华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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膝关节置换是晚期骨性关节炎、创伤性关节炎或类风湿性关节炎晚期治疗手段之一,可以较好地改善膝关节功能,术后护理具体如下:
1、早期:膝关节置换早期的并发症包括伤口感染、膝关节周围疼痛,以及深静脉血栓形成,因此要早期进行下肢肌肉训练,患者在床上可以做伸直抬腿、直腿抬高,下床后可以借助步行器进行早功能锻炼。如果下肢出现肿胀时,患者要抬高患肢,下床时要穿弹力袜,要早期预防的并发症,做好早期护理;
2、中期:患者做完手术后会出院,出院后在家里不要忘记膝关节的功能锻炼,要知道膝关节的功能锻炼是关节置换里面最为重要的部分,很多患者在医院时能够完全伸直,弯曲到120°,出院后停止功能锻炼或者功能锻炼大大减少,此时关节的功能退化,因此在护理上面要加强关节功能的护理;
3、长期护理:每年到医院复查1次。观察是否有骨质疏松的情况,如果有骨质疏松需早期治疗,可以延长假体的使用寿命,还要观察关节功能的恢复情况。
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膝关节置换术包括单髁关节置换、全膝关节置换,也有股骨和髌骨之间的髌骨关节置换,这些关节置换的手术后都有不同的护理特点,但大致的原则是:第一、手术麻醉后的管理,要减少下肢的活动,尽量的抬高患肢,减少出血、血肿,戴上弹力袜,减少下肢血栓的形成,密切的观察患肢末梢的血液循环,有没有神经血管的异常,监测生命体征,比如心电监测、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的监测,有些老年人术后会出现出血、渗血、引流增加,要密切观察伤口引流管,也有的手术创伤比较小,可以没有引流管。然后就是疼痛的管理,分为手术后的一、两天的疼痛和一周内的疼痛,再有就两、三周后的疼痛。它是围手术期的管理,术后的护理工作注意观察疼痛的症状和改善状况。不断的和医生之间沟通,减轻病人的术后痛苦。还有血栓的状况。膝关节置换术后护理中要观察感染的风险,患肢膝关节置换术后,如果出现局部的红肿热痛加重、发烧加重,就要考虑患者术后感染的风险,要积极加强护理、提高病人的免疫力、观察伤口的变化、换药,与医生进行沟通,及时进行汇报。还有一些手术后假体松动的患者,医生和护理要积极配合,带上相应的支具,这时候就要预防相应松弛韧带的锻炼,某些体位进行制动。下肢坐轮椅进行相应的活动,生活上可能会给病人带来不便,要跟病人解释清楚,进行心理指导。康复锻炼应该由相应的专科的康复理疗师进行指导,护理人员只能进行简单的康复指导,比如患肢置换之后膝关节的直腿抬高练习、关节活动度的屈伸练习和踝关节背伸折屈踝蹦练习,做一些简单的康复运动指导,很多专业的股四头肌这些锻炼应该由康复师进行专业的指导。
张耀南│北京医院
2023/06/12收听(24000)
膝关节置换术后的护理措施包括:1.踝泵练习:术后1-3天应鼓励患者进行足踝的屈伸... 王德利│北京大学深圳医院 2023/05/18播放(68678)
膝关节置换术后的护理措施包括:
1.踝泵练习:术后1-3天应鼓励患者进行足踝的屈伸...
王德利│北京大学深圳医院
2023/05/18播放(68678)
"膝关节置换术后的护理包括以下几个方面:第一方面,需要对术区引流做详细的计量,膝关节手术之后会有一部分出血,由于是在松质骨部位操作,所以渗血相对较多,一定要对引流量做详细记录。如果发现引流管内有新鲜的活动性出血,而且出血量较大,一定要及时处理,防止由于失血过多引发的一系列并发症。第二方面,膝关节置换术后,需要防止下肢深静脉血栓的形成,不单纯只是依靠使用药物,还需要对肢体远端做适当的按摩,而且时间间隔要相对较短,早期做康复锻炼,肌肉收缩舒张,用以避免形成深静脉血栓。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/10/14收听(94884)
膝关节置换术后护理要点主要包括以下两方面:1、全身护理:包括麻醉清醒护理,患者全... 吴斗│山西白求恩医院 2023/09/21播放(50094)
膝关节置换术后护理要点主要包括以下两方面:
1、全身护理:包括麻醉清醒护理,患者全...
