心肌酶包括哪几项

2023-07-28 15:02播放 :

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心肌酶包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶和乳酸脱氢酶的亚型,具体如下:

1、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CKMB):通常更有诊断的价值,肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CKMB)呈比例升高时,患有心梗的可能性较大。因为肌酸激酶同工酶(CKMB)表示心肌的亚型,如果肌酸激酶同工酶(CKMB)升高,同时肌酸激酶的总数也升高,并且两者呈比例,说明肌酸激酶(CK)升高由心肌损伤所致;

2、乳酸脱氢酶:不仅是心脏病时引起乳酸脱氢酶升高,其他疾病也会导致乳酸脱氢酶升高;

3、乳酸脱氢酶的亚型:其中的乳酸脱氢酶1(LDH1)和乳酸脱氢酶2(LDH2)来源于心脏,因此心肌来源时,上述两个脱氢酶水平会升高。

目前主要应用的是肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CKMB),更重要应用的是肌钙蛋白T和肌钙蛋白I,因为后两者的敏感性和特异性更高,更具有诊断价值。

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什么是心肌酶

"心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称,包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶、α-羟丁酸脱氢酶。心肌酶的升高在临床上有着不同的意义。一、肌酸激酶及其同工酶的升高,常见于急性的心肌梗死,其他像心肌的损伤,如心绞痛、心包炎,也可以见到肌酸激酶及其同工酶的升高。此外,进行性的肌营养不良、多发性肌炎、骨骼肌的损伤,也可以见到肌酸激酶的升高,但是升高主要是以CKMM为主的。此外,脑血管的意外,脑部的手术,严重的平滑肌损伤,如肠梗阻,也可以见到脑型的肌酸激酶同工酶的升高。甲状腺功能减退的患者也可以见到肌酸肌酶的升高,剧烈的运动后血清的肌酸激酶也会升高。二、乳酸脱氢酶。乳酸脱氢酶的升高见于急性的心肌梗死、病毒性的肝炎肝硬化、骨骼疾病。此外恶性肿瘤发展到严重的阶段,乳酸脱氢酶也是可以升高的。此外慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、膀胱及肾的恶性肿瘤,患者的尿中乳酸脱氢酶可以高达到正常人的3-6倍。蛛网膜下腔的出血、脑血管血栓形成并出血者、脑脊液中的乳酸脱氢酶也是升高的。三、a-羟丁酸脱氢酶。升高见于急性心肌梗死,另外活动性的风湿性心肌炎,急性病毒性心肌炎,溶血性贫血也会升高。此外,一些肝脏病的患者它也会升高。四、天门冬氨酸氨基转移酶,天门冬氨酸氨基转移酶的测定可以反映肝细胞损伤的程度,常见于以下一些疾病,急性的心肌梗死、肝脏的疾病,其他的像进行性的肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、急性的胰腺炎、肌肉挫伤也是会升高的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长02:56''

郭亚平中国人民解放军第四二一医院

2023/01/23收听(45172)

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