治疗脑型疟疾的首选药物

王磊
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

北京热带病研究所

治疗脑型疟疾的首选药物

2023-11-13 00:24播放 :

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视频内容

治疗脑型疟疾目前首选的是青蒿素类药物，在临床上使用较多的如青蒿琥酯、蒿甲醚，采用静脉注射，或者是肌肉注射的方式，可以快速有效的降低，在人体运输中的载量，从而能够快速挽救脑型疟疾的患者。

目前采用这种方式，死亡率依然较高，在部分地区死亡率超过了50%。因此，对于脑型疟疾的患者，早期全程足量使用抗菌药，是治疗脑型疟疾的重要要求。同时还要使用脑细胞的保护药物，或者是降低颅内压，加快脑细胞代谢的药物，这些综合抗疟保护治疗的措施，可以及时挽救脑型疟疾的患者，从而使得患者能够快速恢复。

脑型疟疾是疟疾最重要的表现形式，大多数患者都会出现中枢神经系统功能障碍，如昏睡、昏迷、抽搐、肢体活动障碍、恶心、呕吐、脑疝等。

脑型疟疾首选何种药物治疗

脑型疟疾是疟疾患者中最为严重的类型之一，脑型疟疾也会造成患者的死亡率明显上升，所以早期治疗是避...

王磊│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/12/15播放(60540)

脑型疟疾的首选药物是什么

"脑型疟疾治疗首选药物是青蒿琥酯静脉注射，该药物副作用相对较少，疗效比较显著，也可以应用氯喹或奎宁静点。脑型疟疾是恶性疟疾最严重的一种类型，主要会引起高热、剧烈头痛、呕吐、抽搐等，可以出现不同程度意识障碍。脑型疟疾病情非常凶险，若没有获得及时治疗，病情可以迅速发展，病死率很高。脑型疟疾目前治疗首选药物就是青蒿琥酯，患者神志恢复正常以后，可以改为继续口服2-3天。脑型疟疾出现时除了进行病原治疗，还要对症治疗，如出现脑水肿时，应给予脱水治疗，需要密切监测血糖，及时发现并纠正低血糖，可以应用低分子右旋糖酐静点，改善微血管阻塞。对于高热患者，可以应用布洛芬等解热镇痛药物退热治疗。如果体温超高热，短期可应用糖皮质激素。"

语音时长01:26''

薛宏丽│辽宁省人民医院

2023/09/23收听(81150)

脑型疟疾怎么治疗

"脑型疟疾是严重的中枢神经系统感染性疾病，一旦确诊后立即开始抗疟疾治疗。常用的药物治疗和普通疟疾一样，都是使用氯喹、阿莫地喹、哌喹、奎宁等药物，具体的剂量根据患者体重以及基础疾病、年龄等来决定。同时要注意患者如果有明显发热，要卧床休息，如果有明显头痛，必要时使用甘露醇或者甘油果糖脱水，减轻脑水肿，降低颅内压力。注意监测血糖，如果发现低血糖必须及时纠正，防止引起低血糖脑病、低血糖昏迷。如果有缺氧、低氧血症要及时给予吸氧，注意水分的补给，发热会大量失水，脱水也会导致液体流失。如果患者食欲不佳，要给予流质或半流质饮食，并且加强静脉补液。如果患者有寒战要注意保暖，更换湿掉的衣物，高热时可以物理降温，比如使用冰帽、冰毯，做好脑保护处理。"

语音时长01:30''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2023/04/16收听(35602)

治疗疟疾的药物

"绝大多数疟疾患者是可以彻底治愈的，目前临床上对于疟疾的治疗，主要包括基础治疗和抗疟原虫治疗，基础治疗主要是一般支持及对症治疗，包括发作期及退热后24小时应卧床休息，注意补充水分等。抗疟原虫治疗是疟疾治疗的核心，选药原则，根据诊断是否为恶性疟疾、血中原虫的密度大小、病情轻重、是否来自耐药流行区、当地疟原虫的耐药类型、当地药的可及性来选择药物，临床上常用的抗疟疾药物包括两大类：第一类，控制疟疾临床发作的药物，主要有青蒿素及其衍生物，如青蒿素片、双氢青蒿素片、蒿甲醚注射液、青蒿琥酯、氯喹、盐酸甲氟喹、萘啶、哌喹、奎宁、奎宁丸、长山素等等。第二类，防止疟疾传播和复发的药物，主要是磷酸伯氨喹、萘酚喹。世界卫生组织建议使用青蒿素的衍生物，与另一种有效抗菌药物的联合方案，这是目前最有效，并且可以避免疟原虫产生耐药性的方法。"

语音时长01:37''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/10/04收听(39606)

01:55

疟疾的治疗药物有哪些

抗疟治疗的药物目前主要分为两大类，一大类是青蒿素类药物，也是目前全球范围内使用最多、治疗疟疾效...