吴斗│山西白求恩医院
2023/09/21播放(50094)
"第一、膝关节置换手术后采取多模式的镇痛,有些老年女性对镇痛泵有反应,就是恶心、呕吐,这种情况下要及时把镇痛泵拿掉。第二、我们会给病人穿防血栓的长筒袜,如果病人感觉紧的时候要给他松一松。另外,要给他做防血栓的康复。压力泵主要是促进小腿肌肉的节律性收缩,对预防下肢DVT的形成是有帮助的。48小时之内要尽量早拔引流管,拔掉引流管以后病人可以下地,在下地之前要做B超的检测。手术前也做下肢静脉B超,看看血管有无血栓。下床以后,基本上每天上午两次、下午两次、傍晚一次的下地训练。如果问题不大,就可以在5-7天出院,康复科门诊随访。"
尹峰│上海市东方医院
2023/08/18收听(75142)
大家做一个手术,更关心的不单纯是手术,可能在围手术期的一些处理也很关注,尤其是做完手术之后,我们护理方面需要注意什么?需要吃什么?有的人会问,体位会不会有一些改变,饮食上有没有什么要注意的等等。膝关节置换手术随着它的发展,手术技术越来越成熟,术后的创伤也越来越小,对于病人的创伤、损害,也就越来越少。我们很多病人在术后两天到三天的时候,就可以下地自己去上洗手间了,在床上的翻身也更自如了,这是基于我们对疼痛的控制,以及对输血的管理,病人在术后可以达到一个快速的康复,很快就能恢复到正常的状态。术后的恢复从护理角度来说,应该关注的是康复,在基础护理方面,我们术后可能当天就把引流管或尿管拔除了,根据病人的实际情况。从护理康复的指导来说,有几个要注意的,第一个,术后我们应该鼓励病人做足踝的屈伸功能锻炼,希望病人通过小腿三头肌的踝泵训练,达到预防深静脉血栓的目的。术后3到4天,我们就会鼓励病人进行屈伸锻炼,屈伸锻炼是膝关节置换病人在术后遇见最困扰,也是最苦恼的问题,因为病人可能会出现活动后的疼痛,这是手术的创伤所引起的。这个时候,我们在护理方面应进行鼓励、帮助,更多的要通过主动和被动地屈伸锻炼,让病人达到一个比较满意的结果。举个例子,我们在术后3天到5天左右,希望病人腿一定要伸直。因为很多病人在术前腿是伸不直的,我们做完膝关节手术之后,就保证他的腿是伸直的,另一方面,我们在手术台上一般把假体做的都能够屈伸到150度左右,在术后,因为疼痛、关节囊重建等等,不可能达到,但在术后的3到5天之内,希望病人能够达到屈曲90度甚至零度,这是我们在病人出院前必须达到的一个目标。也希望做完膝关节置换的病人,应该去专业的康复团队进行进一步的康复,这样的话才能巩固手术疗效,使膝关节再生、重建。
2023/06/30收听(35856)
膝关节术后的护理指导如下:1、术后6小时麻醉作用消失后即可开始进行绷腿,方法是伸... 付开珍│浏阳市人民医院 2023/12/14播放(80502)
膝关节术后的护理指导如下:
1、术后6小时麻醉作用消失后即可开始进行绷腿,方法是伸...
付开珍│浏阳市人民医院
2023/12/14播放(80502)
出现软骨损伤时,往往会做全膝关节置换。全膝关节置换是把看得到的一层软骨削掉1cm左右,用金属和... 陆建伟│浙江省立同德医院 2023/12/18播放(96310)
出现软骨损伤时,往往会做全膝关节置换。全膝关节置换是把看得到的一层软骨削掉1cm左右,用金属和...
陆建伟│浙江省立同德医院
2023/12/18播放(96310)
膝关节置换手术并发症中最重要的是感染,还有膝关节深静脉血栓。感染原因包括手术本身问题,还有外源... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2023/03/29播放(74884)
膝关节置换手术并发症中最重要的是感染,还有膝关节深静脉血栓。感染原因包括手术本身问题,还有外源...
陈江│北京中医药大学东直门医院
2023/03/29播放(74884)
膝关节表面置换术后护理十分重要,具体如下:1、观察患者的生命体征,比如血压、呼吸... 李刚│宜春市人民医院 2023/02/01播放(90862)
膝关节表面置换术后护理十分重要,具体如下:
1、观察患者的生命体征,比如血压、呼吸...
李刚│宜春市人民医院
2023/02/01播放(90862)
人工关节置换术后的护理应该从以下几个方面进行:1、人工关节置换术后需要缓解疼痛,... 蒋科卫│中国中医科学院望京医院 2023/07/04播放(65742)
人工关节置换术后的护理应该从以下几个方面进行:
1、人工关节置换术后需要缓解疼痛,...
