上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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脚踝扭伤一年多韧带痛休息不会好。脚扭伤一年多,韧带仍然疼痛,这已经是非常长的陈旧性韧带损伤,有时韧带损伤同时伴有距骨、软骨的骨坏死、软骨脱落,这些往往需要手术治疗,只通过休息不能够好转。
这时需要寻找专业的关节外科医生或运动医学医生对脚踝进行查体,判断是否存在踝关节的不稳定以及不稳定的程度,出现问题的韧带,再进行核磁共振检查。
如果确认确实是韧带明显撕裂,应该进行手术,包括韧带修补固定手术,甚至韧带重建手术,踝关节稳定,才能不痛,仅休息不能完全好。如果合并距骨的骨坏死、软骨脱落,需要进行软骨移植手术,这种情况休息也不能好转。
踝关节扭伤后一年、两年、三年,主要是走路时疼痛,休息不动时不出现疼痛,但用力时又出现疼,这种情况单纯休息不能完全好。
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"脚踝扭伤一年多还疼痛,先要鉴别一下疼痛是什么所引起的,如果是因为脚踝部韧带撕裂或断裂所引起的,可能通过休息不一定能好,如果韧带有断裂,踝关节的稳定性会受影响,除了有习惯性崴脚的可能,还会长期的疼痛。长期不稳定还会造成踝关节软骨的损伤,可能光休息是不够的,需要到医院去做进一步的检查,比如做踝关节彩超或核磁,来判断一下是不是有韧带撕裂或断裂,如果有可能,需要做手术把韧带修复,才能彻底治疗踝关节的扭伤。"
熊建│北京大学人民医院
2023/04/24收听(36928)
"脚踝扭伤韧带可以分为以下两种情况治疗:第一、外侧副韧带损伤,治疗方法包括局部冰敷及弹力绷带包扎,也可以用胶布将踝关节固定于外翻位,症状严重者以短腿石膏固定踝关节于外翻位2-3周。对于韧带断裂者,因为韧带断裂后回缩,即使以短腿石膏固定踝关节于外翻位,也难以良好愈合,日后遗留踝关节不稳或习惯性扭伤,更倾向于手术修补,如果早期未做修补,则需做韧带重建手术;第二、内侧副韧带损伤,治疗方法包括部分断裂在石膏固定前手法加压,使胫腓骨靠拢,恢复踝穴间隙,石膏未干时将其塑形,以维持胫腓骨的正常关系。合并外踝者骨折复位后,如踝关节内侧间隙>2mm,则应修补三角韧带,合并下胫腓关节分离者,在修补三角韧带后应用加压螺钉固定下胫腓联合,恢复正常的踝穴,术后石膏固定6-8周。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/01/12收听(68824)
"脚踝扭伤可以完全好,如果损伤比较轻,局部肿胀不是很明显,考虑部分损伤可以完全恢复。治疗方面包括休息、避免负重、受伤以后48小时冷敷、下肢抬高并局部加压包扎、外用云南白药气雾剂,以及戴支具固定3-4周可以下地活动和功能锻炼,完全恢复8周的时间。如果损伤比较严重、肿胀淤青明显、查体关节不稳,以及核磁共振片子证实韧带大部分损伤,需要手术修复,完全恢复12周的时间。4周后可以做脚踝屈伸活动锻炼,比如滚足球或酒瓶、蹬墙锻炼背伸角度,也可以温水泡脚改善循环。如果不积极治疗,且下地过早,会形成习惯性崴脚,造成后遗症、关节不稳等。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/12/26收听(92516)
对于脚踝扭伤之后如何判断韧带是否有损伤,最好的方法是通过骨科相关检查,明确有无踝关节松动或者明... 黄术│湖南省人民医院 2023/05/17播放(53660)
对于脚踝扭伤之后如何判断韧带是否有损伤,最好的方法是通过骨科相关检查,明确有无踝关节松动或者明...
