北京大学人民医院
妇科
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因此宫颈糜烂出血是否严重,要看其出血的原因。宫颈糜烂并不是病,宫颈糜烂是宫颈的一种状态,并不代表疾病。而宫颈糜烂同时伴有阴道出血时,要注意宫颈是否存在病变,以及出血的来源。
如果是宫颈表面的出血,特别是同房后出血。要警惕宫颈病变,可以进行TCT及HPV的检查。并且根据二者的检查结果,决定是否进行阴道镜检查。
如果出血较多,宫颈糜烂面广泛渗血,可以暂时予以压迫止血。如果宫颈糜烂出血自宫腔流出,常与宫颈病变没有明确的关系,可能是由于子宫腔里子宫内膜的病变而导致的出血。
如果是这种情况,需要B超检查来了解内膜厚度以及宫腔形态、子宫问题,或者卵巢、输卵管的形态,来辨别是哪里问题导致出血。
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"宫颈糜烂一碰就出血通常非常严重,应该引起高度重视。要先确定出血的性质,是宫颈糜烂的炎症,还是宫颈病变,要除外宫颈病变就需要做HPV病毒筛查及宫颈液基细胞TCT的检查。如果HPV病毒是阴性,液基细胞检查结果也正常,通常属于炎症,此时可按宫颈炎症治疗。如果HPV病毒,特别是高危病毒HPV10型、16型、18型阳性,或液基细胞TCT的结果是低度病变及高度病变,这时就要做进一步检查,需要做阴道镜下宫颈的病变活检,看病理结果是什么,病理结果是炎症就按炎症处理。病理结果是宫颈的癌前病变,就要做宫颈的治疗。"
赵宇清│太原市妇幼保健院
2023/02/03收听(68936)
仅仅是宫颈糜烂并不是很严重的疾病,宫颈糜烂现在在教科书上称为宫颈柱状上皮异位。宫... 熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院 2023/12/25播放(42483)
仅仅是宫颈糜烂并不是很严重的疾病,宫颈糜烂现在在教科书上称为宫颈柱状上皮异位。
宫...
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2023/12/25播放(42483)
"宫颈糜烂不严重,因为宫颈糜烂本身是一种通俗的叫法,并不是一种病变。宫颈糜烂在教科书上已经被剔除掉了,教科书上说的是宫颈柱状上皮异位,就是宫颈管里面的柱状上皮异位到外面,覆盖了鳞状上皮,因为柱状上皮比较薄,透过去看红红的就好像糜烂一样,所以有宫颈糜烂,宫颈不见得有病变,而宫颈光滑的人也不见得没有病变。宫颈是否有病变,需要做宫颈的细胞学TCT和病毒学HPV的检查明确,如果这两项检查都正常,就可以随访,如果不正常,会根据不正常的情况看是否需要做阴道镜,做阴道镜以后还要看是否需要做活检,根据活检的结果再来确定下一步治疗或者随访的方案。因此,有宫颈糜烂不要紧张,并没有什么关系,因为它并不是一种病变,如果有些人因为宫颈糜烂,白带呈脓性、量多,合并有下腹部、腰骶部的不适,也可以考虑做宫颈的激光或者聚焦超声来治疗。"
易念华│湖北省妇幼保健院
2023/01/23收听(91496)
宫颈糜烂是指宫颈柱状上皮外移,大多数情况下是不会出血的。如果症状比较严重,比如柱状上皮外移面积达到了整个宫颈面积的2/3,宫颈表面微小的血管受到炎症刺激就容易变脆,一接触就容易出血,有时甚至是自发性出血。应该先做宫颈癌筛查,查HPV和TCT检查。如果检查结果没有异常可以先进行药物治疗,比如用爱宝疗栓或者苦参凝胶之类的药物。药物治疗没效果的情况下可以选择手术微创治疗,可以用波姆光、激光、冷冻等方法进行手术治疗。
闫大晶│武警辽宁省总队医院
2023/02/17收听(25958)
"宫颈糜烂一般到了中度和重度,相对来讲出血的概率就比较高一些。宫颈糜烂根据糜烂的面积,分为轻、中、重三度,轻度的宫颈糜烂主要是指糜烂面积不超过1\/3,中度和重度的宫颈糜烂,糜烂面积就超过了1\/3,在这样的情况下面,糜烂面积比较大,就有可能出血。宫颈糜烂作为慢性炎症,诊断术语目前已并不恰当,子宫颈糜烂样改观并不一定是有疾病,只是临床征象,可以是生理性改变,也可以是病理性改变。生理性改变主要指的是宫颈的柱状上皮异位,在雌激素影响下鳞柱交接部外移,覆盖住宫颈的外表面,从而使宫颈的外表面呈糜烂样外观,并不一定有疾病。宫颈炎、宫颈的高度鳞状上皮内病变,或者早期的宫颈癌,也会使宫颈呈现糜烂样改变。如果是宫颈癌,或者急性的宫颈炎、鳞状上皮内的高度病变,宫颈糜烂出血的概率就相对要高,即使只是轻度糜烂,也可能会有出血。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2023/11/10收听(57208)
