可以采用10日观察法进行观察，超过10天家狗仍然健康则可以推迟免疫。
王清文│牡丹江市康安医院
2023/11/26收听(59954)
小狗咬破了皮出血首先要判断这个狗是不是安全的，如果小狗比较熟悉疫苗接种史是安全有效，这样的小狗咬伤之后人体并不一定需要注射狂犬疫苗。如果不能够确认这个狗是不是安全有效，一定要去防疫站行狂犬疫苗的接种注射。因为狂犬病没有救治办法，其死亡率是100%。除了注射狂犬疫苗之外，狗咬伤或者猫咬伤还会造成伤口的感染和破伤风出现的可能性，也就是如果伤口比较大、比较深。还是建议到医院由外科医生来进行比较专业的清创手术，用盐水、双氧水、肥皂水、碘伏等消毒液进行伤口的彻底清理，这样会减少破伤风和伤口感染的可能性，有利于患者伤口的愈合。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/19收听(56390)
"如果不慎被2个月的小狗咬伤，下一步的处理方法建议用肥皂水冲洗15分钟以上；然后再用碘伏仔细的消毒处理。最关键的应该判断是否需要进行狂犬疫苗的注射。对于2个月的小狗，如果2个月从来都没有外出过，并且没有跟其他的狗狗接触过，可以不打狂犬疫苗，也是比较安全的。如果个人的压力和心理上比较纠结，建议进行狂犬疫苗的注射，这样更加安全。"
2023/04/25收听(18074)
被两个月的小狗咬破了皮。首先要对伤口进行处理，把周围的皮肤清洗一下，并且尽量挤出血液。可以用肥... 周艳平│湖南省脑科医院 2023/01/07播放(57774)
被两个月的小狗咬破了皮。首先要对伤口进行处理，把周围的皮肤清洗一下，并且尽量挤出血液。可以用肥...
周艳平│湖南省脑科医院
2023/01/07播放(57774)
被小狗咬了没有破皮，这种情况下判断是否需要注射狂犬病疫苗，就要判断损伤的程度。没有破皮，很可能是二级暴露，但也有可能是一级暴露。判断是哪一种暴露，就要看肉眼没有破皮的情况之下，是否也有细微的损伤。但从肉眼上很难判断，所以这时候可以拿来酒精，在咬伤的地方涂抹，如果能够感觉到疼痛，说明有细微伤口。有细微伤口的情况，就仍然建议去注射狂犬病疫苗来预防狂犬病。如果涂上酒精之后，这个部位没有任何的不适，可以大致认为没有破皮，这种情况属于一级暴露。一级暴露的情况不会被传染上狂犬病，这种情况不需要打针。
历见伟│日照市中医医院
2023/07/04收听(95908)
被小孩子咬破皮后，要依据损伤的严重程度不同，采取不同的处理方法，如：1、咬破程度... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/08/20播放(68004)
被小孩子咬破皮后，要依据损伤的严重程度不同，采取不同的处理方法，如：
1、咬破程度...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/08/20播放(68004)
"被小狗抓了一下没破皮建议需要打狂犬疫苗，因为狂犬病是一种治愈率极低的疾病，因此患者需要小心防范这种疾病的发生。患者被小狗抓后，应该及时使用肥皂水进行冲洗，随后使用碘伏等药物进行消毒治疗，在清理后去医院进行狂犬疫苗注射。需要注意的是对于被小狗抓后，并且出现流血症状的患者，在去往医院注射疫苗的同时，还需要注射狂犬病免疫球蛋白防止狂犬病的发生。狂犬疫苗的接种通常需要在被抓的1个月内，在最后一针注射完的10天后要进行疫苗抗体检查。如果患者存在抗体，患者基本就不会产生狂犬疾病，注射疫苗期间，患者应注意饮食方面的调整，多吃清淡的食物拒绝辛辣刺激的食物，同时患者注意调理休息的时间和合理的作息习惯。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2023/07/24收听(73178)
