山西省人民医院
神经外科
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抽脑脊液在神经外科被称为腰椎穿刺术,简称腰穿。腰穿是一种相对安全的操作,一般不会出现后遗症。如果出现后遗症一般有以下几种情况:
1、疼痛:腰椎穿刺一般选在腰椎3-4或腰椎4-5间隙进行,在腰椎正中。这种情况是在软组织进行,一般术后疼痛持续数小时或数天以后自然缓解;
2、腰椎硬膜外出血或硬膜下出血:由于穿刺部位偏离中线或穿刺部位穿离中央,表现为术后血肿,出现下肢麻木或下肢疼痛。这种情况随着血肿吸收,患者症状会逐渐缓解;
3、下肢麻木、下肢疼痛和大小便障碍:由于腰椎穿刺部位存在马尾神经分布,腰椎穿刺以后如果伴有神经刺激症状,患者术后出现下肢麻木、下肢疼痛。部分患者可出现下肢无力,较为少见。
总而言之,腰椎穿刺术是一种相对安全成熟的操作,患者不必担心。
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一般来说,抽取脑脊液做相应的脑脊液化验检查,是没有什么后遗症的。在临床上,抽取脑脊液最常用的方法就是做腰椎穿刺术。做腰椎穿刺术,通常选择第4腰椎和第5腰椎的椎间隙。从这个地方进行穿刺是比较安全的,因为这个地方并没有脊髓,所以穿刺并不会造成脊髓的损伤。而这个部位的马尾神经在触碰到腰穿针的针尖以后就会弹开,也不会损伤到马尾神经。穿刺完毕以后,也不会对相应的椎间隙造成任何损害。因此是没有任何后遗症的,不过有的时候需要经过侧脑室穿刺来获得脑脊液。假如在穿刺的过程中发生了出血,或者是在穿刺以后发生了感染,有可能会造成相应的后遗症,包括颅内感染和癫痫发作。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(32426)
婴儿抽脑脊液没有后遗症,医务人员一般是通过腰椎穿刺来抽取脑脊液。规范的腰椎穿刺很少有并发症,也没有什么后遗症。通过对脑脊液的化验检查,对中枢神经系统疾病,如脑炎的诊断有很大的帮助。腰椎穿刺常见的并发症有穿刺部位疼痛、出血,腰穿后头痛,马尾神经损伤。穿刺部位出血,通过局部压迫数分钟即可止血;穿刺部位的疼痛以及穿刺后头痛,一周就可以好转;马尾神经损伤一个月可以好转。
彭庆明│吉安市中心人民医院
2020/03/25收听(26952)
"脑脊液的抽取,临床上都用的是腰椎穿刺术。具体的方法是将患者左侧卧位,屈颈、屈髋、屈膝,取腰3、4为穿刺点,经过常规的消毒铺巾以后,在腰3、4的位置局部浸润麻醉,将腰穿针插入,当腰穿针进入蛛网膜下腔以后,把腰穿针中间的针芯抽出,即可流出澄清或者是有颜色、有病变的脑脊液。但是在抽取脑脊液之前需要测量脑脊液的压力,然后再留取脑脊液,脑脊液留取的过程中要注意速度要缓慢,并且量要根据颅内压的状况进行具体的调节,不宜过多也不宜过少。另外在采取脑脊液后,需要测量患者脑脊液的末压,将针芯缓慢回纳以后,将腰穿针抽出,局部消毒,盖好无菌敷料,让患者去枕平卧6个小时,嘱患者多饮水。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/26收听(32958)
"留取脑脊液是通过腰穿来进行,通常腰穿的位置是选在腰3-4或者腰4-5椎间隙进行穿刺。为什么选在这里?因为脊髓在正常情况下,在腰1-2就已经没有了,变为马尾和终丝,所以在腰3-4或者腰4-5间隙进行腰椎穿刺,不会碰到脊髓。另外,通过这两个间隙穿刺成功之后,看到有脑脊液流出之后,可以留取十几毫升或者几十毫升脑脊液,进行脑脊液常规、生化,还有细菌学、免疫方面的检查。脑脊液通常可以每天生成500mL左右,所以留取少部分的脑脊液,并不会对脑部或者脊髓造成影响。有这种检查必要的患者,可以按照医生的要求来完成腰穿检查,留取脑脊液标本。"
母艳蕾│北京医院
2021/05/17收听(64512)
"抽脑脊液检查就是腰穿,腰穿是神经科常用的辅助检查手段。一般患者做完腰穿以后没有任何反应,但是做完腰穿以后应该平卧4-6个小时。有部分患者做完腰穿以后,会出现低颅压性头疼。低颅压性头疼是由于颅内压低,造成患者出现头疼。这种头疼往往是与体位变化有关,如直立或者坐起时,患者出现明显的头痛,甚至恶心、呕吐。如果平躺以后头疼消失,可以给予大量补液,多能明显缓解,在数天后可以恢复正常。还有部分患者在腰穿以后出现腰部的疼痛,不能在数天到1-2周之内可以缓解,脑脊液抽完以后主要的反应就是低颅压头疼和腰部的疼痛。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/29收听(12130)
