孕妇甲亢TSH值低不吃药可以吗_有来医生

刘金波
副主任医师

山东大学齐鲁医院

内分泌科

孕妇甲亢TSH值低不吃药可以吗

2023-01-31 15:09播放 :

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视频内容

孕妇甲亢如果在孕期查出甲状腺功能显示TSH值低，而游离T3、游离T4正常，即亚临床甲亢此种情况下，有研究发现其对于胎儿和孕妇基本没有不良影响，所以对于孕妇亚临床甲亢，不建议药物治疗。另一种情况是孕妇在12-20周，尤其早孕反应比较重的孕妇，由于绒毛膜促性腺激素升高，可以导致一过性的TSH降低。此情况是妊娠正常生理过程，所以一般也不使用药物治疗。总的来说，如果在孕期，查出TSH低，游离T3、游离T4正常，一般不推荐药物治疗，一般建议动态观察，比如每2-4周复查甲状腺功能，根据甲功来看下一步需不需要治疗。

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甲亢TSH低怎么办？

"甲亢TSH低就是在甲亢的治疗过程中TSH低，指的是原发性甲亢时会有这种状况，他第一次来看病可能就是这么一个表现，T3T4高TSH低，是有一个负反馈，如果在治疗过程中T3T4已经正常，TSH还低，是有一个恢复的过程，在门诊也经常有患者问我们，为什么T3T4正常，TSH还低呢？因为T3T4正常以后，TSH恢复正常需要6-8周的时间，一般大夫会根据你的情况到时再复查，如果还低，我们就觉得，这个剂量是不是要加点量或者是应该调整。"

语音时长00:58''

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甲亢TSH低怎么办？

"在甲亢的时候，由于T3、T4水平增高，TSH受到抑制，所以TSH值低于正常，它也是诊断甲亢的敏感性指标，随着治疗甲亢症状的好转，T3、T4逐步恢复正常，TSH水平可以达到正常值，所以甲亢的时候，TSH是低的，经过治疗以后，它就会正常，所以不用担心。"

语音时长01:00''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2023/10/05收听(75032)

甲亢TSH低怎么办

"TSH降低是甲状腺功能亢进最灵敏的表现。甲亢的患者在早期就会出现TSH的降低，应该及时的进行处理和检查。内科药物治疗，会通过药物治疗把TSH调整在正常范围，碘-131治疗也可以把TSH调整到正常范围。TSH是非常灵敏的诊断甲状腺机能改变的指标，它降低提示甲亢，升高提示的是甲减。一般来说服用药物治疗甲状腺机能亢进的患者，每个月要去内分泌科或者和核医学科进行复查，也就是抽血检验，检查甲状腺激素的水平，TSH是非常重要的指标，发现了TSH的升高或者降低，应该做相应的处理。如果高可能是药物有过量，如果低可能是药物有不足，应该进行相应的药物调整，医生一般会给病人做相应的处理，病人只要配合医生按要求定期复查，调整药物就可以了。"

语音时长01:20''

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甲亢tsh低怎么办

"甲状腺功能亢进症它的甲功结果比较突出的特点就是T3、T4的升高，TSH的降低,。一般情况下出现了甲亢，我们会应用抗甲状腺的治疗，比如说抗碱片药物、碘-131还有手术治疗，治疗的目的就是要把甲状腺功能大体控制在比较良好，理想的范围以内，如果出现TSH明显的偏低，说明甲亢控制的不是很理想，这个时候我们要根据患者的情况进行药物剂量的调整，并且要参考甲功当中T3、T4的水平，结合T3、T4和TSH的水平，来综合判断一下病情的控制情况，并且根据结果来做具体的药物调整。"

语音时长01:13''

于姗│聊城市第二人民医院

2023/04/15收听(97080)

TSH低是甲亢还是甲减？

"TSH低一般是诊断甲亢的敏感指标，但也不能只根据TSH一项检查来确定是甲亢或者甲减，需要有T3、T4、FT3、FT4，还要结合临床症状等一系列情况，必要的时候做甲状腺彩超，还有碘131等检查，才能确诊是不是甲亢。还有一种情况可以出现TSH低，就是中枢性的甲状腺功能减退的时候，TSH的水平可以降低。"

语音时长01:09''

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"如果患者监测甲状腺功能提示TSH偏低，需要看一下FT3以及FT4的水平。如果FT3和FT4处于正常值范围之内，仅伴有TSH降低，建议患者完善甲状腺的彩超，评估甲状腺有没有实质性的变化，如果没有则属于亚临床甲亢。建议患者平时需要饮食注意，半个月后定再次复查甲状腺功能。如果FT3以及FT4有升高，伴有TSH降低，也需要完善甲状腺的彩超，判断有没有合并甲亢，合并甲亢需要结合患者的临床症状，决定是否需要启动药物治疗。如果患者FT3以及FT4降低伴有TSH降低，则有可能属于中枢性甲减，需要完善垂体磁共振以及相关的内分泌学检查，排除有没有颅脑的疾病。"

