华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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甲黑色素瘤确诊即可诊断为恶性肿瘤，指甲的黑色素瘤和皮肤的黑色素瘤属于恶性度很高的原发肿瘤，一旦确诊就应该要及早处理，对于早期病变属于没有局部的转移，最易出现局部淋巴结的转移。病灶没有远处转移属于原位病灶，上述情况需要进行切除，只要属于黑色素瘤就要切除，而且要做扩大切除手术。通常而言，切除范围至少要超过病变本身的生长范围0.5cm左右为安全范围，对于比较大的黑色素瘤，虽然没有远处转移，有时切除范围会扩大到1-2cm。通常不超过2个距离的扩大范围即可彻底的切除该类黑色素瘤的病灶。
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"指甲黑色素瘤首先可以通过手术的方式进行治疗。当黑色素病变在5cm以内，并且肿瘤厚度和嵌入深度小于1cm时，可以进行手术切除。其次，也可以通过放射治疗，放射治疗适用于有转移灶的患者和早期雀斑型恶性黑色素瘤有效，可以缓解症状，比如疼痛、压迫等感觉。化学治疗及化疗对黑色素的疗效并不理想，据有关资料显示，治愈率不到10%，况且化疗药物有严重的毒副作用，使用后患者常有恶心、呕吐、食欲不振等现象。最后可以通过生物疗法治疗，生物治疗对黑色素瘤有一定的作用，使用患者自身的单核细胞在体外增殖培养，然后将这些细胞返回患者体内，间接激活机体的免疫系统，从而抵抗肿瘤。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2023/02/18收听(92750)
指甲恶性黑色素瘤即甲黑，甲下的恶黑更多是前驱病变，称为甲黑线。原因包括理化因素、外伤、感染、全... 金谷│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/30播放(68836)
指甲恶性黑色素瘤即甲黑，甲下的恶黑更多是前驱病变，称为甲黑线。原因包括理化因素、外伤、感染、全...
金谷│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/07/30播放(68836)
"指甲黑色素瘤大多是由基因决定的，且具有一定的遗传性，产生黑色素瘤的原因可能与种族有关，白人黑色素瘤比有色人种的发病率要高。但生活中有些行为也会有诱发黑色素瘤，长期暴露在紫外线中是引起黑色素瘤的原因，当阳光照射在黑色素细胞上的时候，会产生更多的黑色素，皮肤变暗，会形成棕褐色雀斑或者痣，绝大多数是良性的。然而，过多的紫外线辐射可以破坏黑色素细胞的结构，使它们失控生长成肿瘤。此外，要避免对痣进行摩擦刺激，约有30%-50%的恶性黑色素瘤与外界的刺激有关。"
2023/06/21收听(95248)
"黑色素瘤恶性程度高，易于转移，任何的刺激都可以促进肿瘤的播散。当怀疑是恶性的时候，一般不要直接在肿瘤部位作切除活检或者肿瘤的局部刮除。需要活检的时候，应当将病灶连同周围0.5cm-1cm的正常皮肤和皮下脂肪整块切除，送病理检查。如果确诊是恶性黑色素瘤，根据病理检查结果，再决定是否需要做补充的广泛切除手术。术后病理分期决定恶性黑色素瘤的预后和治疗方式，对于无淋巴结转移的一期和二期病变，首选手术治疗。局部晚期和出现淋巴结转移的时候，要使用大剂量的干扰素作为术后辅助治疗。对于转移性的黑色素瘤，目前推荐以达卡巴嗪和大剂量白介素-2为主的治疗方案。"
宋春慧│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/19收听(21314)
"黑色素瘤是一个高度恶性的肿瘤，发展是比较迅速的，妊娠的时候发展是更快的。若受外伤或者做了一些不彻底的切除或者切除活检，可以迅速的出现卫星结节及转移，所以治疗的时候要进行广泛的切除治疗。治疗的目的为局部扩大切除，比如截肢或者小截肢，并且在手术以后4-6周还要行区域性的淋巴结清扫。对于晚期或者估计切除难以达到根治者，可以进行免疫治疗或者冷冻治疗，争取控制症状以后再做手术治疗。"
田硕│石家庄市人民医院
2023/04/23收听(90140)
黑色素瘤的恶性程度很高，仅次于胰腺癌，可能排在前五位，得了黑色素瘤一定要到医院来做正规的治疗，... 唐显军│重庆市肿瘤医院 2023/11/28播放(54544)
黑色素瘤的恶性程度很高，仅次于胰腺癌，可能排在前五位，得了黑色素瘤一定要到医院来做正规的治疗，...
