中国中医科学院西苑医院
口腔科
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初戴矫正器时很多患者反映牙齿有轻度酸胀甚至疼痛的感觉，不敢咬硬物。在矫正初期，疼痛应该是一种正常现象，不必过分担心。因为矫正初期会造成牙槽骨重建，牙齿均有敏感不适的感觉，一周左右多可消失。如果长时间出现疼痛不适的感觉，可能是矫治力过大、牙齿负担过重造成，应该及时找患者的主诊医师调整矫治力，应用患者比较适应的力量进行操作。
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"矫正牙齿通常又被称为正畸矫形治疗，其适用于那些有牙列咬合关系紊乱或者有牙齿错位畸形的患者。其工作原理是使用托槽粘接牙齿表面，并使用弓丝将上下颌牙列形成一个整体，再使上下颌牙列分别移动，从而恢复错位、畸形或者咬合关系紊乱。在矫正牙齿期间，牙齿由于有整体移动或者倾斜移动，从而导致牙槽骨吸收，这种情况可有轻微的酸痛不适症状，但请不必要过分担心，因为疼痛程度不剧烈，通常可以忍受。在正畸治疗过程，还需要注意保持口腔清洁卫生，避免正畸性牙龈炎发病。"
李吉东│北部战区总医院
2023/09/03收听(14016)
"矫正牙齿是否疼痛，与每个阶段的治疗内容有关，不可一概而论。一般矫正的时候需要拔牙，在拔牙过程当中，往往需要进行局部麻醉，麻醉时有一定程度的疼痛。因为注射器要刺破黏膜，达到骨面，这时会出现一定程度的疼痛，而拔牙没有明显疼痛。在麻药失效以后，有人觉得有一定程度的疼痛，疼痛会慢慢消失。戴上托槽以后，会有一定程度的不舒服。但是直到加力的时候，牙齿才出现一定程度的胀痛。一般加完力有几天，会出现胀痛不适，慢慢的不适感会逐渐减轻，甚至消失。现在一般都是在一个月左右进行一次加力。所以在每个月刚加完力的时间，出现胀痛不适。其他的时间，都是正常的。建议矫正牙齿后，保持良好的口腔卫生习惯，矫正器戴上以后会形成食物滞留，吃了东西就要刷牙、饭后漱口。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/09/20收听(75036)
"矫正牙齿是有一定疼痛的，当矫治力作用于牙冠中心时，可传递到牙根周围的软组织。牙周膜纤维一侧拉紧伸长，牙周间隙增宽，骨质增生，另一侧发生牙周间隙减小、骨质吸收，从而实现牙齿的缓慢移动，在这个过程中会出现不同程度的酸痛。应用树脂黏接剂在牙齿唇颊侧黏固托槽、结扎弓丝等，可摩擦软组织，产生创伤性的溃疡，出现肿痛。长期滞留的食物残渣、软垢等，可刺激牙龈红肿，发生疼痛。"
王惠│济南市中医医院
2023/02/01收听(65540)
"牙疼主要是由于牙龈炎、牙周炎、龋齿等口腔疾病所造成的，如果存在神经外漏的情况下，一般需要通过根管治疗的方式改善。在根管治疗前应该使用牙周康、人工牛黄甲硝唑等药物消炎治疗，只有消炎治疗之后才可以进一步做根管治疗。在根管治疗结束之后，还需要用材质封住。另外，平时也可以适当用淡盐水漱口，这样可以帮助缓解暂时性的疼痛症状。不过在出现疼痛的时候，也不要盲目治疗，最好是找出疾病的根源，再考虑对症治疗，这样效果会更好。平时应该做好口腔卫生，也应该定期洗牙。"
刘新│吉林大学中日联谊医院
2023/11/05收听(17548)
