左房扩大严重吗

2023-12-13 09:57播放 :

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左房扩大是否严重,要根据扩大的程度进行判断。主要是各种原因造成左房负荷过大、容量过多导致左房扩大,最常见的疾病就是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄可以造成左房的流出道出现梗阻,造成血液淤滞在左房内出现左房扩大。

轻度扩大一般不会影响正常的血流,病情不算严重,可以随访观察。中重度的左房扩大,特别是二尖瓣重度狭窄造成左房达到三度以上的扩大,可以压迫食管而造成吞咽梗阻。也可以逐步形成血栓导致左房血栓,引起其他身体部位的栓塞,还可以造成心房颤动的产生。

所以左房扩大要根据扩大的程度来判断是否严重,大多数情况下,如果出现明显扩大需要进行相关的处理。要口服华法林等抗凝药物来减少左房血栓形成。有心房颤动可以进行射频消融或迷宫手术来解除心房颤动,减少栓塞发生。

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左房扩大的原因

"左心房扩大患者基本都会存在心脏器质性疾病,最常见的是高血压。当血压升高,心脏后负荷增加,心房压力负荷就会增加,会导致左心房的扩大。左心房扩大还可见于瓣膜病、二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的情况。从解剖上来看,左心房和左心室之间有一个叫二尖瓣的阀门,它的作用是保证血液单向流动,当二尖瓣关闭不全时,心室射出来的血液反流回左心房,长期就会导致心房的负荷增加,心房内压力增加,就会发生心房扩大。当二尖瓣狭窄时,左心房的血液无法有效的泵入到左心室,左心房遗留的血液量就会增加,就会导致心房压力大,导致左心房扩大。心房压力大,心房扩大以后会出现房颤。老年人长期的特发性房颤也会导致心房扩大,但一般左心房和右心房都发生扩大。高血压、瓣膜病等早期可能会单纯的左心房扩大,长期左心负荷增加后,会导致左心室也随之增大,会影响到左心功能,可能会出现左心衰竭,这种情况不可逆。早期一般没有明显的症状,继续发展会出现呼吸困难、心慌、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧等。目前心房扩大心电图可看出,但最准确的是心脏彩超诊断。一旦诊断,要结合基础疾病进行治疗。"

语音时长01:59''

于佳慧哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/07/29收听(17690)

房间隔缺损能否使左房左室大

"房间隔缺损能否使左房、左室大?房间隔缺损会导致左房、左室增大,主要机制是因为房间隔缺损的时候,血液动力学改变是在左心房水平产生血液分流。正常的情况下由于左心室肌肉比右心室厚,左侧心脏和体循环的血流阻力比右侧心房的肺循环高,左心房平均压力8-10mmHg,而右心房平均压力是4-5mmHg以下。因此,经过心房间隔缺损的血流一般是从左到右,临床上不出现紫绀,左到右分流的血流小取决于缺损的面积,左右室的顺应性和左右心房的压力阶差。婴儿时期左右心室肌肉厚度和适应性以及体循环与肺循环的阻力比较接近,所以心房间隔缺损的血流分流量很少。随着年龄的增大,肺血管阻力下降,右心室压力降低,右心室的心肌顺应性增大这时左向右分流量和肺循环血流量开始增多,右心房、右心室和肺动脉逐渐扩大。随着右心房增大,缺损的面积有可能相应的增大,分流量进一步增多,临床症状逐渐明显。这时导管检查会发现肺动脉血容量增多,为体循环血量的2-4倍,但是左心室排出量仍可维持正常的体循环和血压,仅在剧烈运动的时候左心室排出量相对增多。虽然肺循环血量大量的增多,但又由于肺循环的顺应性较差。因此,虽然肺循环血量增多,但肺动脉压在早期病并无明显增高,在童年期心房缺损的孩子病例中,由于肺循环阻力增大,肺动脉压升高,在40%以上的病例中的肺动脉高压发生率达50%。肺小动脉因肺循环量增多引起的中层肥厚、内膜增生等肺动脉压高压也随着年龄增加。一般随着肺动脉高压的增加,肺循环阻力的变化,可以出现右心室、右心房压力逐渐增高,这时经房间隔缺损的左右分流量逐渐减低,可以导致左向右分流出现紫绀性、先天性心脏病,出现左房、左室的肥大的现象。"

语音时长03:07''

周小凤首都医科大学宣武医院

2023/08/13收听(11020)

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