新生儿溶血病怎么治疗

2023-07-25 17:28播放 :

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新生儿溶血病主要是指ABO溶血,主要的治疗是针对症状的改善,一个是要对孩子的贫血状态进行纠正,另外就是因为这种溶血引起的黄疸要积极进行控制,这是主要的两方面的治疗。

除此之外,还要对孩子的水电解质、营养状态,也要对症的进行处理,像孩子在溶血的时候,经常会伴有贫血,孩子贫血的程度不同,可能相应的治疗方法会不同。

比较严重的贫血,如果影响了孩子的呼吸循环,明显出现心率的影响,这个时候必要的情况下可能需要输注血,改善孩子贫血的情况,这个是孩子贫血需要及时的纠正。

另外孩子溶血以后,会引起高胆红素血症,这种重症的黄疸,有可能会引起胆红素入脑以后,引起核黄疸,也就是胆红素脑病。这种孩子因为会引起严重的后遗症,应该及时进行控制黄疸。

黄疸的控制可以通过药物,像使用白蛋白、免疫球蛋白,还有像肝酶诱导剂,对孩子的黄疸都有抑制作用。另外也可以使用蓝光,进行控制黄疸。

如果比较严重的黄疸,可以通过换血疗法,及时控制孩子的黄疸状态,同时也要根据孩子的具体情况,对水电解质和酸碱平衡进行调节,及时控制溶血状态,不同的状态可能治疗会有差异,应该根据孩子的实际情况,积极进行对症处理。

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新生儿溶血病的临床表现

"新生儿溶血病指母子血型不合引起的同族免疫性溶血,以A型、B型、O型不合最常见,Rh血型不合较少见。临床表现根据症状与溶血程度基本一致,多数A型、B型、O型溶血患儿除黄疸外没有其他明显异常,Rh溶血病的症状比较重,严重者可以造成死胎。主要的临床表现有如下:第一、黄疸,大多数的Rh溶血病患儿在生后24小时之内出现黄疸,并且迅速加重,多数A型、B型、O型溶血大概在黄疸2-3天出现,血清胆红素以未结合胆红素为主。如果溶血比较严重,可以造成胆汁淤积,结合胆红素也可以升高。第二、贫血,贫血程度不一,重症的Rh溶血儿在生后即可发生严重的贫血,伴有心力衰竭,部分患儿因抗体持续存在,也可以出现生后3-6周出现晚发性贫血。第三、肝脾肿大,Rh溶血病的患儿多处有不同程度的肝脾肿大,ABO溶血的患儿则不明显。胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症,早产儿更容易发生,多于生后4-7天出现,临床分四期:第一、警告期,警告期主要表现为嗜睡、反应低下、拥抱反射减弱、肌张力减低、偶尔出现尖叫和呕吐,持续约12-24小时。第二、痉挛期,可以出现抽蓄、角弓反张、发热,轻的可以有双眼凝视,重的可以出现肌张力增高、双手握拳,甚至角弓反张,此期持续12-48小时。第三、恢复期,吃奶及反应好转,抽取四肢减少,角弓反张逐渐消失,肌张力逐渐恢复,此期约持续2-4周。第四、后遗症期,核黄疸四联症,分为:1、手足徐动症,经常出现不自主的无目的的不协调的动作。2、眼球运动障碍,眼球向上运动障碍形成落日眼。3、听觉障碍,耳聋对高频音消失。4、牙釉质发育不全,可以出现牙呈绿色、深褐色,此外还可以有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。"

语音时长03:02''

周小凤首都医科大学宣武医院

2023/06/03收听(34936)

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