"牙齿疼是因为患有龋齿、牙髓炎、根尖周炎或者牙周炎等牙齿疾患。当龋齿坏到牙本质时就会引起牙齿对冷热酸甜的敏感和疼痛，龋齿的治疗需要彻底去净龋坏，再用补牙材料充填，恢复牙体缺损，龋齿没有得到及时治疗就发展成牙髓炎和根尖周炎，这两种的治疗方法是根管治疗，即摘除感染的牙神经，冲洗消毒根管，预备根管充填成形后再充填根管。牙周病的晚期也会由于牙槽骨萎缩、牙根暴露，使牙齿逐渐松动，外界刺激引起疼痛，并且无法咬食硬物。除了常规的洗牙和局部上药外，通常还要做牙周刮治术来彻底清除牙周炎症，智齿冠周炎产生的智齿周围红肿、疼痛，需要抗炎处理，可以口服抗炎药或者静脉输液抗炎治疗。"
张冬│郑州市中医院
2023/01/10收听(18462)
"种植牙一般会采用局麻的方式，种植的过程患者是不会感觉到疼痛的，但是因为是局麻，种植的过程患者会有意识，只是没有痛觉，触觉和听觉都是依然存在的。种植牙一般分为三个过程，种植钉的植入属于种植一期手术，等一期手术做完之后，大概三个月左右，患者需要复诊行二期手术，二期手术一般是取模上愈合基台，一般上愈合基台两周以后，患者再进行取模，基本上第三次就能完全完成修复。种植的过程比较复杂，为了满足患者的舒适度，建议患者种植完成之后每半年复查一次。"
戴银花│南昌大学附属口腔医院
2023/02/08收听(76720)
牙齿疼痛并不是拔牙的绝对禁忌症。牙齿疼痛时能否拔牙，主要取决于造成牙齿疼痛的原因。如果是由于牙齿外伤、牙齿断裂导致牙齿疼痛，需要拔除残根；如果由于牙神经疼...
刘彦│中国人民解放军第306医院
2023/11/19阅读(4243)
牙齿疼时能否拔牙，要看是哪颗牙齿，以及引起的疼痛的原因，主要分析有以下几点：一、... 张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院 2023/12/26播放(79320)
牙齿疼时能否拔牙，要看是哪颗牙齿，以及引起的疼痛的原因，主要分析有以下几点：
一、...
2023/12/26播放(79320)
牙齿疼痛可以拔除，但是临床上需要明确何种原因引起的牙齿疼痛，以及是否应该拔除。因为牙齿疼痛并不是拔牙的直接指征，大部分牙齿疼痛，牙齿是没有必要拔的，常见的龋齿、牙髓炎、根尖周炎，这些引起牙齿剧烈疼痛的疾病，都可以通过牙齿治疗的方式来得到牙齿的保存。而保存好的牙齿在经过冠修复后，都可以较长时间的继续为患者服务，没有必要将这颗牙齿拔除。即使临床上针对需要拔除牙齿的智齿冠周炎，也不建议在牙齿疼痛的时机将其拔除，而是在疼痛期过后稳定期再拔除智齿。
石光│邯郸市中心医院
2023/02/03收听(75160)
"拔牙本身不是很疼，患者经常没有明显的感觉，因为拔牙之前需要进行麻醉，但是麻醉的时候会有一定程度的疼痛。拔牙前医生通常需要用注射器刺破黏膜，进行局部的浸润麻醉或者是神经阻滞麻醉，刺破黏膜的时候和注射麻药的时候会有一定程度的疼痛，待麻药显效以后局部就没有痛感，而且在拔牙的时候也没有明显的疼痛。但也有一些特殊情况，比如在牙齿根尖有慢性炎症的时候，拔牙的时候有可能会出现一定的疼痛，因为根尖的慢性炎症对麻药不是很敏感，所以麻药的效果相对来讲比较差，拔牙的时候就会有一定程度的疼痛，所以术前要拍摄牙的X线片看看根尖有没有慢性的炎性病灶。如果有，需要和病人沟通，告知在拔牙的时候可能有轻微的疼痛，病人就可以配合。牙齿拔除后患者要在1-2小时后吐掉止血棉球和纱块，1小时后可以饮用温水或凉水，一般麻药2小时后会消退，吞咽和咀嚼功能开始恢复，可以进食一些温凉的半流质食物。"
