HPV16型阳性治疗方案_有来医生

汪晨
主任医师

中日友好医院

皮肤科

HPV16型阳性治疗方案

2021-08-30 13:53播放 :

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视频内容

如果患者只是单纯的HPV16阳性，患者要在，妇产科医生的指导下，每天坚持阴道内塞干扰素栓，连续塞3个月，3个月之后复查HPV16，直至转阴为止。如果患者的宫颈出现癌前病变或癌的病变，需要在妇产科医生的指导下，给予规范的抗癌治疗。

HPV16阳性的意思是人乳头瘤病毒16型阳性，人乳头瘤病毒16型是高危型，常常引起宫颈癌，是与宫颈癌发生密切相关的人乳头瘤病毒的亚型。HPV16阳性患者要积极治疗，避免导致宫颈癌的发生。如果局部只是分泌物的病毒阳性，患者可以用免疫调节剂或抗病毒的药物，阴道内塞干扰素酸就可以达到去除HPV16阳性的效果。如果患者已经出现宫颈癌或癌前病变的病理变化，需要在正规医院的妇产科医生的指导下规范治疗。

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hpv16阳性的治疗方案

"如果患者出现了hpv16阳性的病情，还需要结合具体的妇科相关检查结果，来选择合适的治疗方案。对于病情比较轻微，没有生育过的育龄妇女来说，可以考虑选择进行宫颈锥切术治疗，或者进行利普刀治疗，同时需要提高机体免疫力，可以使用干扰素等提高免疫力的药物来进行治疗。但是，对于病情比较严重，而且已经生育过孩子的妇女来说，可以考虑进行全子宫切除治疗。建议患者最好选择去当地公立三甲医院的妇产科，进行相关的检查，在妇产科医生的专业指导下，来选择合适的治疗方案进行治疗，可以取得良好的治疗效果。"

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"HPV16型、18型阳性一般不需要进行特殊治疗。但当患者HPV16型和18型阳性时需要行阴道镜检查，确定是否合并有宫颈上皮内病变及宫颈癌。由于HPV16型、18型是两种高危型HPV感染，容易发生宫颈上皮内病变，故当阴道镜活检提示没有发现病变时，不需要进行特殊治疗。大部分HPV病毒经过人体的自身免疫功能可以将其清除，一般在1-2年内可以转为阴性。但如果HPV16型、18型持续感染，容易导致宫颈病变。当出现HPV16型、18型持续阳性时，需要加强锻炼，必要时可以给予一些局部的抗病毒药物，比如干扰素凝胶等，但疗效不是很确切。病毒治疗主要是通过自身免疫功能将其清除，针对性的抗病毒治疗效果不是很确切。"

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"HPV16型阳性，如果宫颈活检发现宫颈没有病变，宫颈组织正常，就不严重。但是HPV16型阳性，作为一个宫颈癌的高危病毒感染，是导致宫颈癌的一个主要的病毒，我们要引起高度的重视，要积极监测宫颈是否有病变。HPV全称人乳头状瘤病毒，是和宫颈癌关系非常密切的一种病毒，HPV有160多种亚型，其中14种与宫颈癌的关系非常密切，称为高危型的HPV病毒。HPV病毒其它类型称为低危型感染，主要是引起生殖系统和低度的鳞状上皮内病变，和宫颈癌的关系不大。大概99.7%的宫颈癌患者的病变组织当中，发现了有宫颈癌HPV感染的证据，其中有70%是HPV16型和18型感染引起，也就是HPV16型，导致宫颈癌的概率是所有的高危型感染里面最高，但并不是说感染HPV16型就一定会得宫颈癌。还是有一部分女性，感染HPV16型以后，也有可能会自然转阴，或者通过积极的宫颈监测，在宫颈癌的癌前病变，高度鳞状上皮内病变的时候，就能够阻断疾病的发展，并不是一定会得宫颈癌。"

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"HPV又称人乳头瘤病毒，目前此病毒已经分离出130多种亚型，不同亚型会引起不同的临床表现。HPV16型阳性是指患者感染了16亚型，此亚型于女性宫颈癌的发生有很大关系。所以，如果检查出来HPV16型阳性要继续做TCT检查，也就是宫颈脱落细胞检查。如果宫颈脱落细胞检查没有问题说明患者只是单纯的病毒感染，此时只需要增强自身抵抗能力、锻炼身体，女性大约在2年内可以清除此病毒。"

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"HPV16型阳性属于高危型HPV感染，病因还不清楚，但是跟性生活有关系，因为没有性生活史的女性不会导致这种高危型HPV感染，所以跟性生活有关系，但是这种高危型人类乳头瘤病毒感染，通过性接触又不会传染。女性要定期做宫颈癌筛查，因为高危HPV如果持续感染在宫颈，会导致宫颈上皮出现病变甚至会发生宫颈癌，所以已婚的女性或者有性生活史的女性，一定要定期去医院做宫颈癌筛查，一旦发现宫颈局部有病变，要及时处理。"