唐显军│重庆市肿瘤医院
2023/11/28播放(54544)
指甲黑色素瘤的发生通常会有相应的症状，具体分析如下：1、指甲范围扩大：指甲的黑色素痣... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/25播放(27685)
指甲黑色素瘤的发生通常会有相应的症状，具体分析如下：1、指甲范围扩大：指甲的黑色素痣...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/25播放(27685)
甲下黑色素瘤发生于四肢指甲下的黑色素瘤，好发于下肢，好发于成人及中年人，男性略多于女性，常见足... 边志民│中国医学科学院肿瘤医院 2023/08/21播放(42133)
甲下黑色素瘤发生于四肢指甲下的黑色素瘤，好发于下肢，好发于成人及中年人，男性略多于女性，常见足...
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2023/08/21播放(42133)
指甲黑色素瘤是由于指甲的黑色素痣恶变而来，通过外观上对原有的黑色素痣外形、大小、范围、浸润程度... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/21播放(48146)
指甲黑色素瘤是由于指甲的黑色素痣恶变而来，通过外观上对原有的黑色素痣外形、大小、范围、浸润程度...
2023/03/21播放(48146)
判断指甲黑色素瘤有三个方面：1、肉眼观察：医生凭经验观察变黑的时间，时间很长可能... 吴建华│上海长海医院 2023/04/03播放(48243)
判断指甲黑色素瘤有三个方面：
1、肉眼观察：医生凭经验观察变黑的时间，时间很长可能...
吴建华│上海长海医院
2023/04/03播放(48243)
指甲黑色素瘤早期表现是指甲或指端出现黑痣或黑线，这时要引起警惕，如果不处理可能面积增大，时间长... 郭能强│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/14播放(25890)
指甲黑色素瘤早期表现是指甲或指端出现黑痣或黑线，这时要引起警惕，如果不处理可能面积增大，时间长...
郭能强│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/14播放(25890)
指甲黑色素瘤是一种恶性度比较高的恶性肿瘤，早期通常属于从原来的痣恶变而来，表现在早期的一种条纹... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/02播放(65722)
指甲黑色素瘤是一种恶性度比较高的恶性肿瘤，早期通常属于从原来的痣恶变而来，表现在早期的一种条纹...
2023/12/02播放(65722)
"当黑色素瘤发生在指甲下方时，可以在指甲下方见到不规则的棕黄色或棕褐色条纹，由甲床向近端扩展，此时恶性黑色素瘤的生长，可以呈现辐射性生长期和垂直生长期两个过程，其中辐性射生长期常持续一年左右的时间，如果不能够及时处理，病灶可呈现结节状隆起，提示已经进入垂直生长期。淋巴结转移的几率也会随之增加，患者的生存期开始变短。所以，对于发现了指甲下恶性黑色素瘤的患者，应该及时取组织进行病理确诊，并且给予积极治疗，可以进行原发病灶的广泛切除手术，以及必要的区域淋巴结清扫手术。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/10/13收听(22690)
"鼻黑色素瘤要区别于几种情况。第一个，鼻腔的黑痣。第二个，单纯的鼻黑色素瘤。第三个，鼻部的恶性黑色素瘤。鼻黑色素瘤是良性的病变，经过局部手术摘除，一般能够康复。但鼻黑色素瘤有一定的复发率和恶病例，它可以恶变为恶性黑色素瘤。恶性黑色素瘤除了手术治疗以外，放疗和化学治疗对于恶性黑色素瘤的效果非常差。即使手术治疗，手术过后的复发率、转移率也非常高。关键有时还有跳跃性转移，即在一个部位发生之后，间隔着其他部位也出现恶性黑色素瘤。所以，对于恶性黑色素瘤治疗的效果，预后相对差。对于单纯的黑色素瘤，早期发现，早期完整的切除，然后定期的复查即可。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2023/06/03收听(50948)
"鼻腔黑色素瘤要区分为几种，首先是鼻腔的黑痣，第二个是鼻腔的黑色素瘤，第三种是鼻腔恶性黑色素瘤。对黑痣和和色素瘤，我们往往通过手术就能解决问题，而且手术过后，患者的恢复都是蛮好的。但对于恶性黑色素瘤，我们知道它的恶性程度很高，目前除了手术（而且这个手术是根治性的手术，扩大根治摘除手术）其他的治疗方法，比如放疗和化疗，对鼻腔恶性黑色素瘤都没有很好的效果。最近尝试用一些基因治疗，或者一些靶向治疗， 这些都在实验室取得了良好的效果，目前这些药物还没有上市，这主要是针对恶性黑色素瘤的。所以对于恶性黑色素瘤，我们应该早期手术，但是手术过后也是容易复发的，三年存活率也就是25%-30%左右，所以恶性程度很高，主要的治疗就是这些方面。"
2023/02/27收听(12930)
鼻黑色素瘤也不少见，叫做恶性黑色素瘤，恶性黑色素瘤最大的难点在于很容易全身就转移。如果明确是恶... 苏立众│浙江省人民医院 2023/06/01播放(71516)
鼻黑色素瘤也不少见，叫做恶性黑色素瘤，恶性黑色素瘤最大的难点在于很容易全身就转移。如果明确是恶...