2023/01/26收听(82060)
"牙齿疼不一定都是上火，牙齿疼痛有很多种原因，常见如下：1、龋病，如果是龋洞已经深达了牙本质，牙本质里边的牙本质小管里的神经末梢就会暴露在口腔当中，遇到冷热或者酸甜的刺激，就会出现酸痛不适，有的还可以出现短暂的尖锐疼痛，但是去除了刺激以后疼痛就会消失，这样的龋病引起的疼痛和上火无关。2、牙髓炎，如果是急性牙髓炎，是细菌感染造成的牙髓腔内的渗出液增多、牙髓水肿，受到周围牙齿硬组织的压迫造成的剧烈疼痛，和上火关系不大，但是上火可以引起慢性牙髓炎的急性发作，而造成自发性、阵发性的剧烈疼痛。3、根尖周炎，也是细菌感染造成的，如果上火，也可以引起慢性的根尖周炎急性发作。"
2023/12/20收听(98788)
"牙疼的原因有很多，不是所有的牙疼都需要把牙拔掉，分不拔除和拔除，具体如下：一、不拔除的情况：如果是牙髓炎、根尖周炎导致的牙疼，而牙体本身没有严重的缺损，没有松动的症状，只需要对患牙进行牙髓治疗，再进行窝洞充填就可以痊愈。二、拔除的情况：如果是智齿冠周炎导致的牙疼，需要抗炎对症治疗，局部冲洗智齿周围软组织，待炎症缓解以后拔除智齿。如果是牙体组织已经发生了严重缺损，或者牙齿松动明显，不能够继续保留，丧失了咀嚼功能，才需要尽早拔除。牙齿痛能否拔掉，需要具体情况具体分析。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2023/09/22收听(64056)
牙齿疼痛的时候能不能拔牙，首先需检查牙齿具体情况，来判断疼痛的来源。如果牙齿疼痛的来源主要是因为牙齿发生了龋病或者急性牙髓炎，这种情况是可以拔除患牙的，但是在拔牙前应行牙片影像检查和临床检诊，确定患牙已无保留价值或治疗意义不大。而如果牙齿疼痛的时候，还伴有周围牙龈红肿充血，通常是由于患牙有根尖周炎，根尖周炎急性发作后形成脓肿并穿透骨膜，波及到牙龈黏膜后，可引起牙龈红肿充血，这种情况下拔除牙齿可能会导致炎症扩散，进而引起颜面部肿胀，所以这种情况建议先行抗感染治疗，待炎症消退后再择期拔除患牙。
2023/09/17收听(17652)
"洗牙是否疼痛，与口腔科医生的手法及患者本身的病情有关，不能一概而论。如果是正常牙齿，并且医师洗牙的手法较轻柔，一般不会出现疼痛，但是本身牙齿就有相关的疾病，例如牙本质过敏、龋齿、牙髓炎等患者，洗牙齿可能会出现疼痛，甚至激发疼痛更加剧烈。另外，跟医者的手法也有关系，如果将超声波头，使劲的在牙齿上反复锉或者抵到一个点上使劲磨，可能出现牙齿的不适和疼痛。患者如需洗牙齿，建议到正规医院的口腔科或者口腔医院的牙周病科，找专业的牙齿医进行检查，并给予专业的处理。对于有牙病的患者，应该将牙病进行相应的治疗。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/02/22收听(75298)
"牙齿痛不一定要拔掉，需要就医检查，视具体情况而定，考虑具体情况如下：1、不能拔除：如疼痛的牙齿仍有保留价值，可通过根管治疗、牙冠修复等方式保留牙齿，这时不建议拔除。如果患牙无保留价值，如智齿冠周炎反复发作引起的牙齿疼痛，在急性炎症期也不建议拔牙，此时拔牙可能会导致炎症的扩散等，在急性炎症缓解后才能拔牙。2、可以拔除：如为智齿牙髓炎等引起的牙齿疼痛，且患牙无保留价值，一般可以直接进行拔除。因此，如牙齿出现疼痛，建议积极就医检查，能够保留的牙齿尽量保留。平时要注意认真刷牙，维持好口腔卫生，如牙齿出现不适，要积极就医检查。"