语音时长01:25''

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孕妇TSH低吃什么

"一般孕妇在怀孕期间如果TSH低，说明有可能是甲状腺功能亢进，要吃治疗甲状腺功能亢进的药物，比如丙硫氧嘧啶，孕期可以服用。孕期如果发生TSH偏低，甲状腺功能的问题往往又分为甲状腺功能亢进和甲状腺功能减低，也就是说TSH下降的时候有可能是甲亢，而TSH上升的时候有可能是甲状腺功能低下，这种情况在孕期比较常见，特别是早孕期间，很多人都有轻度的甲亢症状。如果发现孕妇孕期甲亢需要继续观察，如果持续的甲亢不缓解才需要用药治疗。需要定期复查TSH，包括游离的T3和游离T4，这样在用药的过程中才能防止治疗过度造成甲状腺功能低下。"

语音时长01:28''

于荣│首都医科大学宣武医院

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孕妇TSH低怎么回事

"孕妇TSH低考虑甲亢，最好进一步检查，如果在孕期有甲亢会影响宝宝发育，对孕妇本身也有影响，会引起心慌、多汗，还容易引起血压升高，最好在医生指导下合理服用治疗甲亢的药物，同时建议定期产检，看看宝宝发育情况，在怀孕期间使用药物会对胎儿产生不良影响，可以做唐氏筛查、四维彩超检查等。甲亢会引起心脏病，高血压等，孕妇最好定期体检，如果出现并发展需要及时终止妊娠，服用治疗甲亢药物同时定期抽血检查甲状腺激素，以免用药过量引起甲减。产后也需要给孩子抽血检查甲状腺激素，如果宝宝有甲减或者甲亢，也会影响胎儿智力，需要及时治疗。"

语音时长01:11''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2023/12/14收听(37360)

t3t4高tsh低是甲亢吗

"T3、T4高，TSH低，在甲亢时可以有这种表现，同时还应该注意游离T3、游离T4是否有升高。还要了解患者是否出现了高代谢症候群的症状，要结合患者的症状、体征、实验室检查来综合判断。如果是垂体性甲亢，促甲状腺激素、甲状腺激素都有可能升高。在亚急性甲状腺炎时，由于是病毒感染，可发生一过性甲状腺功能亢进，这时也可出现甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降。但由于是病毒感染，有可能两周以后就变成甲减，所以单纯靠化验单并不能诊断一个疾病，还要根据患者的临床表现来综合判断。"

语音时长01:13''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/01/24收听(66310)

tsh值是什么意思

"TSH值就是促甲状腺激素的化验结果，促甲状腺激素各个医院检测方法、检测仪器不一样，参考范围没有统一的结果。医生会结合患者的年龄、不同医院特异的参考值以及患者生理的状态，评估它的临床意义。促甲状腺激素TSH是脑垂体分泌，促进甲状腺工作的激素，通过测定TSH帮助诊断脑垂体或甲状腺功能是否有问题。脑垂体和甲状腺激素之间互相有影响，如果是甲减发生在甲状腺本身，促甲状腺激素TSH会增高，如果是甲状腺功能亢进，甲状腺出现问题，促甲状腺激素TSH降低。发现TSH增高，而甲状腺激素也增高，说明存在垂体促甲状腺激素的肿瘤或甲状腺激素抵抗。通过测定TSH帮助诊断疾病，另外肺癌测定也有助于评估甲亢、甲减治疗的疗效，帮助调整药物的剂量。"

语音时长01:44''

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"TSH是促甲状腺激素的缩写，促甲状腺激素主要是由腺垂体嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素。在促甲状腺激素释放激素的作用下，可使腺垂体合成和释放促甲状腺激素，促甲状腺激素能促进甲状腺细胞生长，促进甲状腺合成，和分泌甲状腺激素。甲状腺激素分泌增加后，又能反馈抑制促甲状腺激素的分泌，在体内受三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素和中枢神经系统的调节，呈昼夜节律性变化。其降低见于继发性甲状腺功能减退症、弥散性甲状腺肿，伴甲状腺功能亢进症等。要注意限制水和高脂饮食的摄入，甲低时，每日的摄水量不宜过多，以免水中毒。甲低病人常有高脂血症，故应该限制脂肪饮食。忌食致甲状腺肿的食物，常见致甲状腺肿的食物有卷心菜、萝卜、大头菜、大豆、豌豆等。如果情况过于严重，建议去医院接受检查治疗。"

语音时长01:38''

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