华中科技大学同济医学院附属协和医院
肿瘤中心
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肝脏海绵状血管瘤是肝脏血管瘤中较为常见的类型，而肝细胞性肝癌是肝脏恶性肿瘤中较为常见的类型，两者之间治疗差别较大，需要进行鉴别诊断。目前肝脏血管瘤与肝脏恶性肿瘤主要鉴别手段是以CT、核磁共振增强检查为主。肝脏血管瘤患者主要表现为快进慢出形式，肝脏恶性肿瘤主要表现为快进快出形式。
如果患者存在相关影像表现形式，建议到就近医院或专科医院进行CT或核磁共振鉴别，以明确下一步诊断以及治疗方案。
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肝海绵状血管瘤是一种良性表现，在CT平扫当中，它是一种类圆形、低密度肿块，密度均匀，增强CT早期可见边缘结节状强化，随后对比剂逐渐向中央扩展至完全填充，与肝脏密度是相同的，因此快进慢出是其特征。原发性肝癌在平扫CT为类圆形或不规则低密度灶，坏死和囊变密度更低，出血密度增高，多数肝癌会以肝动脉供血为主，表现为快进快出。动脉期明显不均匀强化，门静脉期病灶内对比剂迅速下降，肝组织开始强化，至门静脉晚期和实质性病灶，密度又低于肝组织。同时肿瘤周围出现结构移位，门静脉癌栓形成，表现为主干或者是分支的充盈缺损，邻近器官受压，肝门腹膜后淋巴结肿大、腹水、肝脾增大等。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/14收听(52521)
肝癌和肝囊肿实际上是两个概念，肝癌是恶性，肝囊肿是良性。最简单的鉴别方法可以从CT上鉴别，因为... 陈丹磊│上海长征医院 2020/05/12播放(60947)
肝癌和肝囊肿实际上是两个概念，肝癌是恶性，肝囊肿是良性。最简单的鉴别方法可以从CT上鉴别，因为...
陈丹磊│上海长征医院
2020/05/12播放(60947)
"肝海绵状血管瘤大多数病人无临床症状，常在体检或B超、CT检查以及剖腹手术时发现。当肿瘤逐渐增大，压迫邻近脏器时，可出现上腹胀闷、进食后饱胀、嗳气等症状，巨大海绵状血管瘤在肝内形成动静脉瘘时，可引起充血性心力衰竭。大多数病例在腹部可触及包块，表面光滑，质地柔软，压之能缩小有弹性，无压痛，可闻及血管杂音。部分患者可出现贫血，白细胞总数和血小板减少，可能与瘤内血栓形成，从而破坏红细胞和消耗大量血小板有关。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/18收听(58578)
"对于肝海绵状血管瘤患者，首先患者应该通过上腹部彩超或者上腹部增强CT，确诊为肝脏血管瘤之后，看血管瘤的大小。如果血管瘤小于5个公分，此时患者应该定期复查，每半年或者一年复查上腹部彩超。如果患者肝内海绵状血管瘤超过5个公分，要考虑进一步治疗。治疗有三种方法：可以做射频消融、肝血管瘤的血管栓塞、外科手术切除。具体治疗方式还需要根据患者血管瘤的部位，以及患者耐受程度综合判断。对于介入患者，可做血管的栓塞；对于年轻患者，可以考虑手术切除或者做肝叶的切除；对于部分年长的患者，因为手术耐受力差，所以可以考虑经皮经肝血管瘤射频消融术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/10收听(35985)
"肝海绵状血管瘤是肝脏常见的良性病变，绝大多数的肝脏血管瘤不需要特殊的处理，定期观察即可。如果肝脏血管瘤比较大，直径超过10cm，位于肝脏表面或者对周围的组织脏器产生了压迫作用，患者出现了明显的不舒服，建议行手术治疗。由于肝血管瘤是一个良性病变，可以单发也可以多发，绝大多数患者没有不适的症状，不需要特殊的处理。肝血管瘤直径比较大，位于肝脏表面以外，以防外伤引起血管瘤破裂大出血，建议行手术治疗处理肝血管瘤。对于较小的肝脏血管瘤或位于肝脏内部的血管瘤，定期的观察即可。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/20收听(69493)