"宫颈糜烂出血与宫颈糜烂的分度关系不大,与宫颈糜烂合并感染有关,常见的感染是HPV病毒及细菌感染。HPV病毒特别是HPV16、HPV18高危病毒是宫颈癌的致病病毒。对有宫颈糜烂有接触性出血病人,需要做HPV及宫颈细胞学TCT的检查,同时可以取宫颈的分泌物做细菌培养,明确病因以后针对病因治疗。宫颈糜烂的分度是妇科大夫依据宫颈糜烂的面积及深度而分度,正常情况下宫颈糜烂是正常的生理过程,是宫颈柱状上皮外移替代了鳞状上皮,所以说糜烂的出血与分度无关。如果有宫颈糜烂出血,要特别谨慎,注意进一步的检查,明确诊断对症治疗。"
2023/03/22收听(35210)
"宫颈糜烂目前已经明确,并不是病理学上的上皮溃疡缺失所导致的真性糜烂,也与慢性宫颈炎症的炎细胞侵润并不一样。宫颈糜烂改变只是一个临床征象,可以为生理性改变,也可以为病理性改变。宫颈糜烂的症状有可能有性交后出血、月经间期出血,偶尔还会有分泌物刺激引起的外阴瘙痒或不适。对于有糜烂改变伴有乳头状增生、接触性出血的或者分泌物多的,可以给予局部的物理治疗,包括激光、冷冻、微波等方法,也可以给与保妇康栓治疗,或者保妇康拴作为物理治疗前后的辅助治疗。但是治疗前必须经筛查,子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌除外。"
李青│沈阳市红十字会医院
2023/07/18收听(312)
"宫颈糜烂出血的特点是阴道少量出血、褐色、点滴出血。有些患者表现为白带带血丝,也有部分患者没有出血的症状,去医院进行妇科检查时才会有接触性的出血,患者在性生活过后会有同房出血。对于宫颈糜烂且有出血的患者,要警惕宫颈的病变,建议进行宫颈癌的筛查,例如TCT和HPV的检查。对于宫颈糜烂且出血的患者,不建议进行性生活,因为容易导致细菌的感染,也容易导致细菌上行至盆腔,从而引发一系列的妇科炎症,例如盆腔炎、子宫内膜炎等等。所以,出现宫颈糜烂导致的出血,建议患者去医院就诊,清楚出血是来源于宫腔,还是来源于宫颈,从而对症治疗。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2023/03/31收听(17930)
"宫颈糜烂出现出血的现象,一般情况下是到了中度或者重度的时候,会出现接触性出血。临床上所说的宫颈糜烂并不是真正的糜烂,而是由于宫颈外口的鳞状上皮被柱状上皮所覆盖,在肉眼下感觉像是糜烂面,叫做宫颈糜烂。实际上是完整的柱状上皮,只是直观上感觉像糜烂而已,阴道镜下观察的宫颈糜烂其实是鳞柱交界的转化区。宫颈糜烂的患者可能会有阴道出血的症状,如果出现阴道出血症状,需要排除宫颈病变,建议去医院做宫颈的TCT和HPV检测,以除外宫颈病变。必要时需要做阴道镜活检,以除外宫颈上皮内瘤样病变或者宫颈癌的可能性。如果宫颈糜烂没有症状,或者仅仅有分泌物增多,没有感染的症状,不需要治疗。建议宫颈糜烂出血的女性要注意个人的卫生,要将内裤进行消毒处理,月经期间要勤换卫生巾。饮食宜清淡,可以适当吃滋阴的食物以及补气、补血的药物,多喝水,补充维生素C。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2023/09/04收听(93892)
"如果宫颈糜烂总是出血,说明不只是在宫颈表面有糜烂的现象,很可能宫颈局部已经形成了炎症性反应,才会导致组织相对比较脆出现出血。另外,要引起重视,一定要排除宫颈癌变的可能性。建议及时到医院去做TCT的化验检查和HPV的检查,了解局部是否有癌变的可能性,临床根据结果要给予相应的治疗。如果是炎症引起的出血,一定要积极给予抗炎治疗。在治疗期间不可以有性生活,在饮食上要加强营养,才能促进炎症的吸收。宫颈炎症可以局部用药,也可以口服用药,有些情况还需要做手术给予治疗,比如有息肉的时候尽快给予手术治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/11/15收听(58594)
宫颈糜烂分度不是按照是否出血来分,是医生观察宫颈表面看到糜烂、颗粒状的糜烂面占整个宫颈面积而定... 周丹│北京医院 2023/05/30播放(35737)
宫颈糜烂分度不是按照是否出血来分,是医生观察宫颈表面看到糜烂、颗粒状的糜烂面占整个宫颈面积而定...