抽取脑脊液需检查常规生化细胞学,脑脊液常规检查包括脑脊液压力、性状、细胞数及潘氏试验。脑脊液压力需用测压管检查,正常脑脊液压力为80-180mmH2O,大于200mmH2O提示颅内压升高,小于70mmH2O提示颅内压降低。正常脑脊液性状是无色透明的液体,细胞数为(0-5)×10^6个/L,潘氏试验正常情况为阴性,潘氏试验是脑脊液蛋白定性试验。脑脊液生化检查蛋白正常为0.15-0.45g/L,糖为2.5-4.4mmol/L,氯化物为120-130mmol/L,脑脊液细胞学检查主要是指检查脑脊液的细胞数有无异常增高。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/18收听(48792)
" 抽脑脊液前,要排除患者有无禁忌症,如果有后颅凹占位性病变、脑内压力明显升高,穿刺部位皮肤可能有感染或有脊柱结核等疾病史,不能进行穿刺。有明显出血倾向或病情危重、生命体征不平稳的患者也不能穿刺。有脊髓压迫症、脊髓功能面临丧失的患者,也不可以穿刺。 在穿刺时要注意将针的孔面朝向上部,避免将孔面朝向头部,万一患者有高颅压,可以减少高颅压迅速降低,诱发脑疝的风险。在测压力之后要放脑脊液,取脑脊液做化验,放脑脊液的速度不能过快,也是为了防止诱发脑疝。如果患者有高颅压表现,可以用穿刺针的针芯部分堵住穿刺针管,使脑脊液缓慢流出。抽完脑脊液以后要缓慢回纳针芯,拔出穿刺针以后,嘱患者去枕平卧六个小时,防止低颅压头痛。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/10收听(93820)
"抽脑脊液后注意事项,腰穿之后要嘱患者去枕平卧4-6个小时。如果病人的脑脊液压力过低,建议病人平躺时间要在6小时以上,同时防止脑脊液渗出体外,病人腰穿的穿刺孔给予加压贴敷。对于低颅压的患者6个小时之后,如果起床的时候建议缓慢以免出现头疼、头晕、恶心等情况,必要时可以给予患者静脉应用生理盐水或者血浆扩容的药物。对于抽取脑脊液后的注意事项,建议患者如果是脑脊液高,避免剧烈活动,以免引起脑疝的情况发生。同时建议患者术后不要立即洗澡,以免引起感染等疾病。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/17收听(66352)
抽脑脊液也就是腰穿检查,这是神经科比较重要的一种辅助检查手段。抽脑脊液后应该让患者去枕平卧4-6个小时,以防止患者会出现低颅压性的头疼。低颅压性头痛往往是患者有脑脊液漏的存在,患者的头疼往往跟体位变化有关,平躺时没事,站立或坐起时出现明显的头痛,应该给予大量补充液体,经过数天以后头疼会明显的缓解。抽完脑脊液以后还是应该尽量的避免洗澡,不要让伤口感染,此外还应该保持安静,多注意休息,一般抽完脑脊液后经过数天以后可以没有任何的症状。
2020/04/29收听(66954)
抽脑脊液在临床上也叫腰椎穿刺检查,常见的就是用于做化验来明确临床诊断,还可以观察颅内压的变化、... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/11/08播放(40611)
抽脑脊液在临床上也叫腰椎穿刺检查,常见的就是用于做化验来明确临床诊断,还可以观察颅内压的变化、...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/11/08播放(40611)
脑脊液检查通常是检查脑脊液中细胞数含量、分类以及糖、氯化物、蛋白含量以此来诊断颅内是否有细菌或者病毒感染,还有就是行细菌培养和药敏看是否能培养出细菌以及细菌对哪种药物敏感。脑脊液检查的费用需要行腰椎穿刺抽取脑脊液,腰椎穿刺的费用包括材料费和操作费,大约在100-200元之间。脑脊液检查的费用包含脑脊液常规、脑脊液生化、细菌培养和药敏,总共大约需要300-400元,所以脑脊液检查总体的费用大约在400-500元。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/26收听(86874)
给儿童抽脑脊液对儿童的影响非常微小,因为脑脊液量比较大,处于不断形成的情况,给儿童抽少许的脑脊液,很快就形成新的脑脊液,对儿童的影响可以忽略不计。如果在给儿童抽脑积液的时候操作不当或病情比较重,会有不良反应的发生。首先会引起儿童的低颅压综合征,如果儿童从脑脊液的量过多或在抽脑脊液以后没有给儿童去枕平卧,就会引起头痛等症状。其次会导致儿童出现脑疝,如果儿童颅内压的压力非常高,没有适当的降颅压处理,这个时候贸然抽脑脊液会引起脑疝的形成。
司振阳│南京市中医院
2020/02/05收听(91734)
腰椎穿刺抽吸脑脊液进行化验和治疗,是临床上比较常见的一类操作,需要结合患者神经系统疾病的情况决... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(87700)