"肝海绵状血管瘤可以用手术治疗和非手术治疗两种方式。目前肝海绵状血管瘤的治疗方法主要有肝海绵状血管瘤切除术、血管瘤的缝扎术跟动脉的结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉的栓塞术等等。对于弥漫性的肝血管瘤或者无法切除的巨大肝血管瘤，也可以进行中末期的治疗，也就是肝移植。另外，非手术治疗包括肝血管瘤的微波固化、射频治疗可以转化为热能，将周围组织凝固，使瘤体局部萎缩、变硬，以达到固化肿瘤的目的。此外，肝动脉的栓塞术、TAE治疗肝血管瘤，主要是由肝动脉供血、栓塞动脉后瘤体内形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样的结构，达到缩小的目的。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/04/08收听(25700)
"肝脏海绵状血管瘤是平常所最常见的一种良性肿瘤，是肝脏血管瘤的一种亚型。病人一般情况下都是查体时偶尔发现的这种肿瘤，病人没有任何症状，不会引起肝功能的任何异常表现。一般情况下，肝脏血管瘤如果比较小的情况下，完全可通过超声进行复查看肿瘤有没有间歇性增大的趋势。如果没有变大的趋势，完全可通过超声每年去检查一下看本身有没有变化，如果没有变化完全可放心不需要治疗。如果是血管瘤比较大的情况下大于5cm，有可能引起肝区的疼痛，另外血管瘤本身有破裂的可能性，所以可以考虑手术治疗比较大的血管瘤。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(59933)
"肝海绵状血管瘤是良性肿瘤，发展速度缓慢，一般不会导致患者出现临床症状，也不会对身体健康带来很大的影响，所以不必过于担心，在临床中进行随访随诊就可以。如果肝海绵状血管瘤的面积比较大，大于5cm以上或者长的位置位于肝脏外缘会有相应的压迫症状，要引起警惕到临床进行相应的就诊。对于体积较大的肝脏海绵状血管瘤进行的手术是肝脏微创治疗或者腹腔镜治疗，所以肝脏海绵状血管瘤出现后定期随访、随诊就可以。"
王俊杰│国药葛洲坝中心医院
2019/11/27收听(29970)
"肝血管瘤不会危害到生命，长到一定程度才能手术切除，其余暂无好的方法，做好定期复查计划。长到一定程度后，会影响到病人的日常生活质量，降低和影响肝脏代谢功能，必须尽早手术。肝血管瘤是血管瘤里比较严重的，具体危害表现是，肝血管瘤损害了肝脏的代谢作用。肝脏是人体内最活跃的代谢器官，几乎参与体内全部物质代谢的过程，对维持生命十分重要。肝的代谢功能一旦发生紊乱，整个机体将受到很大程度的影响。肝脏的代谢主要表现在四个方面。一、糖代谢。二、脂类代谢。三、蛋白代谢。四、维生素和激素的代谢。"
2018/05/18收听(86002)
肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的来源有所不同，二者在影像学上有相应的特征，包括B超、CT、磁共振等，... 施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/09播放(92092)
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施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
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宝宝肝海绵状血管瘤常于产前发生。在母亲怀孕期间，产前超声筛查可发现胎儿肝脏有包块，血运丰富，提... 李龙│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/06/11播放(86772)
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李龙│首都儿科研究所附属儿童医院
2018/06/11播放(86772)
如果超声怀疑肝海绵状血管瘤，建议进行CT、增强CT或者磁共振，以及测肿瘤指标排除诊断，肝海绵状... 吴应盛│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/06播放(55497)
如果超声怀疑肝海绵状血管瘤，建议进行CT、增强CT或者磁共振，以及测肿瘤指标排除诊断，肝海绵状...