王磊│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/12/18播放(98770)

治疗疟疾的药物

"治疗疟疾的药物包括以下几大类：第一、喹啉衍生物，包括氯喹、氨酚喹啉、甲氟喹、奎宁、伯氨喹等。其中氯喹是目前治疗非耐药疟疾的首选药物，伯氨喹因为能够杀灭肝细胞内迟发型子孢子和血液当中配子体，所以是目前唯一可供使用的预防复发和传播药物。第二、青蒿素及其衍生物，包括青蒿琥酯、双氢青蒿素以及蒿甲醚等等，由于起效快、作用强，常用于耐药疟疾以及脑型疟疾。第三、抗叶酸类药物，主要用做联合治疗，比如磺胺多辛和乙胺嘧啶。第四、核蛋白合成抑制药物，比如四环素、多西环素、克林霉素等，通常与快速起效的抗疟疾药物，比如奎宁联合使用，也可以作为预防用药。"

语音时长01:15''

侯凤琴│北京大学第一医院

2023/01/12收听(26706)

治疗疟疾的首选药

"治疗疟疾的首选药，根据疟疾敏感性以及临床类型不同，首选药有所区别，具体如下：第一、对于氯喹敏感的疟疾首选氯喹，观察48小时，如果48小时之内体温明显下降，说明对氯喹敏感，继续应用。如果48小时之内体温没有下降，说明对氯喹耐药，需要换用其他治疗疟疾的药物。第二、治疗耐氯喹的疟疾首选青蒿素及其衍生物，或者选择奎宁。青蒿素衍生物有双氢青蒿素、青蒿琥酯和蒿甲醚。WHO推荐以青蒿素为基础的联合疗法治疗耐药疟疾，有蒿甲醚联合本芴醇、青蒿琥酯联合甲氟喹或者双氢青蒿素联合哌喹。第三、对于脑型疟疾，首选静脉青蒿琥酯或者静脉奎宁，如果没有静脉也可以选择青蒿素栓剂或者双氢青蒿素栓剂。第四、还要注意对于间日疟和卵形疟，因为肝脏还存在迟发型子孢子以及末梢血当中还存在配子体，还需要联合应用伯氨喹啉。伯氨喹啉因为容易引起急性溶血性贫血，所以在之前还要注意检查葡萄糖-6-磷酸脱氢酶是否缺陷，如果有缺陷患者很容易引起血管内溶血，所以最好提前监测血液当中的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性，如果活性正常，可以选择应用伯氨喹啉。"

语音时长01:58''

侯凤琴│北京大学第一医院

2023/06/07收听(66758)

02:13

治疗疟疾的首选药

疟疾是由蚊虫叮咬，疟原虫进入到体内引起的发热性热带疾病。治疗疟疾目前首选的药物，在国家是使用青...

王磊│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/10/11播放(59600)

01:50

治疗疟疾的主导药物

治疗疟疾的主要药物是杀灭疟原虫的药物，杀灭疟原虫的药又分为较多种，临床上应用比较广泛且效果较确...

徐京杭│北京大学第一医院

2023/04/21播放(39147)

01:51

抗疟疾药物

抗疟药物主要包括两大类，一类是杀死红细胞内疟原虫，另外一类是杀死干细胞内疟原虫。疟原虫进入人体...

邹洋│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/05/16播放(27445)

二型糖尿病首选药物

"2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗或者分泌不足，而非胰岛素的依赖，所以药物的治疗是因人而异的，并没有最好之说，只有合适之说。对于2型糖尿病的患者，首先应该在饮食和运动上进行调节，若效果不理想，在医生的指导下需要进行药物治疗，临床上一般口服二甲双胍治疗，或者联合用药加强控制血糖的效果。如果口服用药的效果不佳，需要考虑结合或单用胰岛素治疗，具体的用药需要临床的医生病人的病情个体化制定。"

语音时长01:10''

尚文│北京大学第三医院

2023/03/06收听(76512)

青蒿素是治疗疟疾的首选药吗

"青蒿素是目前治疗疟疾的首选药物，世界卫生组织建议使用青蒿素衍生物与另一种有效抗菌药物的联合方案，这是目前最有效，并且可以避免疟原虫产生耐药性的方法。青蒿素是从青蒿等植物中提取出的有效成分，治疗疟疾用得较多的是青蒿素及其衍生物，它作用于原虫膜系结构，损害核膜、腺体外膜等结构，从而杀灭红细胞内的原虫，提高抗疟作用。近年来随着研究的深入，青蒿素其他作用也越来越多被发现和应用研究，如抗肿瘤、治疗肺动脉高压、抗糖尿病、抗真菌、免疫调节、抗病毒、抗炎、抗肺纤维化等多种药理作用。青蒿素的主要不良反应有以下几种：1、个别患者可出现一过性氨基转移酶升高及轻度皮疹；2、少数病例有轻度恶心、呕吐、腹泻等不良反应，不必加以治疗，可很快恢复正常。"

语音时长01:26''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/05收听(94430)

01:46

骨质疏松治疗首选哪些药物

骨质疏松谈不上首选药，因为骨质疏松的治疗往往是综合性治疗，不止一个药物。临床中首先给患者最基本...