腰椎穿刺抽吸脑脊液进行化验和治疗,是临床上比较常见的一类操作,需要结合患者神经系统疾病的情况决...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/12播放(87700)
"抽脑脊液作为临床诊疗的一个手段,对于疾病的治疗及判定非常有帮助,比如为了诊断蛛网膜下腔出血或者颅内感染,进行腰椎穿刺检查抽取脑脊液是非常有必要的。进行脑脊液抽吸检查,只要严格掌握适应症及禁忌症,风险相对较少。如果患者存在脑疝征象、颅内压增高征象、颅内占位性病变、穿刺部位有感染或者患者存在脑脊液漏,都是不能进行腰椎穿刺检查的。只要严格掌握禁忌症,风险是非常小的。但是,也有极少数患者会出现相关风险,主要是与把握禁忌症不严格有关系,风险主要有局部感染、脑疝、低颅压反应、截瘫及大小便障碍等。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/05收听(89824)
患者如果做的腰椎穿刺脑脊液化验检查,一般在手术以后8个小时,就可以逐渐的睡枕头,然后在床上逐渐的坐起。如果没有明显的头痛、恶心、呕吐等低颅压表现的情况,可以考虑在24小时以后,逐步的恢复下床行走。如果患者抽出的脑脊液是做了双侧侧脑室穿刺外引流,或者是小脑延髓池穿刺外引流,这种情况需要等到拔除引流管以后,或者是在手术以后一个星期才能够完全下地活动。因为这种手术创伤相对比较大,对患者的脑脊液循环影响也相对比较大,为了防止出现低颅压综合征,最好是一个星期以后再活动。
2018/10/24收听(33858)
抽脂手术常见的风险和并发症包括以下几类:1、感染:要求抽脂手术在手术室内进行,严... 徐逸│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2018/05/07播放(69796)
抽脂手术常见的风险和并发症包括以下几类:
1、感染:要求抽脂手术在手术室内进行,严...
徐逸│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2018/05/07播放(69796)
"抽脂术后的后遗症,早期容易出现伤口的感染,以及抽脂术区皮下组织感染、液化、坏死等以及在抽的时候皮瓣抽的过薄,导致皮瓣的血运障碍,出现皮瓣的淤紫以及出现坏死等。有的人术前没有做凝血功能障碍检查,容易出血也就是术后的出血和血肿。在抽的时候如果抽的不均匀,以及在设计的时候设计的不对称,都容易出现局部的凹陷或者凹凸不平,或者双侧的抽得不对称,这些都需要后期进行修复。还有感觉异样,感觉异样主要是早期,一般恢复以后感觉异样都会消失。"
黄燕│武汉市第三医院
2019/09/11收听(73266)
很多人青睐用吸脂的方法进行减肥,比如面部或者是腰腹部、大腿部。吸脂之后可能会出现的后遗症也是很... 王太玲│中国医学科学院整形外科医院 2019/10/08播放(57204)
很多人青睐用吸脂的方法进行减肥,比如面部或者是腰腹部、大腿部。吸脂之后可能会出现的后遗症也是很...
王太玲│中国医学科学院整形外科医院
2019/10/08播放(57204)
抽脂后的后遗症主要是血肿、出血、感染,或者局部皮肤凹凸不平,具体如下:1、血肿:... 邓健│广东省人民医院 2021/07/12播放(71812)
抽脂后的后遗症主要是血肿、出血、感染,或者局部皮肤凹凸不平,具体如下:
1、血肿:...
邓健│广东省人民医院
2021/07/12播放(71812)
"脂肪抽吸又称之为体形雕塑,通过脂肪抽吸可以让整个身材更加的苗条,体态更加的完美。做脂肪抽吸有没有些后遗症?脂肪抽吸最常见的后遗症,首先就是出现脂肪栓塞,这种发生的概率很低,除非说吸脂的范围很大或者术中造成了其他的原因,可能会出现脂肪栓塞,一般情况下是不太会出现脂肪栓塞的。抽脂之后最常见的并发症的就是出现出血或者是形成血肿,因为脂肪抽吸虽然切口很小,但是它的面积实际上是很大的。如果术后加压包扎固定不确实的话,就有可能会出现继发性的出血,再重一点的话可能会出现血肿。一般如果说血肿不是很大的话,通过加压包扎就可以了,如果很大的话可能需要进行清除血肿。另外,做完脂肪抽吸之后,如果说抽吸的手法不是很熟练的话,可能等到愈合后会出现局部的凸凹不平,轻微的凸凹不平可以不管它,如果说很严重的凸凹不平,可能就需要进行再次的手术进行修复。最后就是脂肪抽吸之后,在一段时间内它的抽吸范围的皮肤的感觉可能会出现异常,就是麻木或者是疼痛过敏,甚至一些局部的皮肤会有轻微的发硬情况。但是一般情况下,在1-3个月的时候,这都能够完全恢复,不用特别担心。"
杨锴│北京积水潭医院
2020/04/07收听(85436)
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