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"HPV16型阳性属于高危型HPV感染，如果经过宫颈活检没有发现有病变，建议定期检查，同时也说明宫颈上皮在高危HPV感染下没有发生病变。如果经过检查临床已经转为阴性，建议每年做一次宫颈癌筛查。如果经过检查仍然有高危HPV16型感染，有可能是发生了持续性感染，对于这类病人一定要引起足够的重视，因为高危HPV持续感染在宫颈有可能会导致癌前病变，甚至会发展为宫颈癌症，一定要坚持定期复查，发现异常及时处理。"

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"HPV16型阳性是一种高危型HPV感染，此时不管TCT检测是阴性或阳性，均需要行阴道镜检查，判断是否有宫颈细胞学病变，并进一步排除宫颈病变。对于宫颈HPV16阳性，属于一种极高危型HPV感染，是导致宫颈癌的一种比较常见的HPV感染类型。因此，对于HPV16阳性患者，一定要进行阴道镜转诊，以排除由于宫颈HPV16阳性所导致的宫颈病变。在行宫颈病变阴道镜检查时，还需要行宫颈管搔刮，判断颈管内细胞是否发生异常改变，以免漏诊一些比较重要的疾病信息。对于HPV其他型的阳性患者，若TCT检测结果为阴性，通常随访观察就可以。但对于HPV16型和HPV18型两种阳性患者，不管TCT检测是阴性还是阳性，均需要行阴道镜检测。"

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"HPV16型阳性不能不管，因为此种病毒属于一种高危的HPV病毒，并且也是最危险的一种病毒，60%以上的宫颈癌都是由HPV16型引起。所以，在做HPV检查时不管宫颈TCT检查有没有改变，下一步必须要做阴道镜检查。可以在阴道镜观察下取活检，做病理，根据病理结果确定下一步治疗方案。如果病理结果没有出现宫颈癌前病变，一定要定期做好癌前筛查，也就是过半年到一年复查一次，并且在该段时间一定要注意锻炼身体，增加机体免疫力，不要过性生活，避免交叉感染。"

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"通常HPV16阳性不能马上进行治疗，需要进一步检查，要了解宫颈的情况，必须做阴道镜以及阴道镜下取活检，并且根据阴道镜下活检的结果决定治疗方法。其治疗包括两个方面：1、宫颈本身的治疗；2、迅速清除HPV病毒，具体如下：第一、宫颈本身的治疗要根据活检的结果来进行，如果上皮内瘤变一级以下的病变，可以观察，定期复查，然后使用干扰素等制剂清除病毒即可。第二、如果出现了CIN2，需要进行利普手术。如果是CIN3，则需要进行冷刀锥切。如果确诊为宫颈癌，需要按照宫颈癌的型别以及期别来进行治疗。"

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HPV16型阳性，属于高危型HPV感染。到目前为止，全世界的范围内还没有药物对高危型HPV感染可以治疗。但是，尽管这样也不必担心，因为高危型HPV感染，大约有75%-80%的病人是一过性感染。大约经过8个月或者1年的时间，高危HPV感染由于抵抗力增强，会自行的清除，所以不用紧张。但是，仍然有20%的病人会出现持续性的感染。所以，当发现有高危型HPV感染的时候，一定先做阴道镜检查，并且取活检，目的是看宫颈上皮是否已经发生了病变。因为高危型HPV的持续感染会引起宫颈的病变，甚至宫颈癌。如果经过阴道镜检查，没有发生上皮病变的情况下，建议半年做一次检查，这样会及早发现宫颈是否出现了病变，以便给予及时的治疗或者是处理。

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得了hpv16型怎么治疗

hpv16型属于人类乳头瘤病毒高危型的一种，该种病毒可以导致尖锐湿疣，也可以导致宫颈部位的恶性改变。这种情况如果想要进行治疗，一般建议可以选择通过口服药和外用药进行治疗。男性和女性用药的方式不同，口服药物可以选择使用胸腺肽肠溶片或匹多莫德颗粒提高自身免疫力，从而增加自身对于病毒的抗性。外用药物方面男性建议选择使用重组人干扰素α2b凝胶，可以有效的抑制病毒的增生，一天使用四次连续使用两个月之后复查，可能会使这种病毒转成阴性。女性建议选择使用抗hpv生物蛋白敷料，这种敷料本身是一种软膏，每天使用一支注射在阴道内部，连续治疗一个月以后复查。

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刘洪君│沈阳市中西医结合医院

2020/01/04收听(10620)

hpv16阳性怎么治疗

HPV16阳性，这是一种很特殊的HPV病毒感染，相对容易导致宫颈病变的一种病毒。有了它的感染，首先需要多的是阴道镜检查加活检，目的是排除一下是否已经发生了宫颈病变。如果排除了宫颈病变，也就是说目前HPV病毒还没有产生很严重的损伤，那就可以锻炼身体或者是辅助用药，靠提高身体的免疫力，将这种病毒从体内清除掉。病毒感染主要是靠身体的抵抗力，多数在1-2年之内70%-80%的患者能够转阴。除了锻炼身体以外，对常用的一种辅助治疗方法，就是往阴道里面塞一种药物。这个药物是干扰素一类的药物，市场名一般的有辛复宁、金舒喜等等。它的目的都是为了辅助用药，提高身体的抵抗力，靠身体的免疫系统将HPV病毒清除体外。

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耿锋│山东省立医院

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