黄术│湖南省人民医院
2023/05/17播放(53660)
"脚踝韧带扭伤多年以后出现相应部位的疼痛,甚至的功能障碍或者踝关节不稳,要根据具体的情况来选择治疗方案。一般来讲韧带扭伤以后要检查踝关节有没有合并骨折、脱位或者的关节不稳,要相应地进行正规、正确的治疗,避免出现韧带的松弛、瘢痕挛缩等,导致出现创伤性关节炎的情况。如果扭伤以后没有经过系统的治疗,常常会出现韧带的恢复不良,导致出现韧带的松弛或者粘连、挛缩、瘢痕增生、肥厚、纤维化等等,会影响到这个踝关节的功能。时间长了以后会出现踝关节不稳、踝关节的创伤性关节炎等等情况,造成相应的疼痛症状。如果踝关节本身没有问题,只是韧带出现相对松弛,可以通过功能训练来进一步的恢复。如果能功能训练效果不佳,可以手术进行韧带的修补和重建。如果已经出现踝关节的创伤性关节炎,一般建议经过相应的保守治疗、支持对症治疗。如果创伤性关节炎得到进展的延缓,可以注意日常的保养保健,防止进一步的加重。如果经过保守治疗无效,可以考虑进行相应的手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/17收听(96918)
为什么脚踝扭伤隔天更疼?这种情况有两种原因。一、可能脚踝本身扭伤的比较轻,第一天的时候,没有感觉到太明显的疼痛,损伤比较轻,但是受伤以后没有做很好的制动和休养,继续活动会加重损伤。而到第二天的时候,损伤组织会出现进一步的水肿、渗出,炎症加重,所以第二天炎症有时候会比第一天要重,导致疼痛进一步,第二天要比刚受伤的时候要重。二、当时扭伤特别严重,损伤的很厉害,韧带有撕裂,同时伴有皮下的出血、肿胀问题,但是人在刚受伤的时候,人体会出现应激状态,局部渗出很多,肾上腺激素分泌比较多。应激之后导致局部出现麻木,疼痛反而不会敏感,只是产生全身系统性疾反应,导致动员全身的血细胞、造血干细胞、白细胞,跑到了受伤的局部,导致局部出现肿胀、出血等反应。机体处于应激状态,到第二天时应激状态下降,受伤之后踝关节里面会出现肿胀进一步加重,第二天往往会出现疼痛加重。因为应激状态,肾上腺激素分泌下降会引起问题,所以这都是引起脚踝扭伤隔天更疼的原因。
张道俭│北京大学第一医院
2023/06/15收听(22856)
"对于病人出现韧带拉伤的情况,就会导致韧带的水肿,甚至在拉伤严重以后还会引起韧带部位的出血,并且同时还会导致周围软组织的损伤、出血的情况,从而就会导致有明显的肿胀、疼痛的情况,这种疼痛往往是比较严重的,因为韧带周围的神经比较丰富,一旦损伤以后,很容易刺激神经,引起有明显的疼痛;出血会导致软组织的肿胀,肿胀也会刺激组织,引起明显的疼痛情况。所以一旦病人出现了韧带拉伤,会有明显的疼痛及关节活动受限的情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2023/03/01收听(37862)
"脚踝扭伤以后应该立即去医院,到急诊科进行处理。到急诊之前,自己也可以进行踝关节的充分休息,抬高患肢。踝关节周围软组织肿胀明显的部位,可以间接性冰敷,冰敷在患者扭伤之后的24小时之内进行,要间断性冰敷,每次冰敷的时间是10-20分钟,间隔半小时,可以反复冰敷。可以用弹力绷带进行加压包扎,加压包扎的好处是可以使毛细血管进一步不出血,也可以促进静脉回流,减轻软组织的水肿。尽量把患肢抬高,这样也可以促进静脉回流,减轻软组织的肿胀。一般比较轻的患者踝关节韧带扭伤,可以进行保守治疗,可以通过石膏或者支具进行踝关节功能位的固定,固定时间是三周左右。固定期间避免负重,同时可以应用消炎镇痛药物,还有活血的药物,来缓解疼痛的症状。在支具固定期间要进行有效的康复训练,避免肌肉萎缩或者出现关节的粘连、血栓的形成。对于比较严重的韧带损伤,出现踝关节的不稳或者出现有脱位的迹象,需要进行手术治疗。手术的方法需要重建踝关节的解剖结构,术后也需要石膏固定,一般固定时间需要长达六周,六周之后进行有效的康复训练。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2023/12/23收听(37136)
"韧带疼痛分为两个方面:1、外力损伤导致韧带牵拉损伤、严重的韧带断裂,产生疼痛;2、没有明显外力损伤,因为过多的劳累、劳损,产生无菌性的炎症,出现疼痛。具体治疗方法要根据特点和严重程度判断,如果外伤导致严重的韧带撕裂或者韧带断裂,考虑进行手术治疗,常见的有膝关节里面的交叉韧带断裂,需要考虑关节镜下的微创修复手术,不严重的需要支具外固定保护3-4周左右,配合外用活血化瘀止痛膏或者云南白药气雾剂,以及理疗等对症治疗手段。如果没有明显的外力损伤,出现无菌性炎症,需要尽可能卧床休息一段时间,避免过多活动,可以考虑局部进行封闭注射治疗或者小针刀治疗,帮助缓解症状。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/03/29收听(96514)
脚踝扭伤是足踝外科和关节外科经常遇到的问题。脚踝扭伤以后,不要自行去处理。患者可以在急性期进行... 李国东│上海市第十人民医院 2023/10/05播放(75898)
脚踝扭伤是足踝外科和关节外科经常遇到的问题。脚踝扭伤以后,不要自行去处理。患者可以在急性期进行...