牛旭东│银川市妇幼保健院

2023/04/01播放(70598)

治疗慢性前列腺炎首选药物

慢性前列腺炎的病因复杂，且致病病原体种类较多，因此没有明确的首选药物，需要就医检查明确病原体后选择对应的药物治疗，且有时需多种药物联合使用，具体用药遵医嘱即可。...

陈鑫│河南省人民医院

2023/03/04阅读(1562)

治疗三叉神经痛的首选药物

"治疗三叉神经痛的首选药物是卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林。三叉神经疼发生的机制，目前认为是血管神经交互压迫。在三叉神经出颅的地方，有一块神经裸露，没有髓鞘包绕，而经常有小的血管会搭在上面，造成血管神经交互压迫。随着年纪的增长，人的血管逐渐的出现动脉硬化，弹性减弱，在搏动性的刺激，就会导致三叉神经疼的发生。所以治疗三叉神经疼，是抗痫类的药物进行治疗，即前面所说的三种药物。如果要是药物疗效不好，可以手术治疗，找到责任血管，用一个棉垫把这个血管和神经隔开，就能够治疗三叉神经疼。"

语音时长01:34''

国红│北京医院

2023/02/12收听(15768)

治疗脑炎首选药物有哪些

"治疗脑炎首选的药物为抗病毒药物。临床上常用的有阿昔洛韦、更昔洛韦、依达拉奉、胞二磷胆碱、奥拉西坦、吡拉西坦以神经保护治疗。有意识障碍是时可以应用醒脑静、复方麝香进行醒脑治疗。颅内压增高时可以应用甘露醇，甘油果糖降颅压治疗。如果患者有癫痫发作2次以上发作史，一般常规应用抗癫痫药物进行治疗，可以口服丙戊酸钠，苯妥英钠和卡马西平。脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病，是由于病毒感染所引起，患者可以出现头痛，发热，躯体症状和体征，比如偏瘫、偏盲偏身感觉障碍、言语功能障碍。有些患者可以表现为癫痫发作、精神症状、智能障碍，严重时可以出现意识障碍，包括嗜睡，昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄状态等等。"

语音时长01:17''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2023/11/09收听(23732)

肾病综合征治疗首选药物

"肾病综合征是肾内科比较常见的一种疾病，典型的临床表现就是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。对于肾病综合征的治疗，首先明确具体的病理类型，可以通过肾穿刺检查明确诊断，对于治疗，主要还是根据不同的病理类型，选择针对性的治疗方案，比如微小病变型的肾病综合征，可以选用激素单纯性的治疗，一般疗效都是非常好的。对于膜性肾病，需要激素联合免疫抑制剂，比较常用到的治疗方案是足量的激素联用环磷酰胺或者小剂量的激素联用环孢素、他克莫司药物治疗。对于膜增生性肾小球肾炎的治疗，主要还是应用激素和免疫抑制剂，但是这一类型的治疗疗效比较差，容易在数年之后进展到尿毒症期，同时可以加用ACEI和ARB类的药物控制蛋白尿，保护肾脏。"

语音时长01:21''

李方晓│开封市中心医院

2023/08/03收听(40086)

猩红热治疗首选药物

"猩红热是一种乙型溶血性链球菌感染导致发热的疾病。治疗链球菌感染，应用对链球菌敏感的抗生素，导致猩红热的乙型溶血性链球菌对于青霉素都是比较敏感的，临床上的首选药物可以选择青霉素，包括相关的教材上青霉素仍然可以作为首选药物。但是有时临床上也会发现猩红热患儿对青霉素的效果并不好，应用两天左右的时间之后皮疹没有消退，并且仍然有发热，需要换其他的药物，这时换的药物大多是头孢菌素类。如果不能确定换哪一种抗生素有效，在开始应用抗生素的时候可以取咽拭子做细菌培养，根据细菌培养结果选择敏感的抗生素。"

语音时长01:31''

历见伟│日照市中医医院

2023/08/26收听(28724)

01:33: 类风湿关节炎治疗首选药物

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