"破伤风抗毒素的目的，最主要的是预防破伤风的感染。一般情况下，需要针对有可能造成破伤风感染的致病因素以及外伤的因素进行破伤风抗毒素注射的预防。孩子咬伤不可能有破伤风的存在，所以这个过程对于破伤风的感染是非常安全的，这种情况下不需要进行破伤风抗毒素的注射，也不需要注射其他的针剂。需要做的是对局部咬伤的部位进行消毒处理、注意伤口、避免感染、保持局部的清洁、每天换药一直到伤口完全愈合以后，对此患者完全没有必要有任何的紧张。"
孙健│威海市中医院
2023/05/02收听(37768)
"被小狗咬，首先要看这只狗有没有多注射过狂犬病疫苗，如果没有注射过，小狗有可能携带狂犬病毒。咬伤后没有可以见到的破皮，并不代表表皮没有细微肉眼不可见损伤，这时判断方法，可使用酒精涂在小狗咬的部位，如果有轻微的疼痛，说明表皮有一定破损。如果确实是没有破皮，刷酒精后也没有任何的疼痛，咬伤地方也没有任何可见红肿，这时可不用担心被传染狂犬病的情况，因为属于一级暴露。如果刷上酒精后有轻微的疼痛，说明表皮有破损，这种情况构成二级暴露，也要给人注射狂犬病疫苗。"
2023/01/01收听(75194)
"被猫咪咬破皮一定要打狂犬病疫苗，因为猫属于肉食性动物，常常采用锋利的爪子捕食。如果猫捕食患有狂犬病的动物或者患者，或者和携带着狂犬病毒的动物打架后，爪子容易残留携带者的血液，就很容易成为狂犬病的携带者，此时被猫咬伤就有极大可能感染狂犬病。在患者被猫咬了以后应当立即使用肥皂对伤口进行清洗，在清水下对伤口进行反复冲洗15分钟，最后对伤口进行碘伏消毒和包扎，并前往当地卫生防疫部门进行狂犬疫苗的注射。在注射疫苗以后要注意饮食上避免辛辣、刺激的食物，避免饮用咖啡、酒、茶等饮料，保持规律健康的生活工作习惯，保证充足的睡眠。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2023/06/29收听(82502)
"被小狗抓破皮肤出血，如果没有及时接种狂犬疫苗，极有可能会感染狂犬病毒，导致狂犬病的发生。所以最好及时清洗消毒伤口，并接种狂犬疫苗，以预防狂犬病的发生。狗是狂犬病毒的常见易感宿主之一，感染狂犬病毒的几率很高，即便是家养的狗，在随主人外出活动时，也有几率与其他动物接触并感染狂犬病毒。需要注意，狂犬病是迄今为止最为严重的一种恶性传染病，一旦发病，致死率为100%，所以只要有任何一丝发生狂犬病的几率，都要及时接种疫苗。在接种之前首先要进行及时正确的伤口处置，包括用肥皂水和流动的清水，反复交替冲洗伤口20分钟以上，涂以稀释碘伏或者苯扎氯胺进行消毒。患者需要注意，在伤口处理完毕后，应尽快赶到最近的疾控中心或者社区医院接种狂犬疫苗，尤其是伤口有出血，属于狂犬病三级暴露，还需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。"
2023/02/15收听(10098)
"判断小孩咬小孩是否需要打针，需要根据具体的情况分析。首先是不需要打针的情况，如果咬人的儿童本身没有传染性的疾病，咬的伤口也非常轻微，只是有牙齿印，没有明显的出血，这个时候不需要打针，只给儿童进行局部皮肤的碘伏消毒就可以。其次是需要打针的情况，如果咬人的儿童本身有传染性的疾病，比如艾滋病、乙肝等，咬的程度也比较重，牙齿印比较深。这种情况会造成传染疾病的传播，需要给儿童进行破伤风以及保护性免疫抗体接种，否则会引起儿童出现破伤风以及传染疾病的感染。"
司振阳│南京市中医院
2023/10/23收听(58098)
湖北省中西医结合医院 温暖
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