李国东│上海市第十人民医院
2023/10/05播放(75898)
" 在临床上,病人发生脚踝扭伤后,会伤及脚踝部位的关节囊、韧带、肌肉等软组织。在病人发生损伤后要停止运动,卧床休息,而且要抬高患肢,可以促进静脉回流。病人不能够对受伤部位进行盲目的揉搓、按摩,避免加重局部的损伤程度,会使肿胀加重。 正确的做法,可以进行局部的中药熏洗,外敷跌打损伤的膏药,也可以嘱咐病人口服活血类的药物,可以口服三七粉、大活络丹、丹参片等药物,能够加速损伤的肌肉、软组织尽快得到恢复。病人发生脚踝扭伤后,及时就诊非常关键,尽早的得到正确治疗,能够使损伤尽快得到恢复。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/26收听(77722)
脚踝扭伤一般可以根据RICE原则进行处理,具体包括以下几点:1、R指的就是休息,... 王大城│惠州市中心人民医院 2023/04/27播放(88390)
脚踝扭伤一般可以根据RICE原则进行处理,具体包括以下几点:
1、R指的就是休息,...
王大城│惠州市中心人民医院
2023/04/27播放(88390)
临床上脚踝扭伤患者较多见,生活中下楼梯崴脚,以及打篮球、打足球时,脚踝都可能会发生损伤。因此,... 李俊宁│宜春市人民医院 2023/10/15播放(98968)
临床上脚踝扭伤患者较多见,生活中下楼梯崴脚,以及打篮球、打足球时,脚踝都可能会发生损伤。因此,...
李俊宁│宜春市人民医院
2023/10/15播放(98968)
"脚踝扭伤之后:1、应该做的是休息,减少活动量,最好是不活动,做到制动。2、冰敷,从冰箱里拿冰袋对于脚踝周围的软组织进行冰敷,可以减少软组织肿胀,减少毛细血管进一步出血。3、如果家里有弹力绷带,可以用弹力绷带对脚踝周围适度的加压包扎,也可以进一步减少毛细血管充血,可以缓解脚踝肿胀,但是用弹力绷带包扎的时候不能嘞的太紧,如果包扎太紧,会影响末梢的血液循环,严重了可以引起骨筋膜室综合征,所以弹力绷带包扎这一步最好是由专业人士进行。4、如果家里有外用的止疼药物,可以涂抹在脚踝周围,能够缓解疼痛。5、把脚踝抬高,最好高于心脏的位置,能够有效的促进静脉回流,缓解软组织进一步肿胀。"
2023/03/12收听(22034)
脚踝扭伤是临床常见外伤,如患者登山或上下台阶时,脚踝发生过度内翻或外翻,即可导致脚踝出现疼痛、... 吴涛│河北医科大学第三医院 2023/03/05播放(66424)
脚踝扭伤是临床常见外伤,如患者登山或上下台阶时,脚踝发生过度内翻或外翻,即可导致脚踝出现疼痛、...
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/03/05播放(66424)
脚踝急性期的扭伤会出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。对于肿胀,建议在早期的48-72小时内给予冰块冷敷,72小时之后可以使用热毛巾外敷,对于促进周围组织血肿的吸收,会有一定的帮助。疼痛可以口服依托考昔或双氯芬酸缓释钠片治疗。另外,可以局部外用云南白药喷雾剂或扶他林软膏进行涂抹。活动受限在早期是不建议进行下地或负重活动的,可以使用护踝进行保护。一般情况下,踝关节的扭伤大概需要2-3周的时间,才可以完全的愈合。
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2023/11/12收听(96272)
脚踝扭伤之后,急性期在24小时以内,如果有便利条件,建议患者做冷敷加压措施,因为损伤之后面临局... 乔鸿飞│西安交通大学第二附属医院 2023/08/20播放(86458)
脚踝扭伤之后,急性期在24小时以内,如果有便利条件,建议患者做冷敷加压措施,因为损伤之后面临局...
乔鸿飞│西安交通大学第二附属医院
2023/08/20播放(86458)
腰椎间盘突出患者,通常伴有神经症状和腰部疼痛,需要卧床休息,可以缓解局部疼痛或神经性疼痛的症状... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/12/19播放(32633)
腰椎间盘突出患者,通常伴有神经症状和腰部疼痛,需要卧床休息,可以缓解局部疼痛或神经性疼痛的症状...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/12/19播放(32633)
脚踝扭伤1年多仍然有疼痛症状,可以采用以下几种方法进行治疗:一、核磁共振如果显示脚踝关节软骨轻度损伤,病人可以选择保守治疗。通过进行提踵训练增强脚踝关节的稳定性,能够使疼痛症状逐渐缓解甚至完全消失,需要6-12个月才可以见到明显的疗效。二、核磁共振显示脚踝韧带撕裂,关节软骨严重损伤,则需要进行手术治疗。手术方法主要采用关节镜微创手术,清理关节炎性滑膜并修复关节软骨以及撕裂的韧带,恢复关节的稳定性,使疼痛症状完全消失。若老年患者存在骨性关节炎且症状较重,也可以考虑进行人工踝关节置换手术或关节融合手术。
2023/02/09收听(59058)
脚踝扭伤一年以后还有痛觉,一方面是由于脚踝扭伤以后,组织损伤没有得到恢复,出现慢性组织水肿,或... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/17播放(39263)
脚踝扭伤一年以后还有痛觉,一方面是由于脚踝扭伤以后,组织损伤没有得到恢复,出现慢性组织水肿,或...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/17播放(39263)
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