苏立众│浙江省人民医院
2023/06/01播放(71516)
甲下黑色素瘤症见指甲甲板纵裂，甲板逐渐变黑，患者的指甲之下出现黑色素瘤。出现这种病症需要及时进行治疗，如果没有及时的进行处理，可能还会导致局部流血。其病情容易加重，出现水样分泌物，使得指甲发炎等。对于该疾病，主要的治疗方法是进行手术治疗，从而避免病情的加重使肿瘤扩散。在进行手术之后，还需要进行化疗治疗、免疫治疗和放疗治疗，不仅可以杀灭身体中残留的肿瘤细胞而且能够避免病情的复发。除此之外，还要注意饮食，多吃蔬菜水果以补充身体所需维生素。其可以加快皮肤的新陈代谢，提高身体的防御机制。
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2023/08/23收听(74004)
"脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眼内恶性肿瘤，多见于50-60岁，常为单侧，主要起源于葡萄膜组织内的色素细胞和痣细胞。如果肿瘤位于黄斑区，患者于早期可以有视物变形或视力减退；如果位于眼底的周边部，则无自觉症状。根据肿瘤生长形态可以表现为局限性及弥漫性2种，局限性较多，局限性者表现为凸向玻璃体腔的球形隆起物，周围常有渗出性视网膜脱离；弥漫者可以沿着脉络膜水平发展，呈普遍性增厚，隆起不明显，容易被误诊或漏诊。肿瘤易发生眼外或全身性的转移，可以转移至巩膜外、视神经、肝、肺、肾和脑组织，预后很差。可因渗出物、色素以及肿瘤细胞阻塞房角，肿瘤压迫窝状静脉或肿瘤坏死物所致的大出血等，引起继发性青光眼；在肿瘤生长的过程中可因肿瘤高度坏死而引起眼内炎或全眼球炎，因此也是比较常见的伪装综合征。治疗小的肿瘤可以随访观察或局部性切除，激光光凝或放疗。眼球摘除术仍是主要的治疗选择，主要用于肿瘤继续发展，后极部的肿瘤累及视神经或肿瘤较大所致失明、继发性青光眼或视网膜脱离者。肿瘤已向眼外蔓延者，应做眶内容物剜除术。"
李琳琳│日照市人民医院
2023/08/02收听(81806)
厚指甲的治疗，首先需要判断指甲增厚属于哪一种原因导致。如果是感染的因素导致，比如由于感染真菌而形成的甲真菌病，需要积极的进行抗真菌治疗，局部可以适当外涂阿莫罗芬搽剂或者口服伊曲康唑、特比萘芬等进行抗真菌治疗。如果指甲增厚是由于其他原因，比如自身血液循环障碍而形成的甲营养不良症，可以使用多磺酸粘多糖乳膏或者肝素钠乳膏局部外涂，可以局部外涂于指甲的根部。如果指甲增厚是由于银屑病导致，需要积极的进行银屑病治疗，因为银屑病如果控制以后，指甲增厚也会适当的缓解。
许光仓│镇江市中医院
2023/02/23收听(55988)
"如果是出现了指甲凹凸不平的情况，要考虑多种原因引起的可能性，如果是新出现的这种情况，一般要考虑是真菌感染引起的，最好去医院的皮肤科就诊，做一个微生物检查明确一下，对于真菌感染需要积极的抗真菌治疗，这种情况需要局部用药和全身用药综合治疗，局部可以应用特比萘芬乳膏，同时需要口服伊曲康唑，如果指甲比较肥厚，还需要考虑用锉刀锉一下感染的病甲，然后再进行药物治疗，如果是长期存在这种情况，要考虑是指甲营养不良的原因，甲营养不良主要是甲母质的营养功能出现了障碍，这种情况一般可以在甲根部的甲母质位置外涂磺酸粘多糖乳膏。"
2023/09/24收听(93118)
广州南方医院 尤长宣
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