周丹│北京医院
2023/05/30播放(35737)
"宫颈糜烂是宫颈管柱状上皮异位到宫颈表面,取代了宫颈的鳞状上皮,这时宫颈会呈糜烂状,如果糜烂比较严重呈颗粒状,常常会有接触性出血等表现,主要是由于其结构导致的。宫颈呈糜烂状,触之会出血,还要首先除外宫颈病变,要定期做TCT和HPV检查来了解宫颈细胞学的改变。必要时要根据TCT和HPV检查的结果,决定是否进行阴道镜下活检,并根据活检的病理结果来进一步治疗。有时宫颈呈颗粒状糜烂导致出血的现象,发生比较频繁或者局部有宫颈病变,可以进行宫颈LEEP手术来缓解出血的症状。"
吴燕│北京大学人民医院
2023/09/10收听(99490)
"宫颈糜烂出血的特点,一般称为接触性阴道流血。最常见的是性生活以后阴道流血,或者到医院进行妇科检查以后发生阴道流血。它是由于宫颈糜烂导致宫颈细胞的脆性增加,所以在接触的时候发生了流血。如果检查发现宫颈糜烂,同时伴有接触性出血,需要进一步进行宫颈癌前筛查,也就是宫颈细胞学的检测,以明确是否有宫颈病变的发生。还有一些宫颈糜烂的出血,表现为月经异常,表现为月经周期不规律。宫颈糜烂出血,一般最常见的就是接触性出血。"
张毅芳│山东第一医科大学第二附属医院
2023/11/15收听(53318)
"Ⅲ度宫颈糜烂看似非常严重,但是也可能是女性的正常生理现象。一些女性特别是在生育期年龄容易出现激素水平增高,而出现宫颈柱状上皮外移,看似宫颈糜烂,大多数行宫颈的排癌检查是没有异常的,所以Ⅲ度的宫颈糜烂也并不是特别的严重。但是宫颈糜烂一般情况下要行宫颈排癌检查,宫颈糜烂严重的甚至会出现阴道的炎症,比如出现分泌物增多或者有异味,或者出现接触性出血的情况,也可能是宫颈炎或者阴道炎等等。这样的情况是需要及时进行治疗的,要积极治疗阴道的炎症,要积极治疗宫颈的炎症,避免炎症进一步上行感染造成子宫内膜炎、盆腔炎等等。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2023/01/23收听(40418)
"如果单纯是宫颈糜烂,是不用特别担心的。现在宫颈糜烂在妇科中没有这个名词,称它为宫颈的柱状上皮外移,宫颈糜烂是否严重,是否需要治疗,需要看宫颈的细胞学,也就是常说的宫颈病变筛查,包括宫颈细胞学的检查和宫颈HPV的感染。单纯肉眼看的是宫颈的糜烂,但是细胞学和HPV都是阴性的,是正常现象,不需要任何处理。但是如果宫颈的细胞学和HPV有问题,或者是阴道分泌物多脓性,需要进行抗炎的治疗。所以宫颈中度糜烂需要先看一下细胞学和HPV有没有问题,没有问题只是随访就可以。"
2023/06/18收听(90086)
宫颈糜烂目前不作为疾病诊断,并不属于疾病,因此需要放松,即宫颈糜烂并不属于严重疾病,通常并不属... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2023/10/25播放(61090)
宫颈糜烂目前不作为疾病诊断,并不属于疾病,因此需要放松,即宫颈糜烂并不属于严重疾病,通常并不属...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2023/10/25播放(61090)
