脑梗死治疗，药物治疗是最重要的治疗手段。首先急性期，在发病4.5小时之内要及时识别脑卒中，到达医院后要快速给予溶栓治疗，这个时间溶栓药物是治疗关键。同时急性期要规范控制好病人的血压，降压药物也是重要首选。急性期，在发病6小时之内，前循环大血管闭塞的患者需要进行血管内取栓治疗使血管再通。血管内治疗介入操作也是重要的治疗手段，这是在急性期，发病4.5小时、6个小时之内。

近几年研究，可能有部分患者在24小时之内。经过医生和颅脑磁共振、CT灌注成像筛选后，一部分病人扩大到24小时之内给予溶栓和取栓治疗还能够获益，这是在急性期最重要的治疗。过了急性期，在控制血压的药物基础上，需要给予病人规范抗血小板、抗血栓的治疗。最多的抗血小板聚集的药物是阿司匹林、波立维，这是常用的两种抗血小板治疗的药物。减少血小板聚集、防止血栓复发。

大多数病人因为是动脉粥样硬化患者。这部分病人需要给予他汀类的药物，常用的有阿托伐他汀、立普妥等药物降低血脂、减少动脉硬化。心源性栓塞、房颤的病人要给予抗凝治疗。抗凝治疗选用华法林、达比加群酯和利伐沙班等抗凝药物，防止心脏心源性的血栓形成，减少栓塞。

常用的降压药物过了急性期48小时以后，降压药物需要把血压控制在140/90mmHg以下。这期间会选用控制血压的药物，常用的有拜新同、络活喜、安博维等药物控制血压，使血压达标。同时进行规范康复治疗，这是关于脑梗死基本的治疗规范。