曹洪娟│中国医科大学附属口腔医院
2023/04/13收听(45310)
"牙齿疼最好不要喝啤酒。因为：一、在牙齿疼时有的时候医生会建议口服抗生素，首选头孢类抗生素，在口服头孢类的抗生素期间不要喝酒，如果喝酒有个别人会出现生命危险，建议不要冒这样的风险。二、在牙齿疼的时候有可能是急性牙髓炎，这时如果喝啤酒会使牙髓组织内血管扩张，有更多的炎性分泌物分泌到组织间隙内，使牙体组织髓组织水肿更加明显，受到周围牙体硬组织的压迫会疼痛加重。三、也还有可能是根尖周围炎，如果是根尖周围炎症位于根尖，如果这时候喝啤酒也会引起根尖周围的组织内血管扩张，炎症有可能会进入到血管当中引起其他部位的感染，会出现全身的症状比如发热、畏寒等等。所以如果有牙齿疼痛建议尽早进行治疗，不能用喝啤酒来缓解。"
2023/09/11收听(44418)
"种植手术需要进行局麻来止痛，一般情况下手术中不会有明显的疼痛。术后吃一到两次的止痛药，也不会非常疼痛，至少是能够忍受的那一种。随着时间的增长，疼痛感会逐渐减轻，最多也不会超过一周，特别是简单的植牙手术。如果是进行植骨的手术，可能会稍微反应重一些，但是也都是可以忍受的，最多不超过两周。"
王珂│聊城市退役军人医院
2023/04/08收听(19194)
拔牙齿肯定不痛，有时可能会有一些轻微疼痛。拔牙齿一定会打麻药，不会生拔牙齿，这是一个不人道的做... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/10/24播放(29037)
拔牙齿肯定不痛，有时可能会有一些轻微疼痛。拔牙齿一定会打麻药，不会生拔牙齿，这是一个不人道的做...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/10/24播放(29037)
在矫正牙齿过程中，通过给予牙齿一定的矫治力使牙齿向目标位置移动，因此，矫治力会使牙齿产生酸痛感... 李正阳│天津市口腔医院 2023/01/24播放(94418)
在矫正牙齿过程中，通过给予牙齿一定的矫治力使牙齿向目标位置移动，因此，矫治力会使牙齿产生酸痛感...
李正阳│天津市口腔医院
2023/01/24播放(94418)
"上火的时候可能会出现牙疼，上火会引起机体抵抗力下降，可以使牙齿的慢性疾病急性发作，而出现疼痛。在上火的时候，机体抵抗力下降，慢性的炎症细菌就有可能会大量繁殖，细菌的毒力超过了身体的免疫力，就可以引起慢性炎症急性发作，而造成牙疼，常见的有以下几点：一、慢性牙髓炎急性发作，出现自发性的、阵发性的剧烈的疼痛，夜间出现或者是夜间疼痛加重。疼痛也不能定位，不知道是哪颗牙出现疼痛。二、慢性根尖周围炎急性发作，可以出现剧烈的咬合痛。三、慢性的牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎急性发作，可以出现牙龈的红肿、牙周袋溢脓，或者智齿周围的盲袋溢脓，伴有牙齿疼痛。"
2023/09/13收听(14170)
银川市口腔医院 陈冬梅
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