"宫颈糜烂需要及时的进行治疗,因为临床的宫颈糜烂症状是非常严重的,并且伴有出血、发黑、发褐色的情况。宫颈糜烂的情况要想得到彻底的治疗,需要根据病情反应及时的做好防护。在生理期出血以及非生理期不规则出血的情况下,需要对血样进行检查化验,确定宫颈糜烂的程度,还要防止宫颈部位的发炎,促进宫颈和子宫内环境的稳定。子宫糜烂出血的情况分为两种,正常的阴道只会在生理期间出血,血液的颜色是正常的红色,但是在宫颈糜烂的情况下,阴道的出血呈现腐烂的状态,并且散发异味,影响阴道的健康。宫颈糜烂的情况对患者的健康造成很大的影响,出血的颜色包括鲜红色、深红色、褐色甚至是黑色。在宫颈糜烂的情况下,女性要及时的做好护理,防止阴道和宫颈糜烂。宫颈糜烂的不规则出血会随着病情的加重而呈现多发的趋势,间隔也会越来越短。宫颈糜烂的症状在临床上需要做出特殊的判断,可以使用消靡栓等药物进行引导和宫颈的消炎、处理。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2023/07/16收听(33786)
"宫颈糜烂是过去的一种诊断名称,它是指宫颈局部发生红色改变,甚至呈现颗粒状,触之有出血宫颈的一种状态。但是随着现代妇产科理念的形成和现代妇产科医学的发展,宫颈糜烂这个词已经被去除了。宫颈糜烂主要形成的原因,是由于女性雌激素水平的周期性变化,而引起的宫颈局部柱状上皮移位正常的表现。如果是单纯的柱状上皮外移,不存在有局部的炎症,不需要特殊治疗。如果是柱状上皮外移,合并有宫颈局部的感染,甚至出现自发出血或者接触性出血这样的改变,就需要局部消炎或者全身消炎的治疗。宫颈的柱状上皮移位,由于柱状上皮比较薄,上皮下的血管清晰可见或者是由于上皮破损,上皮下的血管发生出血,会发生这样变化。柱状上皮外移的出血,它的颜色可以随着出血量的多少,而有不同的改变。如果是少量的出血,颜色可以表现为淡粉色、粉色,或者浅咖啡色,甚至少量的黑色、褐色的改变。如果是较多量的出血,可以表现为鲜红色,或者暗红色,甚至有血块。总之,宫颈柱状上皮外移的出血量不会很大,如果出现大量出血,一定要到妇科门诊去进行积极的诊断和治疗,要排除宫颈的病变和恶性肿瘤的发生。"
高珊│中日友好医院
2023/12/10收听(82814)
"宫颈糜烂通常情况下是否会出血,要看糜烂的程度、深度、面积。一般宫颈Ⅱ度以上的糜烂,可能在同房时会出血。如果宫颈糜烂比较严重,有时不同房也会有出血,一定要治疗干预。首先要做宫颈液基细胞和HPV的检测,是宫颈癌的筛查。如果结果没有问题,出现宫颈的接触性出血,需要采取物理性治疗办法来干预,可以选择激光治疗、微波治疗、利普刀的微创手术治疗,这三种治疗办法均有效。治疗后恢复时间在1-2个月,在此期间不能同房,定期复查,在医生指导下进行。"
张云梅│敦化市第二人民医院
2023/11/11收听(10732)
宫颈糜烂、出血能不能自愈,需要看患者的具体病情。一、如果患者的宫颈糜烂只是由于炎症引起的出血,且检查宫颈癌筛查TCT、HPV没有问题,是可以自愈的。二、如果宫颈糜烂、出血是由于宫颈的癌前病变、宫颈癌引起的,对于这种情况需要进一步检查阴道镜,根据阴道镜检查情况,必要时行宫颈活检手术,根据活检病理情况必要时行宫颈锥切术。这种情况的宫颈糜烂、出血,是没有自愈可能的,需要进一步诊断治疗,必要时行手术治疗等。
高会影│保定市第二中心医院
2023/05/17收听(69738)
湖北省中西医结合医院 温暖
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