蒋科卫│中国中医科学院望京医院
2023/07/04播放(65742)
做完膝关节置换后的护理措施分为近期、中期和远期护理措施。一、近期护理措施: 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/07播放(34062)
做完膝关节置换后的护理措施分为近期、中期和远期护理措施。
一、近期护理措施:
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/07播放(34062)
"膝关节置换手术后,护理最重要的就是要观察手术切口的愈合情况,每天都要进行手术切口的消毒、换药,要观察手术切口是否有红肿、是否有渗液。要进行关节功能的锻炼,这也是要严格在护理的监视下进行的,可以使用机器辅助锻炼,特别是在膝关节置换术后的头两个礼拜,进行被动训练和自己的主动训练。要让关节功能逐渐恢复到正常,以免发生关节的僵硬和关节的粘连。另外护理时还要观察下肢是否有肿胀、是否有下肢的疼痛,特别是疼痛沿着足步一直到大腿根部,要防止下肢深静脉血栓的形成。要进行膝关节周围腿径的测量评估肿胀的程度,同时还要进行下肢B超的检查,排除深静脉血栓的形成。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/11/29收听(66866)
"膝关节置换术后,在早期要加强患肢的被动功能锻炼,同时促进肌肉的被动活动来减轻下肢血液淤滞,增强肌肉关节的血液循环。当疼痛减轻的时候,需要患者主动加强膝关节的功能锻炼,逐渐增加活动度。同时,主动收缩或者是抬高下肢,促进下肢的血液循环。当患者在床上锻炼屈膝关节达到90度以上的时候,可以嘱患者下床进行短期行走,逐渐过渡到练习下蹲,下蹲然后过渡到屈曲。当膝关节达到120度以上,就应该是达到锻炼的目的,这个时候可以继续锻炼,维持双侧的膝关节活动度一致,比较理想。"
孙英飞│中日友好医院
2023/05/26收听(72402)
对于膝关节置换术,手术只是一个方面,术后的护理也十分重要。随着现代医疗技术的提高和快速康复外科... 王文革│临汾市中心医院 2023/01/24播放(56422)
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王文革│临汾市中心医院
2023/01/24播放(56422)
全髋关节置换术后护理非常重要,护理工作基本上对后期患者并发症的预防以及康复起到至关重要的作用,... 舒冬平│华润武钢总医院 2023/04/17播放(72016)
全髋关节置换术后护理非常重要,护理工作基本上对后期患者并发症的预防以及康复起到至关重要的作用,...
舒冬平│华润武钢总医院
2023/04/17播放(72016)
"当病人髋关节有病变做了人工关节置换手术以后,最早期就是让病人在床上,手术1-2天的时候就开始做下肢肌肉的功能训练,主要是伸脚和屈脚,做小腿肌肉的收缩训练,另外抬小腿、抬大腿来练大腿的肌肉收缩训练。整个的肌肉收缩的训练是为了防止静卧在床形成下肢血栓,另外就是病人拔了管以后,一般24-48小时后鼓励病人下床活动。一旦病人下床了能够部分负重了,那么形成下肢血栓的概率就大大下降,这个时候需要病人下床活动的。再一个就是病人在整个的术后短期内要避免侧卧位睡觉,也就是说患肢不能在上,如果要在上,清醒的时候可以加个枕头,睡觉的时候就尽量避免患肢在上,因为有的时候枕头会滑落,屈髋的情况会加重,屈髋内收的情况可能发生,容易造成髋关节的脱位。再一个就是手术以后不要让病人屈髋超过90°,也就是避免做盘腿等动作,到3个月以后渐渐地可以负全重了,这时候可以弃拐行走,可以练习下蹲和侧卧位睡觉。这个时候治疗就得到了一个很好的保障。通过这些康复训练,病人也能得到最快地恢复。"
郭晓忠│北京积水潭医院
2023/04/14收听(47992)
"全髋关节置换手术是一个四级手术,手术之后容易出现比较多的并发症,所以手术之后的护理也就至关重要了。首先因为手术的刀口非常靠近肛门和会阴部,所以大小便的护理一定要注意清洁、干净,避免出现伤口的感染。因为这种大关节手术刚开始一段时间会有长时间卧床,年龄大的容易出现下肢静脉血栓,手术之后第二天就应该活动踝关节和脚趾关节让肌肉运动收缩,避免出现这种情况。另外,老年人卧床时间长,容易出现坠积性肺炎,所以要多翻身、多扣背、多排痰。最后因为关节本身手术之后容易出现脱位,在翻身的过程中,两个膝关节中间应该夹一个枕头,并且要记住患侧肢体应该是在上面。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/05/15收听(87256)
髋关节置换术后的护理,早期阶段要把手术侧的下肢穿上防脱位的鞋子,让下肢处在旋转中立位,根据手术... 孙铁铮│北京大学人民医院 2023/01/27播放(63334)
髋关节置换术后的护理,早期阶段要把手术侧的下肢穿上防脱位的鞋子,让下肢处在旋转中立位,根据手术...
孙铁铮│北京大学人民医院
2023/01/27播放(63334)
"全髋关节置换术后的护理。全髋关节置换是以股骨颈骨折、股骨头坏死等病理性骨折造成的全髋关节的人工关节置换。人工关节术后预防护理很重要,预防下肢深静脉血栓,主要以功能锻炼、肢体的主动、被动活动以及口服或静脉用抗凝药为主。人工关节置换、全髋关节置换术后的护理主要是预防泌尿系感染。预防泌尿系感染是会阴部的护理,嘱患者多饮水、勤排尿,尿管尽量不要放置太长时间;预防肺部感染的护理,嘱患者多饮水、勤叩背,吸烟者必须禁烟两周以上才可以行上述手术治疗。术后的护理很重要,如下地活动时应拄拐逐步练习、禁止盘腿、禁止患侧卧位、禁止坐矮板凳,上述都有可能造成人工关节再脱位的可能。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2023/03/01收听(40212)
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