吴应盛│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/06播放(55497)
肝海绵状血管瘤CT可见单个或多个，CT平扫通常为低密度，CT值30Hu左右。增强CT扫描比较典... 苏欢欢│广东省第二人民医院 2018/05/09播放(95603)
肝海绵状血管瘤CT可见单个或多个，CT平扫通常为低密度，CT值30Hu左右。增强CT扫描比较典...
苏欢欢│广东省第二人民医院
2018/05/09播放(95603)
肝脏海绵状血管瘤，医学上称之为海绵状血管瘤，即它跟海绵一样，在CT平扫的时候，看到的都是低密度... 王静│南方医科大学珠江医院 2018/11/02播放(85539)
肝脏海绵状血管瘤，医学上称之为海绵状血管瘤，即它跟海绵一样，在CT平扫的时候，看到的都是低密度...
王静│南方医科大学珠江医院
2018/11/02播放(85539)
"肝海绵状血管瘤CT表现比较特殊，有一定的特征性，异于肝癌、肝囊肿相区别，平时几乎均为边界清楚的圆形，或者类圆形密度均匀的低密度影，增强扫描病灶显示的会更清楚。具有特征性的从病灶的边缘开始结节样强化，逐渐向病灶中心扩展，自制造影剂完全填充病灶，呈现出慢进慢出的特性改变。这种特征性表现是诊断，肝血管瘤可靠的重要依据。诊断符合率可以达到95%以上。CT这种特殊性表现，能与肝癌和肝囊肿很好的进行区分。"
2018/05/16收听(19942)
"肝血管瘤ct扫描有一些特征的表现，平扫几乎均为边界清楚的圆形或椭圆形密度均匀的低密度影，增强扫描病灶显示的会更清楚，具有特征性的从病灶的边缘开始结节样强化，逐渐向病灶中心扩展，直至造影剂完全充填病灶，呈现了一个慢进慢出的一个特征性的改变，这种特征性表现是诊断肝血管瘤可靠的重要依据，诊断符合率可以达到95%以上。"
孙永亮│中日友好医院
2017/10/19收听(31232)
"海绵状血管瘤的发病原因属于综合性，具体包括以下几点：第一可能考虑是劳累后诱发引起，第二则可能考虑是先天发育，特别是对婴幼儿更为明显，第三可能考虑是一些外伤或者血管损伤。第四可能考虑是静脉输液过多反复刺激进而引起，所以还是要注意和重视，并评估和治疗。相对其他来说，其还属于比较常见的疾病，明确原因后再积极控制和治疗，以免时间久了诱发和加重病情，所以先评估再治疗，尽快去血管外科完善检查，做个B超以及造影就可以明确，明确后再选择合适的治疗方案。如果属于轻度的则问题不大，积极调整和注意观察就可以。如果属于比较严重或者是较大的，必要时需要介入或者直接手术切除，都可以有效促进疾病的恢复，效果不错。一般控制好是可以恢复的，所以不要担心。此外，还需加强营养、注意饮食，定期复查和观察就可以了，所以需要注意和重视。"
高天│空军军医大学西京医院
2020/05/12收听(40583)
肝细胞癌可以采取换肝治疗，但做肝移植要根据不同情况决定。如果肝细胞癌已经有广泛转移，这时再做肝... 张凯松│北京中医药大学第三附属医院 2020/09/01播放(86199)
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2020/09/01播放(86199)
肝细胞癌发生肝内转移，在早期的时候一般没有症状，但如果转移的肿瘤比较大，则可出现下列症状： 陆宏伟│西安交通大学第二附属医院 2021/03/26播放(91989)
肝细胞癌发生肝内转移，在早期的时候一般没有症状，但如果转移的肿瘤比较大，则可出现下列症状：
陆宏伟│西安交通大学第二附属医院
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肝细胞癌与肝恶性肿瘤为从属关系，区别如下：1、肝细胞癌属于肝恶性肿瘤的一种，但肝恶性... 吴应盛│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/06播放(88065)
肝细胞癌与肝恶性肿瘤为从属关系，区别如下：1、肝细胞癌属于肝恶性肿瘤的一种，但肝恶性...
2021/09/06播放(88065)
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